重医附二院血管外科危急值项目
及工作流程
重庆医科大学附属第二医院血管外科
“危急值”项目表及工作流程
“危急值”是指当这种检验结果出现时~表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态~临床医生需要及时得到检验信息~迅速给予患者有效的干预措施或治疗~就可能挽救患者生命~否则就有可能出现严重后果~失去最佳抢救机会。根据医院危急值相关文件及规定~特制定我科“危急值”项目表及工作流程。
一、“危急值”项目表
,一,检验项目
项目 危急值
血糖 ?22.2mmol/L或?2.2mmol/L,成人, 血电解质 血钾?6.2mmol/L或?2.8mmol/L
血钠?160mmol/L或?120mmol/L
血钙?3.5mmol/L或?1.75mmol/L
TCO?40mmol/L或?10mmol/L 2
肾功能 尿素?35.7mmol/L,肌酐?530μ
mol/L(透析患者结果第一次以后除
外)
淀粉酶 血淀粉酶?420U/L,尿淀粉酶?
1800U/L
血氨 ?176μmol/L
99血常规 WBC?30×10/L或?1.5×10 /L
HGB?200g/L或?50g/L
9血小板计数?30×10/L,血液病患者
第一次结果以后除外, 心肌损伤标志物 肌酸激酶?2000U/L~肌钙蛋
白>0.1ng/ml
D-二聚体 ?2mg/L
凝血象(PT、APTT、Fib、TT, PT?30秒,APTT?70 秒,INR》3 血培养 病原体阳性
大便培养 沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、
致病性大肠杆菌
HIV 初筛阳性
,二,心功能
1、心脏停博
2、急性心肌梗死
3、严重心律失常
4..阿托品试验中发生明显头晕、心悸、胸闷。
,三)CT
1、肺栓塞
2、急性主动脉夹层
3、消化道穿孔
4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血
,四,放射
1、急性主动脉夹层动脉瘤
2、消化道穿孔、急性绞窄性肠梗阻,包括肠套叠,
(五,超声
,、急诊外伤或介入治疗后见胸腔、腹腔积液~疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、主动脉夹层、动脉瘤~大动脉栓塞
二、工作流程
一、住院病人
流程
,一,我科临床医生或护士在接到“危急值”报告电话后~应立 即通知病人的主管医生或当时值班医生。主管医生或当时值班医 生收到通知后~在LIS系统上确认危急值报告~结合临床情况采 取相应措施~若病情复杂~处理困难~必须报告上级医生或科主 任。如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问 题时~应重新留取标本送检进行复查。
,二,我科规定从接收到“危急值”报告到采取处理措施的时间 不应超过15 分钟~并且6 小时内必须在病程记录中记录接收到 的“危急值”报告结果、诊治措施与效果。
二、门急诊病人报告流程
我科医师在门急诊医生诊疗过程中~如疑有可能存在“危急值”时~应详细记录患者的联系方式~收到门急诊患者检查出现“危急值”情况~要及时通知病人就诊~一时无法通知病人时~应及时向门诊办公室报告~必要时门诊办公室应寻找病人~并负责跟踪落实~做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。