[优质文档]拍背排痰

[优质文档]拍背排痰 拍背排痰 拍背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、毛细支气管内的分泌物脱落，并通过体位引流，使分泌物到达支气管、气管，最后通过病人咳嗽排出体外。 1、 适应症: 小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺不张、囊性肺纤维化、急性呼吸功能不全、肺脓肿等呼吸道疾病，表现为咳嗽痰多、痰液粘稠者均适合拍背排痰。 2、选择体位: 根据患者病情及耐受情况选择合适的体位。如肺尖部炎症采取坐位;肺底和肺叶中段炎症采取侧卧位，去枕侧卧位，头低l0?,l5?;一般情况好者，可采取膝胸卧位，以病人耐受为宜。 年龄较小的婴儿宜取府卧或侧卧位。府卧时操作者一手夹住婴儿腋窝处，让婴儿扒在前臂中下段，置舒适的位置。 3、操作方法: 手掌动作:操作者五指并拢，手掌背屈, 掌心尽量凹陷形成空掌较多空隙，约120度，利用腕关节的力量，使指腹与大小鱼际着落。 拍背方向:肺上叶自上而下，肺下叶由下至上，由两侧到中央，沿气管、支气管分布方向进行有节律地叩击患者背部。婴幼儿的背部窄小，拍打重点在两肩部位。 拍背幅度:以手掌根部离开胸壁3,5 cm，手指尖部离开胸壁5—10cm为宜。 时间频率:持续3,5 min，频率要快，120—180次,min。婴幼儿每次拍打时间2,3分钟，频率为150,180 次/分。 以上拍背动作完成后，让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。若患者咳嗽反应弱，护士则可在其吸气终末，用手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。 4、 禁忌症: 凡是有脑出血急性期(7-10天)，颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内者;咯血、肺大泡、低血压、肺水肿、心血管不稳定者;近期肋骨骨折或脊柱损伤者;胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子及生命体征不稳定者。 5、注意事项: (1)协助患者翻身时，动作宜慢，宜轻，避免拖、拉拽等动作; (2)冬天应注意保暖，防止感冒; (3)如病人身上置有导管，应防止导管滑脱; (4)骨折病人翻身时，上下动作还应协调，保护好病人的肢体，以防骨折再移位; (5)叩背同时要密切观察患者的血压、心率、心律、面色、有无大汗淋漓、头晕不适， 患者如有不适立即停止，如果能耐受，可以适当增加叩背时间。 (5)在拍打过程中随时观察婴儿的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物，根据情况随时吸痰; (6)拍背的最佳时间是清晨起床后，平时应选在餐前30min或者餐后2h进行，以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收或者导致吸入性肺炎。