【doc】镜检白细胞分类和仪器三分群严重误差1例

【doc】镜检白细胞分类和仪器三分群严重误差1例 镜检白细胞分类和仪器三分群严重误差1例 ? 482? 文章编号1007—9564(2007)04—0482—01 ChineseJournalofCoalIndustryMedicineApr.2007,VoL10,No.4 循证护理在评价集尿袋更换时问中的应用 100028北京市,煤炭总医院外科吴军玲李红 关键词循证护理;留王导尿}尿襞表1二组尿培养阳性结果比较(例,%) 导尿是临床工作中一项很重要的操作,对导尿管的护理也尤 其重要.由于导尿是一项侵袭性操作.易引起尿道粘膜损伤[1]. 留置导尿时间过长.容易引起泌尿系统的逆行感染.由于病情的 需要.有些患者留置导尿的时间要相对长一些.这样就相对增加 了泌尿系感染的危险因素.此时.如何预防泌尿系的感染就显得 尤其重要.保留导尿期间.使用尿袋的天数长短直接关系到泌尿 系统发生感染的几率.由于专业教科书提出更换尿袋的时间为 每天1次.而新的研究报道每周更换一次的尿培养结果与每天更 换一次的尿培养结果相同[2].我们对9O例保留导尿的患者采取 1周更换一次尿袋.收到了满意的效果.现如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2005年7月一2o06年7月在我院住院并 保留导尿的患者.年龄30~80岁,留置尿管3,14d.患者留置 尿管前后均进行尿培养检查,采取随机数字表分组,观察组9O 例.对照组87例,二组患者病情,年龄,尿道口护理方法等资料 经统计学处理,差异均无统计学意义,具有可比性. 1.2方法 1.2.1操作方法观察组患者每周更换尿袋1次.按照无菌技 术操作进行.操作者均为经过正规培训的在职护士,对照组的患 者按照常规每lOd更换尿袋1次.同样由培训过的在职护士按 照无菌技术操作进行.二组患者均每天1次进行尿道口护理. 1.2.2观察指标1周更换1次尿袋和每lOd更换尿袋的尿 培养结果. 1.3统计学方法所得数据采用检验. 2结果 见表1.根据本实验中二组使用尿袋1周的尿培养结果比 较差异无统计学意义(=2.94,P>0.05);而lOd更换尿袋1 次的尿培养结果二组比较差异有统计学意义(=10.50.P< 0.01).我们认为1周更换尿袋1次为宜[2]. 注,二组比较IO?50,P<0?Ol 3讨论 循证护理是2O世纪9O年代受循证医学影响而产生的一门 分支学科,是将遵循最佳证据的新思想,新理念从医学领域延伸 到护理学领域.其实质是在客观,明确应用最新证据的基础上开 展护理工作[.循证护理包括二个方面即证据的获得和证据的 应用?.循证护理作为一种科学的护理方法应用于临床必将大 大推动护理学的发展.临床工作中我们要善于将已有的新知 识,新方法应用到工作中,推广新技术.改变传统的操作技术,减 轻护理人员的工作量. 最早临床尿袋的更换时间是一天一次,这样护士的工作量 相当大,现在已经有很多人员做过这方面的研究.1周更 换1次尿袋在临床上是可以被广泛应用的.像这样新的成果出 现的时候.我们不应该只投以关注的眼光.而不去学习,实践. 我们应该从两个方面考虑,第一,减轻护理工作量.第二,减轻 患者的费用支出.从这两方面出发.我们及时组织护士进行学 习,此方法并在临床进行实践.并对长期使用尿袋的患者进行宣 传,推广. 4参考文献 [1]陈培红,陈爱清,陈秀萍,等.一次性集尿袋更换时间的讨论[J]. 护理学杂志,2002,17(3):171 [2]沈子楠,杨丽娟,张玉香,等.集尿袋更换间隔时间与尿路感染的 临床探讨[J].实用护理杂志,2003,19(2);50 F3]宋向阳,李武平,钱娇月,等.从认识论角度看循证护理[J].现代 护理,2006,12(2)l169 [4]张立红.循证护理在临床护理实践中的应用[J].当代护士, 2006,4(1):95 [2006一l1—28收稿2007—02—27修回] 文章编号1007—9564(2007)04—0482—01 镜检白细胞分类和仪器三分群严重误差1例 056002河北省邯郸市第一医院检验科张建敏陈兆芳 关键词白细胞分类;显微镜检查}误差 1病历报告 患者,女,77岁,因纳差2O余天.皮肤黄染.发热,意识丧 失,于2006年8月10日人院.有慢性阻塞性肺病,冠心病史. 体温38.6?,CT检查诊断为肝癌.血常规检查:白细胞27.3x 10’/L,淋巴细胞群0.82,中间细胞群0.07.中性粒细胞群0.11, 血红蛋白ll9g/L,血小板128x10/L.美国雅培CD一1700全 tJ动血球仪采用配套试剂和高,中,低值三个质控.血涂片 经瑞氏染色镜检:中性粒细胞0.86.淋巴细胞0.14.经舒普深 抗感染治疗4d后血常规结果:白细胞15.8x10”/L.淋巴细胞 群0.72,中间细胞群0.10,中性粒细胞群0.18,血红蛋白117g/ L,血小板122X10./L.镜检白细胞分类:中性粒细胞0.78,淋 巴细胞0.22.可见该患者血常规仪器三分群和镜检白细胞分 类存在严重误差. 2讨论 雅培CD一1700白细胞分类的原理是根据白细胞经溶血素 处理后形成”膜包核”的体积大小分类.分为淋巴细胞群,中间细 胞群和中性粒细胞群.由于细胞体积间的交叉.每群可存在少 量其他细胞.该患者白细胞分类出现如此大的误差.原因有待 进一步研究.对工作中类似的异常的仪器白细胞分类结果应手 工镜检以防发出错误的报告,影响临床的诊断和治疗. [2006—08—29收稿2006—10—13修回]