尿动力学检查中膀胱顺应性标签的设置

尿动力学检查中膀胱顺应性标签的设置 尿动力学检查中膀胱顺应性标签的设置 墨 , 届 1 E RNALOFCHENGDEMEDICALCOLLEGEV0j.18No.2200l 插管难易的原因.由学生操作结果分析,经右侧颈总动社,1982.701. 脉行左心室插管术方法更易掌握,操作难度小,成功率:2]钱之玉-药理学变验与指导]-中国医药科技If,版社 较经左侧插管高.值得在实骑教学中推广.199607,lO9? 【参考文献】'收稿日期:2..一.320) [1]绦叔云,等.药理实验方法学:M]北京:』,民lJ生出版 尿动力学检查中膀胱顺应性标签的设置 张利国.于满,边如玉.翟秀芬,张丽 (承德医学院附属医院泌碾外科,河北承德067000) 【关键词】尿动力学;膀胱顺应性;标签;设置 【中围分类号]R691.5【文献标识码】B【文章编号]10046879(2001)020147—02 尿动力学是利用流体力学的基本原理研究尿路输 送,贮存,排出尿液的功能及功能障碍性疾病的一门新 是泌尿外科的一个分支学科.膀胱顺应性是尿动 学科, 力学检查中判断膀胱功能的重要指标.在实际操作中 我们发现.系统计算出的膀胱顺应性值有时与实际隋 况(尿动力学检查的膀胱压力曲线)不符,有时系统不 能计算出膀胱顺应性值这给膀胱储尿期功能的判断 带来一定的困难.进而影响治疗.回顾25例患者尿动 力学检查结果,对造成这种状况的原因进行了分析,并 对膀胱顺应性标签的最佳设置方法进行探讨. l临床资料 本组25例,年龄52,78岁,平均68岁{男性21 例.女性4例.使用荷兰MMSLIBRA尿动力学 系统,常规行压力一流率测定,膀胱灌注介质为生理盐 水.灌注速度为20,50ml/min尿动力学诊断膀胱出 口梗阻19例,尿失禁4例.神经原性膀胱尿道功能障 碍2例.每例患者分别用系统自动设置法和操作者设 置法计算膀胱顺应性值. 2结果 每侧患者分别用系统自动设置法和操作者设置法 测定膀胱顺应性,把所得数据按配对计量资料进行统 计学处理,结果见附表. 附衰两种方法测量膀胱顺应性结果 3讨论 逼尿肌通过反 膀胱顺应性是指膀胱充盈过程中, 射性舒张维持其腔内压力不升或轻微升高这样一种生 理特性.其计算方法是通过设置膀胱顺应性标签,选取 膀胱充盈过程中某一时段,用这一时段的膀胱容量增 加量除以膀胱压力增加量,公式为: 膀胱顺应性(ml/cmHO)一容量增加量(m1)/压 力增加量(cmH.O) 计算机化的尿动力学检测系统.通过设置顺应性 _JT始标签和顺应性结束标签,系统会自动计算这一时 段的膀胱顺应性值.我院使用荷兰MMSLIBRA一尿动 力学检测系统的膀胱顺应性标签设置方法有两种:一 种是系统自动将顺应性开始标签和顺应性结束标签分 别放置于开始灌注膀胱时和灌注100ml时,即所谓系 统自动设置法;另一种是操作者任意设置膀胱顺应性 开始标签和结束标签,即所谓操作者设置法. 系统自动设置法是根据灌注泵启动和灌注量设置 顺应性开始标签和结束标签.而不管膀胱内压力如何 变化.临床上,膀胱出FI梗阻诊断明确,作尿动力学检 查的主要目的是评估逼尿肌功能时,如果患者带尿管, 就给尿管接一个三通阀,另外两个通道分别按压力传 感器和灌注泵.因为测压管和灌注泵都通过尿管与膀 胱相通,灌注泵转动造成的压力波动通过测压管传至 压力传感器.在膀胱压力曲线上就会产生与灌注泵同 步的双向波.这种情况下,如果把顺应性开始标签打在 波谷上或,和把顺应性结束标签打在波峰上,都导致压 力增加量增大,膀胱顺应性值降低,则被误诊为低顺应 性膀胱;如果把顺应性开始标签打在波峰上或/和把顺 应性结束标签打在波谷上,压力增加量减少,膀胱顺应 性值增大,易被误诊为高顺应性膀胱.当压力增加量为 零甚至为负值时,这时系统计算出的膀胱顺应性值为 负值,失去临床意义;当膀胱灌注量小于100ml时.系 统也不能计算出膀胱顺应性值系统自动设置标签组 中有4例患者膀胱顺应性值没有临床意义,就是这种 原因造成的.上述情况都给膀胱储尿期功能判断造成 影响,进而影响治疗. ?147? JOURNALOFCHENG 用操作者设置标签法时,开始标签放于膀胱灌注 10,15ml之间,并避开干扰波I结束标签放于排尿期 逼尿肌收缩之前,避开干扰渡和逼尿肌活动亢进之收 缩波因为排尿期膀胱压力已有一定幅度的升高,若把 Vo1.18No.2200l 结束标签打在这一区域,造成压力增加量增大,计算出 的膀胱顺应性值偏低,不能反映膀胱顺应性真实情况. (收稿日期I2001一l2—07) 鼻内窥镜下微波治疗变应性鼻炎 朱洋,岳卓立,姜文全 (承德医学院附属医院耳鼻喉科,河北承德067000) 【关键词】变应性鼻炎'微波治疗'鼻内窥镜 【中圈分类号]R765.21【文献标识码】B【文章编号】1004—6879(2001)02.0148.O1 变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病,多发病,近年来, 发病率有上升趋势,临床治疗以药物为主,但常因过敏 原不易确定或不易避免接触而疗效不佳.自1999年3 月,2000年1O月我们采用鼻内窥镜下微波热凝治疗 变应性鼻炎4O例,效果满意,报告如下: l资料与方法 1.1束资料本组4O例中,男18例,女22例+年 龄20~47岁.常年性变应性鼻炎26例,季节性变应鼻 炎14例.其中两例伴有中鼻甲息肉样变,均用药物保 守治疗一个月以上且疗效欠佳.全部病例均符合1991 年《中华耳鼻喉科杂志》第3期变应性鼻炎的评定标 准. 1.2浩疗方法患者取坐位,用1地卡因麻黄紊棉 片充分麻醉下鼻道,中鼻道及总鼻道,每次5min共3 次.在鼻内窥镜明视下,采用珠海和佳EBH一型微 波治疗仪,输出功率调至50W,用双极探头或枪状探 头分别对下鼻甲,中鼻甲,鼻丘粘膜行微波热凝,用脚 踏开关控制辐射时间,每一辐射点热凝2,3秒.至探 头周围粘膜变白为准.两例中鼻甲息肉样变者热凝至 息肉样组织全部无碳化凝固.术后鼻腔滴用复方地塞 米松麻黄紊滴鼻液,术后7,1O天复查.取出鼻腔内痢 膜+随诊3,6个月. 2结果 按照《中华耳鼻咽喉科杂志》1991年第3期变应 性鼻炎的评定,根据鼻堵,打喷嚏,流清涕等症状 的缓解程度分为:显效,有效,无效.4O例中显效22 例,占55'有效15例,占37/5,无效3例,占7. 5,总有效率92.5.术后第2,5天,鼻堵加重伴流 清涕,流眼泪症状,此乃微波热凝后粘膜反应所致.10 天后可逐渐好转本组病例均未发现鼻出血,鼻腔粘连 等并发症. 3讨论 变应性鼻炎属IgE介导的I型变态反应,其病理 特征为血管扩张,通透性增加,组织水肿,腺体增生,临 床上主要表现为打喷嚏,流清水涕,鼻堵.微波的治疗 作用,主要是内生热和热外效应,微波直接作用于病变 粘膜,热凝使充血扩张的血管收缩,组织水肿消散,鼻 通气改善.热凝中,鼻粘膜表面产生蛋白凝固膜,对外 界抗原等致敏物质产生屏障作用,约一周后蛋白凝固 膜脱落,健康新生粘膜具有正常的防御和屏障功能.阻 断了变应性鼻炎的反射弧.微波可以分解灭恬神经肽, 降低神经的兴奋性,从而使血管通透性降低,腺体分泌 披少.微波能使机体组织升温扩展,瞬间凝固,发白,变 性坏死.且不出血,无烟雾,已广泛应用于临床许多学 科.此方法治疗变应性鼻炎,术野清晰,操作简单,疗效 满意,不失为治疗变应性鼻炎的一种新的有效方法. (收稿日期I20010227) 放置吉妮节育器156例临床观察 张叠环,张玉娟.孙风辟.王志窟 (承德医学院附属医院妇产科.河北承德067000) 【关键词】宫内节育器IGynef[x}效果 【中圈分类号JR169.1【文献标识码】B【文章编号]1004.6879(2001)02.0148.02 ?148?