大脚骨治疗集合二

大脚骨治疗集合二 什么是大脚骨,大脚骨怎样治疗好, 对于大脚骨，很多人很熟悉，尤其是女性人群。这是因为大脚骨好发于女性患者，女性患者较男性患者多。且大脚骨具有很高的遗传性。随着年龄增长，骨质不断的增生和脚部各关节弯曲度的改变，进一步引起生物力学的改变，症状加重，长期以来该部位皮肤和皮下有关组织就会形成增厚红肿滑囊炎，局部磨损破溃可造成感染，使患者走路时疼痛给患者工作生活带来影响，而且外形不美观。 针对这样的情况，到底应该怎样治疗大脚骨呢, 大脚骨的治疗方式一般有三种方式，微孔技术、微创技术、传统的术式。那么，该如何选择最佳的治疗方法呢, 微创技术是一种切口在1.5-2com的切口，手术在局麻下进行，术中配合矫正，使术后的脚型恢复良好。由于切口小，瘢痕不明显，损伤小、恢复快。效果好，由于拇收肌强力牵拉拇趾向外www.cntengtong.com偏移，产生第一跖骨关节向外脱位或半脱位，导致第一跖骨内侧骨赘形成，用微创的方法成功的去除骨赘，松解增厚的关节囊，切断拇收肌，拇外翻复位。 微孔技术的切口在0.5cm之内，没有手术的视野，骨赘清楚的不是很彻底。微孔技术虽然切口小，但是由于易复发，一般正规的医院较少进行。 对于严重畸形的患者，微创技术和微孔技术不适合治疗，有些患者需要采用传统的术式或者截骨进行治疗。传统的手术不仅费用高，而且需要住院治疗，术后的恢复较慢。 因此，患有大脚骨应该尽早的治疗，以免病情发展不仅费用增高，而且需要较长的恢复期。 老年患者也适合治疗大脚骨的方法—微创方法 患有大脚骨的除了年轻的女性外，有些老年人由于以前未经治疗而现在影响正常的生活，因此，老年患者也是大脚骨不可忽视的人群。老年患者一般多体质较年轻人差，且有的患者伴有其他的疾病，这对于以前常采用的传统手术方式治疗有较多的禁忌证，那么，老年患者大脚骨应该如何治疗呢, 典型病例: 武女士，65岁，沈阳市人。双脚患有大脚骨。2010年12月6日来沈阳市皇姑区中心医院疼痛科就诊，患者主诉双脚走路时间长会产生疼痛。拍双足正位www.doudouc.com片结合各项检查确诊为大脚骨。当日即进行微创手术。 术前检查:血常规、凝血四项、双足正位片、心电图、血糖。 术中:姜主任亲自进行大脚骨微创手术，手术在局麻下进行，把多余的骨赘清除，松解增厚的关节囊，切断拇收肌，拇外翻复位。手术大概进行1.5小时。 术后回访:术后随访至今，恢复良好，没有任何的并发症发生。 籽骨在大脚骨中扮演重要的角色 籽骨的基本解剖位置 大多数拇跖部有2个籽骨，由第1跖骨头下方的籽骨间嵴隔开，同第1跖骨头下方的两小关节面接触，形成跖籽关节，每1个籽骨底被纤维软骨性的籽骨垫所包绕，可作前后滑动，屈趾短肌腱膜覆盖2个籽骨表面形成凹有屈趾长肌腱越过;籽骨上有来自跟骨结节的拇展肌附着，该肌包裹着籽骨及近侧关节囊，拇内收短肌止于拇展肌部分，拇短屈肌一头与拇展肌相连，一头与拇收肌相连。这些解剖特点，造成了拇展肌的无力，消弱了 拇展内翻的稳定性。 籽骨对拇外翻的影响 由于籽骨在拇跖关节活动中的支点作用，以及拇展肌籽骨止点的动力作用，加之其它肌肉(腱)的协同，确立了拇跖活动的力量及稳定性。故当籽骨与第1跖骨头的关系因各种原因而发生改变时，其籽骨的拇跖活动的动力支点发生移位，将引起局部不适，籽跖关节的形成及周围肌肉(腱)的疲劳和力量改变，而拇外侧力相对大于内侧力。就使得拇跖逐渐倾斜于外侧，改变了正常力线，跖骨头为了保持足的支撑而尽力向内侧支撑，即渐成为发生拇外翻的原因之一。因此，恢复籽骨的力线位置及拇内侧的支持力是纠正拇外翻时要注意的。术后疼及拇外翻的纠正不佳或复发，除了内侧力量的支持不稳外，籽骨的力线位置恢复不佳或未将其拉向跖骨间内侧也是造成术后行走痛的原因，故临床上在纠正拇外翻的同时，不能忽略了籽骨的处理。 大脚骨选择哪种方式治疗好 大脚骨是女性的常见病，患有大脚骨的女性多为遗传造成，仅有少数是后天造成的。大脚骨如何治疗成了女性关注的焦点。如何选择一种安全、有效、不影响美观的方法进行治疗是很多女性的目标。目前比较常用的有微创和微孔手术治疗，很多人不明白这两者究竟有什么区别，该怎样选择,现在就微创与微孔的区别对比一下，相信爱美的女性不难做出选择。 “微创”是指在保障术中患处有效可视的前提下，利用专家技术和设备，通过很小切口，对患处进行全方位治疗，术中无疼痛(局麻)，康复后无疤痕(缝针少，无痕式缝合)，治疗全面，不会复发，从外形到内在都充分达到治疗，是在保障疗效前提下的创口最小化。所以说，欧美国家一致推从拇外翻的“微创”治疗方式。 “微孔”法，利用外科钻切器材，钻入患处进行矫正，创口只有钻头口径大小，不缝针，即所谓“微孔”。该方法术中医生无视野，仅凭手术前x光片定位，难以做到术中同步精准和全面，方位比较狭窄，清除不净，矫正不彻底，治疗后易复发，是以牺牲疗效为代价的“简单”，目前主要在美容院。 大脚骨畸形程度的判断 大脚骨又称拇外翻，是一种常见的足拇指向足的外侧过度倾斜造成的前足畸形。大脚骨的病因有遗传因素，长久站立或者行走、负重过度;经常穿尖头鞋或者高跟鞋等。如果一直不进行治疗，可能出现足拇趾畸形，局部疼痛，影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染;足拇外翻，旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成槌状趾。严重可发生拇囊炎。那么，大脚骨的严重程度怎么判断呢,沈阳市皇姑区中心医院疼痛科专家教你判断大脚骨的严重程度。 按照大脚骨的发展过程将其进程分为4期 I期:HVA正常，IMA正常，第1跖趾关节关系正常。 II期:HVA不正常，IMA正常，第1跖趾关节偏斜。 III期:HVA不正常，IMA不正常，第1跖趾关节偏斜。 IV期:HVA不正常，IMA不正常，第1跖趾关节半脱位。 如何判断大脚骨严重程度,拇外翻畸形病理解剖学改变包括以下6个方面: ?在跖趾头节平面拇趾外翻畸形(正常为10~15?)，有时发生近节趾骨基底部向外侧半脱位;第1跖趾关节内侧关节囊松弛，外侧挛缩。 ?第1跖骨头内侧隆起，骨赘形成，拇囊炎形成; ?第1跖骨内翻畸形。正常情况下拇外翻角，即指在第1跖趾关节平面拇趾向外侧偏斜，角度最大为10?~15?，超过此范围即为拇外翻畸形。第1~2跖骨间夹角达到或大于10?者，为跖骨内翻。 ?第1跖骨过长，拇内收肌紧张挛缩，异常牵拉。 ?第1跖骨绞前，拇长屈、伸肌弓状紧张，加重畸形。 ?前足增宽。