市为民办实事地贫防治项目工作汇报

X市为民办实事地中海贫血 防治项目工作汇报 市人民政府 2012年2月5日 在自治区党委、自治区人民政府的正确领导下，我市继年月启动免费婚检项目基础上，按照自治区人民政府统一部署于年月启动全市地中海贫血防治项目。项目启动以来，坚持以“到2015年，全市重型地贫患儿出生率比2009年下降50%以上，新生儿出生缺陷发生率明显下降”为地贫防治工作目标，县区联动，部门配合，重点构筑免费婚检和孕期保健两个预防出生缺陷关口，项目工作取得了明显成效，降低了出生缺陷发生率，提高了出生人口素质。现将2011年地贫防治项目和免费婚检工作情况汇报如下: 一、主要成效 我市各级党委、各级政府高度重视，把地中海贫血工作和免费婚前医学检查纳入重要的议事日程，各级各部门紧紧围绕工作目标，认真履行部门职责，狠抓落实。以李康副主席在“2010年全区提高出生人口素质推进婚育综合服务现场会”及“2011年推进《广西地中海贫血防治》工作会”上讲话精神为主线，着力解决项目实施过程中存在的难点和 1 热点问题，项目工作取得了阶段性成效。 (一)地中海贫血防治工作 2011年孕妇地贫筛查 人，孕妇地贫筛查阳性 人，阳性率 %;孕妇夫妻地贫双阳 对，其中农村孕妇夫妻地贫双阳 对，地贫基因诊断转诊 对，地贫基因同型 对，地贫产前诊断转诊 人，发现重型地贫儿 人、中间型地贫胎儿 例，其中 例已终止妊娠，还有 例中间型地贫胎儿仍在追踪动员管理中。避免了 个家庭悲剧发生，有效减少了重型地贫及中间型地贫患儿出生。2011年出生缺陷发生率 ‰，比2010年下降 个千分点，2011年孕28周后的胎儿水肿综合征发生率 ‰，比2010年下降 个千分点。地贫基因诊断补助了 万元 ，地贫产前诊断补助了 万元，两项共补助 万元。地中海贫血防治项目让广大群众切实感受到政府为民办实事的实惠，亲身体验到权为民所用，利为民所谋的政府爱民工作作风。 (二)免费婚检工作 2011年全市登记结婚 人，接受免费婚前医学检查 人，免费婚检率达 %，比 2009年婚检率 %提高了 个百分点，比2008年婚检率 %提高了 个百分点;2011年全市婚检共筛查出地中海贫血阳性 人，地贫男女双方阳性 对，艾滋病病毒抗体阳性 人，梅毒阳性 人，不宜生育 人，暂缓结婚 人，尊重受检者意愿 人,通过婚检使影响出生人口素质的潜在 2 疾病及时得到了干预和治疗。 二、具体做法 (一)加强组织管理，推动项目开展 我市各级领导高度重视地贫防治和免费婚检工作，充分认识到地贫防治工作和免费婚检查工作的重要性和紧迫性，将两项工作列入政府为民办实事之一，纳入政府年度绩效考核指标体系。今年政府换届后，及时调整地贫防治工作领导小组，项目运转部门责任明确，成员单位相互沟通，密切配合，及时发现问题并解决难题。市政府与各县(区、管理区)签订免费婚检工作责任状, 将任务分解，责任落实，实行目标考核，形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局。加强项目督导，今年市级对各县区督导 次，有效推进了项目工作顺利开展。现在，全市地贫防治和免费婚检已形成了“政府引导、部门协作、社会参与”的工作模式。 (二)创新工作模式，不等不靠谋发展 我市地贫在广西属高发地区，地贫筛查阳性率在 %左右。因卫生资源紧缺，目前尚未建立地贫产前诊断分中心，全市地贫防治工作难度很大。 年 月启动地贫防治项目至今年 月，农村夫妇为做地贫基因诊断要奔走于南宁的大医院，往返期间不仅仅是费用的增加，最严重的是孕妇来往奔波增加了自身及腹中胎儿的危险。为打开工作局面，市卫生局创新工作模式，于今年 月份引进自治区妇幼保健院和柳州市 3 妇幼保健院两个战略伙伴，以技术合作模式开展本市地贫基因诊断及产前诊断工作。今年4月份开始，农村怀孕夫妇在本县区就可以抽血做基因诊断。该创新工作模式既方便了群众，也促进了项目的可持续性，具体运转包括六方面。 1、签订合作，开通“绿色通道” 今年 月初，市卫生局以“质量优先，服务至上，便民快捷”为指导思想，从当时全区仅有的 家具备开展地贫基因诊断和产前诊断资质的医疗保健单位选择了自治区妇幼保健院和柳州市妇幼保健院作为合作伙伴。市县妇幼保健院于 月前分别与自治区妇幼保健院和柳州市妇幼保健院签订了《地中海贫血基因诊断和产前诊断#合作协议书#》，就技术合作及转诊流程明确了双方的责任及义务。协议医院为我市进行产前诊断的孕妇开通“绿色通道”，可以随到随检，提供快捷、便易、准确的产前诊断诊疗服务。通过该合作模式， 月份后全市地贫基因诊断转诊率及产前诊断率有了大幅度提高。 2、开展培训，建立转诊流程 今年 月 — 日，柳州市妇幼保健院派出 等3位专家到我市三县两区进行地贫防治知识培训。 期培训班共有 多人参加，学员分别是县乡医疗保健单位的妇产科主任、产检医生及检验科主任，婚检机构院长、分管副院长及男、女婚检主检医生。通过培训，建立转诊流程。各医疗单位将初筛发 4 现的阳性对象转到当地妇幼保健院(地贫项目执行单位)采血，各保健院每周二和周四统一将血标本通过固定快递公司将血样集中转诊到协议单位进行地贫基因诊断，检测结果通过网络平台回报我市各妇幼保健院。 3、管理，便民惠民 我市是后发展欠发达地区，农村群众经济基础较差，地贫产前诊断1850元的费用加上往返费用对于他们来说，的确有一定困难。为解决这困难，市卫生局商请柳州市妇幼保健院帮助经济困难的 孕妇，由柳州市妇幼保健院预先垫付自治 区财政补助的地贫基因诊断600元/对及地贫产前诊断1100元/例，然后两市之间对补助部分资金实行月结算，此举切实解决了农村夫妇进行地贫基因诊断或孕妇进行地贫产前诊断的经济负担。为保证财政补助资金安全，市卫生局于今年 月初制定下发了《 市地贫筛查阳性对象转诊进行基因诊断和产前诊断费用结算》，从收费人员，结算人员，票据管理人员等环节做了详细规定。 4、量化管理、任务明确 今年 月，自治区政府召开“广西地中海贫血防治计划工作推进会”，会后对照自治区会议精神要求，市卫生局组织开展了全市项目督查。督查中发现各县区推进力度步子不大，情况汇报到市政府领导，领导指示务必采取有力措施，确保项目按目标计划推进，并将月进度情况报市政府督查 5 办，对不能如期推进的县区，要书面向市政府说明落后原因。市卫生局根据去年婚检及孕检基数，将地贫基因诊断转诊任务指标下达到各县区进行目标量化管理 。 5、结果互认，方便群众 我市各县区年轻夫妇中丈夫外出打工很多，这非常不利于农村夫妇双方进行地贫筛查，为解决这难题，各县区对孕妇筛查为阳性者，采取电话方式联系在外打工者，嘱其到当地二级以上医院进行地贫筛查并将结果回报。如果打工者筛查为阳性的，则做留守对象思想工作，说服打工者回来抽血进行地贫基因诊断。 6、多重管理，确保质量 地贫防治工作的重点是对婚检发现男女双方均为地贫初筛阳性的对象在孕期进行基因诊断，对孕期基因诊断为夫妇双方同型地贫基因的孕妇进行产前诊断，以防止重型地贫患儿的出生。我市婚前医学检查机构对男女双方为地贫初筛阳性的对象，采取双重管理模式进行管理，即婚检机构定期电话访问其是否妊娠，督促其妊娠后行夫妇双方地贫基因诊断，并将情况向其所在乡镇卫卫生院反馈，由其所在乡镇卫生院定期随访。卫生部门对夫妇为同型地贫基因对象实行三重管理，一是产科门诊实行首诊负责制，首诊医生为其进行优生遗传告知，将产前诊断的必要性与孕妇及其丈夫详细告知，动员其进行产前诊断;二是县区地贫办工作人员对这部 6 分重点对象进行电话跟踪随访，每个月至少电话随访一次，直至其行产前诊断排除重型地贫胎儿及中间型地贫胎儿或到分娩;三是各县区地贫办工作人员将这部分重点对象反馈至其所在乡镇卫生院，由卫生院保健人员定期随访跟踪，每个月至少随访一次，直到其行产前诊断排除重型地贫胎儿及中间型地贫胎儿或到分娩。 (三)拓宽服务内容，提高婚检质量 婚检在地中海贫血防治项目中是预防出生缺陷发生的第一道关口，我市在去年婚检率全区排名靠前的基础上，今年把婚检工作重心转移到提高婚检质量上。例如市妇幼保健院的婚检点，增加了一名获得婚检资格的副主任医生担任婚检主检医生，从技术力量上加强了婚检工作，对提高婚检质量有了技术支撑。今年8月份，针对个别婚检点地贫筛查阳性率远高于本市基数的问题，市卫生局组织婚检专家和实验室质量控制人员进行专项督查，帮助基层从实验室人员操作技术层 面及设备方面查找误差原因。结合“艾滋病梅毒和乙肝母婴阻断项目”启动实施，各婚检点对婚检发现的HIV 阳性患者进行“早发现、早治疗、早干预”，为母婴阻断打下良好的基础。将叶酸补服项目列入婚前保健重要的服务内容，向 名婚检妇女免费发放叶酸，为降低出生缺陷发生构筑了第一道防线。此外，为方便群众，各婚检点以人为本，开展个性化人性化的婚检服务，将免费婚前医学检查申 请表 7 提前发放给准备结婚的青年，让他们灵活机动地决定婚检时间。 (四)点线关口紧密对接，构筑出生缺陷防线 我市地贫防治工作以免费婚检、孕产期保健两个环节为基点，以点连线贯穿始终形成地贫防治系统工程。婚检环节对结婚对象进行地贫初筛，提供优生优育指导，把好优生优育关。2011年全市婚检共筛查出地中海贫血阳性 人，阳性率 %，其中地贫男女双方阳性 对。婚检科室将 对双方阳性人员的地贫筛查结果录入妇幼卫生信息管理软件，地贫办工作人员通过妇幼卫生信息管理软件追踪管理双阳对象。在追踪管理过程中，双阳对象一旦怀孕，便电话联系动员双阳夫妇进行地贫基因诊断，属同型的，建议其进行产前诊断，构筑出生缺陷发生第二道屏障。 (五)加强健康教育，营造宣传氛围 要使群众自觉防治地中海贫血，自觉参加婚检、主动婚检，就得让群众知道地中海贫血的危害，怎样才能防治地中海贫血，婚检有哪些好处，如何享受快捷的婚检服务，从而达到地贫防治观念由“政府要我防治地中海贫血”转变为“我要主动防治地中海贫血”，婚检观念由“政府要我来婚检”转变为“我主动要来婚检”。为达到上述效果，我市加大宣传力度，创新宣传手段，丰富宣传8 版;制作《 市地贫基因诊断转诊流程图》和《 市地贫产前诊断转诊流程图》 张，制作并发放宣传册 份，宣传单 份，利用电视宣传 次，开展公众健康咨询活动 次，举办健康讲座 次，参加 人次;利用 “2011年综合平安建设宣传月活动”、“科普进万家活动”及“母乳喂养周”等活动，组织宣传集会 次，参加 人次，大力宣传”参加免费婚检，提高生育质量”的婚检科普知识和地贫防治知识，受到了群众的好评。 (六)加强项目培训，提升服务水平 项目的实施，人才是关键。为确保高质量实施免费婚检和地贫防治工作，我市非常注重人才的培养。三县两区婚检点均安排综合素质高，有丰富临床经验和保健工作经验且具备中高级职称的医务人员负责婚检工作。此外，还加强婚检工作人员的专科技术培训，增强他们的法律意识，服务意识，提高服务水平和服务质量。经统计，今年共有12人参加自治区卫生厅举办的婚前医学检查培训班， 人次参加地中海贫血新型视频网络培训，其中有 名人员完成全程视频学习并通过考核，获得了广西《地贫防治知识培训合格证》。市县医疗保健单位选派 名管理人员、 名产科医生、 名婚检医师、 名B超技术骨干参加自治区举办的地贫防治计划管理人员、产科医师、婚检医师、B超技术骨干培训班的培训。发放 本《广西地中海贫血防治计划培训教材》和《地中海 9 贫血预防控制操作指南》到各级医疗保健单位，以讲座等方式组织医务人员进行学习。通过县、乡、村分级培训，提高了婚检人员和地中海贫血防治人员的技术水平及项目管理水平，完善了我市婚检、地贫防治的队伍建设，为科学规范开展地贫防治工作打下了坚实的基础。 (七)项目经费到位，防治工作有保障 市政府把婚检、地贫防治经费纳入财政年度预算，及时划拨婚检、地贫项目经费，为婚检、地贫项目工作顺利开展提供强力的资金保障。由于我市目前尚无地贫产前诊断分中心，地贫防治最后环节的产前诊断影响不小。为此，市政府高度重视地贫产前诊断分中心的建设，市卫生局已完成了地贫产前诊断分中心建设的可行性报告，市发改委已完成项目立项，市妇幼保健院新购置悦和酒店装修工程已开工，预计明年初市产前诊断分中心可投入使用，以满足我市群众地贫基因诊断和产前诊断的需求。 三、存在问题与下步措施 我市地贫防治和免费婚检工作取得了一定成绩，随着项目的推进和群众需求的增加，将会面临新问题和新困难，对此，我市将积极对待，一如既往认真踏实落实自治区人民政府的民心工程。 (一)部分医疗机构医疗条件欠佳，直接影响地贫防治项目质量。主要原因是 乡镇卫生院设备落后，血球分析仪老 10 化、不灵敏，直接影响地贫初筛结果的质量，我们将加大对地贫初筛实验室建设投入，改善地贫防治硬件条件。 (二)部分新上岗医务人员对地贫筛查检查结果的判断掌握不准确，直接影响项目质量。继续加强医务人员的培训，建立完善的婚检、地贫防治技术网络。 (三)部分留守孕妇因丈夫在外打工，只做了孕妇的地贫筛查，丈夫地贫筛查率低，影响对夫妇双方行地贫筛查。筛查发现双方阳性后动员接受地贫基因诊断比较困难，应提高产检医生沟通技巧推动工作开展。 (四)目前采取快递方式集中送血进行地贫基因转诊，无法保证标本的质量和生物安全，不符合《生物安全管理条例》要求。我市将加快市地贫产前诊断分中心的建设，以满足我市地贫防治工作需求。 (五)免费婚检率虽完成自治区绩效考核指标要求，但在全区排名靠后，下步要召集相关部门查找原因，制定新一年工作细则，切实提高婚检率。 11