脐疝

封丘县人民医院按病种付费临床路径表单（元） 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号：   编码：K42.902   疾病名称:脐疝 适用对象: 成人脐疝    拟行：脐疝修补术 住院日期  年  月  日/出院日期  年  月  日 预期住院天数：12天/实际住院天数：  天 预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数：  天 住院日数 第一天（住院日） 第二天（手术日） 第三天（术后第一日） 日期       临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：三级 首程及入院 住院诊察 术前讨论及术前小结 床位费 取暖/降温 护理级别：一级 住院诊察 床位费 整理手术记录 取暖/降温 护理级别：一级 住院诊察 床位费 取暖/降温 处置与手术 测血压、脉搏、呼吸、体温、 静脉采血 下达手术及麻醉#书# 签署手术、麻醉同意书 科内会诊及术前讨论 术野皮肤准备 术前访视病人 术前8小时禁饮食 灌肠 药物过敏试验 留置尿管 留置胃管 肌肉注射 静脉输液 静脉推注 脐疝修补术 全身麻醉 麻醉机吸氧 多参数生命体征监测 一次性导尿 口腔护理 尿管护理 口腔护理 多参数生命体征监测 静脉输液 静脉注射 检查 血常规 尿常规 粪常规＋潜血 肝功能 肾功能 电解质 血糖 腹部B超 凝血四项 艾滋病抗体 丙肝抗体 梅毒抗体 乙肝五项（表抗阳性者查） 全导联心电图 胸部正位片（必要时）     会诊 麻醉科、手术室会诊     药剂 1%普鲁卡因 青霉素   10%葡萄糖液 5%葡萄糖盐水 生理盐水 10%氯化钾 生理盐水 手术室用药   生理盐水 10%葡萄糖 5%葡萄糖盐水   麻醉药   阿托品针 咪唑安定 芬太尼 羟基淀粉胺 维库溴铵针 异丙酚针 氟马西尼针   卫生材料   一次性导尿包 一次性气囊尿管 套管针 一次性引流袋 营养 流质饮食 禁食 肠外营养 排泄       活动 适当活动 适当活动 卧床休息 医疗卫教 入院宣教、患者检查指导、饮食指导、术前注意事项与指导、术前诊视     护理及卫教 入院宣教；入院护理；患者检查指导；基础护理；饮食指导；用药指导、术前注意事项；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理 术后护理及注意事项；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；术后卧床指导；胃肠减压护理 术后护理及注意事项；用药指导；观察病情；术后心理护理；各种引流管护理；术后生活护理；术后卧床指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜                   医生签名                           住院日数 第四天（术后第二日） 第五天（术后第三日） 第六天（术后第四日） 日期       临床评估 护理级别：一级 住院诊察 床位费 取暖/降温 护理级别：二级 住院诊察 床位费 取暖/降温 护理级别：三级 住院诊察 床位费 取暖/降温 处置与手术 静脉输液 尿管护理 口腔护理 静脉输液 大换药 拔除尿管   检查       会诊       药剂 10%葡萄糖液 5%葡萄糖盐水 10%氯化钾 生理盐水 10%葡萄糖液 5%葡萄糖盐水 生理盐水   卫生材料 一次性引流袋     营养 流质饮食 流质饮食 半流质饮食 排泄       活动 床上活动 离床适当活动 离床适当活动 医疗卫教       护理及卫教 病情观察；分级护理 康复指导；用药指导 病情观察；分级护理 康复指导；用药指导 病情观察；分级护理 康复指导；功能锻炼 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜                   医生签名                           住院日数 第七天（术后第五日） 第八天（术后第六日） 第九天（术后第七日） 日期       临床评估 护理级别：三级 住院诊察 床位费 取暖/降温 护理级别：三级 住院诊察 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置与手术   大换药   检查       会诊       药剂       卫生材料       营养 半流质饮食 普通饮食   排泄       活动 适当活动 适当活动 适当活动 医疗卫教       护理及卫教 病情观察；分级护理 康复指导；功能锻炼 病情观察；分级护理 康复指导；功能锻炼 病情观察；分级护理 康复指导；功能锻炼 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜                   医生签名                           住院日数 第十天（术后第八日） 第十一天（出院日） 日期     临床评估 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 取暖/降温 评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查 床位费 取暖/降温 处置与手术 拆线 中换药   检查     会诊     药剂     卫生材料     营养     排泄     活动 适当活动 适当活动 医疗卫教     护理及卫教 病情观察；分级护理 康复指导；功能锻炼 出院指导 变异 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜             医生签名