【精品推荐】耳穴磁珠贴压法矫正妊娠胎儿臀位的疗效观察临床医学论文_医药学论文_35778
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题目:耳穴磁珠贴压法矫正妊娠胎儿臀位
的疗效观察临床医学论文_医药学论文
编辑:小小
臀位是最常见的异常胎位~导致围生儿的发病率、死亡率增高~剖宫产率上升。孕期如采取积极
进行治疗~则大部分可以矫正。为了探讨更佳的治疗
~对臀位孕妇240例随机采用三种不同方法进行治疗~观察其疗效。结果
如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2000年12月至2005年12月~本院产科门诊产检的臀位孕妇~共240例~孕龄?30周~单胎~均经B超确诊为臀位。排除标准:,1,孕周<30周,妊娠30周以前~大多数臀位可以自然回转成头位~因此不必矫正,,,,,,2,脐带绕颈,,3,严重妊娠合并症,,4,存在先兆早产、前臵胎盘、妊娠高血压综合征等。按就诊先后顺序随机分成三组~每组80例~用不同方法矫正~并跟踪检查至分娩后。三组孕妇年龄、孕产次、孕周差异均无显著性,P>0.05,。
1.2 方法
(1)耳穴磁珠贴压法,观察?组,:取子宫、肝、脾、交感、皮质下、肾等穴位。孕妇取坐位~任取一侧耳廓皮肤消毒脱脂后~采用上海磁材料二厂生产的磁珠耳穴贴~对准所选穴贴上~并在相应耳背处逐一贴1颗~3d为1个疗程~复查如未转正~换另一侧耳廓
治疗。经治4个疗程,12d,胎位无矫正即终止耳穴治疗。(2)胸膝卧位法,对照组,:孕妇跪卧床上~胸部和膝盖着床~大腿与水平线垂直~做胸膝卧位姿势~2次/d~每次15min~持续1周为1个疗程~经治2个疗程,14d,无效则放弃治疗。(3)耳穴磁珠贴压法联合胸膝卧位法,观察?组,:取穴与疗程均同另两组。
1.3 监测方法
各组每个疗程治疗后均在产科门诊复查~听胎心、测血压~腹部检查~胎位检查不清者行B超检查。同时询问孕妇自觉感受、胎动变化~并详细记录~跟踪复查至分娩后。
1.4 疗效判定标准
成功:转正直至分娩者,无效:经治2周胎位未转正者。
1.5 统计学处理
采用χ2检验和t检验。
2 结果
治疗结果~三组效果比较~观察?组成功68例~无效12例~成功率85.0%,对照组成功66例~无效14例~成功率82.5%,观察?组成功69例~无效11例~成功率86.2%。三组比较差异无显著性,P>0.05,。但三组治疗第一疗程后的成功率比较~观察?组成功56例,70.0%,~无效24例,30.0%,,对照组成功40例,50.0%,~无效40例,50.0%,,观察?组成功57例,71.3%,~无效26例,28.7%,。两观察组分别与对照组比较~差异有显著性,P<0.05,~而两观察组之间比较差异无显著性,P>0.05,。跟踪观察至分娩后~均未发现因治疗而引起宫缩痛、出血、早产、胎膜早破、胎盘早剥以及其他产科病理问题。根据孕妇自述~纠正胎位过程中胎动次数增多~强而有力~其余无不适。
3 讨论
臀位由于胎臀高低不平~对前羊膜囊压力不均匀~常致胎膜早破~甚至脐带脱垂~胎儿窘迫~使早产儿及低体重儿增多。臀位分娩因后出头牵出困难~常发生新生儿窒息、损伤、颅内出血~臀位产围生儿的发病率与死亡率增高,,,。所以臀位剖宫产率逐年上升~
占剖宫产指征的第二位~臀位剖宫产占臀位的70.65%,80.00%,?,。剖宫产可使母婴并发症增加~并且不能从根本上改变臀位的不良后果。所以~作好产前检查~及时发现臀位~适时用安全简便有效的方法矫正~才是解决问题的关键所在。
胸膝卧位是最常用的纠正臀位的传统方法~这种姿势可使胎臀退出盆腔~借助胎儿重心改变~使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正,,,~但孕妇常因头低、胸部受压、面部充血而不能坚持,,,。耳穴磁珠贴压法对孕妇耳廓局部无痛感~孕妇乐于接受。本观察结果表明~采用耳穴磁珠贴压法矫正臀位成功率~观察?组、观察?组分别为85.0%、86.2%~对照组,胸膝卧位法,为82.5%~三组比较差异无显著性,P>0.05,~因此~作者认为~两种方法联合使用并不能增加疗效~单用耳穴磁珠贴压法是纠正臀位的有效方法。
祖国医学认为胎位不正系五脏功能紊乱所致~尤其肝、脾、肾三脏。耳穴治疗使脏腑功能得到调节~促使胎气和降、胎动增强而转正胎位。人体本身存在有生物电磁场~耳廓穴位是电流的接触点~经络则是电磁波的传导通道。磁珠贴压耳廓~外加磁场作用于穴位~可使人体内的生物电和生物高分子磁矩取向产生作用~从而调节脏腑功能~达到矫正胎位之目的,,,。本文采用耳穴磁珠贴压法矫正胎位~治疗第1个疗程后成功率~观察?组与观察?组,3d,为70%,56/80,、71.3%,57/80,~对照组,7d,为50%,40/80,~两观察组分别与对照组之间比较差异有显著性,P<0.05,~两观察组之间比较差异无显著性,P>0.05,~说明单用耳穴磁珠贴压法治疗臀位~矫正所需时间明显短于胸膝卧位法~而且成功率高~施术简单~尤其孕妇轻松~没有腰膝酸痛之苦~在不知不觉中转正胎位。本观察结果表明~耳穴磁珠贴压法效果肯定、疗程较短~而且操作简便、价格低廉、无副作用~可选择作为矫正臀位的有效方法。
【参考文献】
1 苏应宽~ 徐增祥~ 江森~编. 实用产科学. 第2版.济南:山东科学技术出版社~2004.439.
2 乐杰编. 妇产科学. 第5版. 北京:人民卫生出版社~2000.238.
3 刘棣临. 正确掌握剖宫产指征降低手术率. 实用妇科与产科杂志~1990~6(1):1,2.
4 王晓~王文羽. 磁珠贴压耳穴矫正胎位80例. 中国中西医结合杂志~1999~19(6):370.
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