自拟柴夏消瘿汤治疗甲状腺瘤64例
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自拟柴夏消瘿汤治疗甲状腺瘤64例
张玉美1,张博2
甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,病理上分
滤泡状和乳头状囊性腺瘤两型,多见于柏岁以下的
妇女。据上海长海医院统计的1440例甲状腺结节
中,甲状腺腺瘤占609例(42.4%),男女之比为1:
2.4⋯.约20%继发甲状腺激能亢进,10%左右恶
变,其乳头状囊性腺瘤虽少,但属临界肿瘤,更易恶
变【2J。现代医学的治疗原则为早期手术,但临床上有
不少患者不愿手术,笔者自拟柴夏消瘿汤治...
生垦自丛匡芏壁查垫堕芏§旦墨』垄墨2翘鱼鱼J盟巫M鲴。扛堕垫盟:里迅:5丛:;
自拟柴夏消瘿汤治疗甲状腺瘤64例
张玉美1,张博2
甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,病理上分
滤泡状和乳头状囊性腺瘤两型,多见于柏岁以下的
妇女。据上海长海医院统计的1440例甲状腺结节
中,甲状腺腺瘤占609例(42.4%),男女之比为1:
2.4⋯.约20%继发甲状腺激能亢进,10%左右恶
变,其乳头状囊性腺瘤虽少,但属临界肿瘤,更易恶
变【2J。现代医学的治疗原则为早期手术,但临床上有
不少患者不愿手术,笔者自拟柴夏消瘿汤治疗甲状腺
瘤64例,现报告如下。
1对象与方法
I_1病例选择:“例病人均为门诊病人,其中男6
例,女58例,年龄22—5l岁,平均年龄32岁,病
程2个月一7年,其中腺瘤21例(32_8%),腺瘤囊
肿型34例(53.1%),囊腺瘤(混合型)9例
(14.1%)。
1.2诊断
:(1)颈前区单发的圆形或类圆形结
节,表面光滑,边界清,质地较软,吞咽时上下移动
度大,生长缓慢,多无自觉症状。(2)颈部淋巴结无
肿大。(3)甲状腺功能检查正常。(4)经彩超或穿刺
病检等相关检查,排除甲状腺癌及其他疾病。
1.3治疗方法
柴夏消瘿汤药物组成。柴胡9g、夏枯草30g、
郁金12g、白芥子10g、海藻30g、生牡蛎30g、黄
药子15g、山甲10g、莪术10g、赤芍109、皂刺15
g、山慈菇15g;加减:腺瘤疼痛加制乳香10g、制
没药10g;心悸失眠者加酸枣仁10g、柏子仁10g、
珍珠母15g;气虚者加党参15g、黄芪15gI血虚者
加熟地20g、制首乌15g;气滞者加青皮12g、枳壳
12g;食欲减退加鸡内金10g、焦山楂10g,每日1
剂,水煎500ml,早晚2次分服,1个月1疗程,可
服2—3个疗程。”
作者单位:1.河南省周口市中心医院466(]00;2.河南省周口市
结核病肪治所
-93·
【中医园地】
2结果与讨论
治愈:38例<59.4%,肿块全部消失,随访2
年以上未见复发);显效:15例(23.4%,肿块缩小
1/2以上),随访2年以上不增大;好转:6例
(6.4%,肿块缩小不足1/2);无效:5例(7.8%,
服药15剂以上,肿瘤不见缩小,而放弃治疗或手术
者);总有效率为92.2%。
甲状腺腺瘤在中医临床中多属“肉瘿”的范围。
《诸病源侯论>云:“瘿者由忧恚气结所生⋯⋯初作与
樱桃相似而当颈下也。”认为其病因病机是忧思郁怒、
痰浊凝结而成,因情志抑部,肝失条达,遂使肝胆气
滞,肝旺侮土,脾矢健运,饮食入胃,不能化生精
液,形成痰浊内蕴,气郁痰浊,随经络而行,留住于
任督二脉所辖之结喉部位,气血为之壅滞,积久聚而
成形,乃成肉瘿【3J。故治疗原则为:理气解郁,化痰
软坚,祛瘀散结。综观全方:柴胡、郁金、理气解郁
散结,夏枯草、白芥子、海藻化痰散结,生牡蛎、黄
药子、山甲、软坚散结,莪术、赤芍、祛瘀散结,山
慈菇、皂刺、解毒散结,诸药合用共凑理气解郁、化
痰软坚祛瘀解毒散结之效。更兼辩证加减故获良效。
本组64例患者,总有效率为92.2%,从38例痊愈
病例来看,服药时间15d内6例,半月一1月12例,
l一2月14例,2—3个月6例,其中囊肿治愈率最
高,结合局部穿刺,囊内抽液,配合以上中药,疗效
更佳。
参考文献
[1] 华积德.现代普通外科.北京:人民军医出版社,
1999.390一391.
[2】 吕树森.外科学.北京:人民卫生出版社.2000.1'72—
173.
[3] 顾伯华.实用中医外科学.上海:上海科学技术出版
社.199Z.151—153.
(收稿日期:20陀.10一23)
万方数据
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