前列腺增生证治 6 法
金维良
山东省聊城市中医医院 252000
关键词 前列腺增生 治法 临床经验
前列腺增生是老年男性常见病、多发病 ,因小便滴
沥不畅或涓滴不通而归属中医癃闭范畴。本病虚实夹
杂 ,缠绵难愈。结合临床 ,笔者浅述 6 法 ,以供参阅。
1 提壶揭盖 ,下调水道
盖水液的代谢 ,小便的通畅 ,有赖于三焦之气化。
肺乃上焦 ,为水之上源 ,邪客于肺 ,则肺气不利 ,肃降失
职 ,津液输布失常 ,上源之水不能下达膀胱。上盖郁
闷 ,下路闭阻 ,小便岂能通焉 ? 此为标实之证 ,多见于
前列腺增生伴外感时邪、邪气束肺、小便不通而病情加
重者。法当清解肺邪 ,开宣上焦之气 ,提壶揭盖 ,水道
自通也。肺热者方选泻白散、清肺饮 ;肺寒者可选越婢
加术汤、三拗汤。常用药 :桑白皮、黄芩、山栀、竹茹、前
胡、桔梗、杏仁、炙麻黄、桂枝、金银花、连翘、荆芥、车前
子、射干等。催嚏法 :用白纸做一细捻 ,轻轻插入鼻孔
少许 ,微捻觉痒 ,即作喷嚏 ,以利排尿。单验方 :车前草
250~500g ,煎汤 1 碗内服。敷脐方 :活田螺 2 只 ,葱白
头 2 个 ,捣烂如泥浆 ,敷脐 ;或山栀子、大蒜、食盐同捣 ,
开水调敷脐部。
2 清热导湿 ,通利小便
小便的通利 ,赖于膀胱之气化 ,若过食肥甘辛热之
品 ,湿热内酿 ,下注膀胱 ;或下阴不洁 ,秽浊之邪客于膀
胱 ;或心火不解 ,移热膀胱。以至膀胱湿热 ,气机阻滞 ,
小便不通 ,发为癃闭。本症多见于前列腺增生伴有尿
路感染 ,应重用清热利湿解毒药 ,若伴急性感染者 ,配
合抗生素应用效更佳。中医辨证治疗当化解膀胱湿
热 ,开通腑气 ,清热导湿 ,通利小便。方选公英葫芦茶、
八正散。常用药 :葫芦茶、冬葵子、车前子、瞿麦、石韦、
蒲公英、木通、 蓄、栀子、滑石、竹叶、王不留行等。单
验方 :生大黄、荆芥穗各半 ,晒干研末 ,每服 12g ,日 2
次。外用药 :芒硝 3g ,研末贴水分穴 3~5h。
3 育阴降火 ,滋肾行水
年老之人 ,肾精素亏 ;或病后体弱 ,肾阴亏耗 ;或房
事不节 ,恣情纵欲 ,伐戕肾精 ;或下焦湿热日久 ,津液暗
耗 ,精血同亏。诸因而致肾阴越发不足 ,虚火内生 ,肾
气不利 ,开阖不适 ,水液不得排泄 ,发为本病。此当滋
肾育阴 ,填精泻火 ,平衡阴阳 ;肾脏气化正常 ,则关门开
阖有度。古有“无阴则阳无以化”之理 ,即为此意。方
可选知柏地黄汤或二海地黄汤。常用药 :生地、熟地、
知母、黄柏、山茱萸肉、云茯苓、牛膝、丹皮、枸杞、泽泻、
昆布、荔枝草等。单验方 :枸杞子适量代茶饮。针刺 :
关元、气海、三阴交、阴陵泉。外用药 :鲜藕茎 1~1.
5kg ,四季葱白 2~3 个 ,炒热后加麝香少许 ,毛巾包裹 ,
趁热敷小腹至排尿为止。
4 疏肝解郁 ,理气运水
肝经绕阴器而抵少腹 ,七情内伤 ,疏泄不及 ,肝气
郁结 ,气道阻塞 ,则三焦气化不利 ,水道通调受阻 ,乃是
肝经有病而至癃闭的原因。景岳曰 :“气实而闭者 ,不
过肝强气道 ,移碍膀胱。”多见于情志抑郁 ,或易恼怒 ,
因精神因素每每使病情加重。其治法“或破其气 ,或通
其滞”,疏肝解郁 ,理气运水 ,气道开则水道行 ,小便自
利也。方选柴胡疏肝散、沉香散。常用药 :柴胡、川芎、
青皮、陈皮、枳壳、当归、白芍、沉香、石韦、王不留行、三
棱、莪术等。暗示法 :可用间歇水声来诱导患者排尿。
按压法 :用拇指按压利尿穴 (神阙穴与曲骨穴正中间) ,
逐渐加大压力 ,至一定程度 ,则小便通畅。
5 温阳益气 ,升清降浊
该病肾虚为本 ,年老之人 ,肾元亏虚 ,阳气衰微 ,气
血运行不畅 ;命门火衰 ,温煦脾土无力 ,脾虚而中气下
陷 ,水液运行难以维持 ;清气不升 ,浊阴怎降 ? 且肺气
亦虚 ,上窍闭郁而下窍不利 ,小便不通也。法当温阳益
气 ,升清降浊。阳气充则气血畅 ,肾得其化 ,小便自利
也。方可选补中益气汤、老人癃闭汤。常用药 :炙黄
芪、生白术、党参、山药、云茯苓、柴胡、升麻、白果、莲
子、附片、桂枝、鹿角片、炙甘草等。外治法 :炒盐 (研)
10g ,麝香 0. 3g ,填脐中 ,外盖青盐 ,艾火灸之 ,觉腹内有
暖气生效。针灸 :艾灸命门、关元穴 ,雀啄法 ,每日 2
次 ,每次 5~10min。
6 活血化瘀 ,软坚散结
前列腺增生之成因 ,以痰瘀论之近年多为重视。
年老之人 ,体弱少动 ,血脉运行不畅 ,瘀血内停 ;或饮食
不节 ,嗜食肥甘 ,痰浊内生 ;或病程日久 ,失治误治 ,久
病成瘀。瘀血、顽痰、败精交阻膀胱 ,气化不利 ,水道不
通。本症临床较为多见 ,应贵在守方 ,坚持用药每多生
效。法当活血化瘀 ,软坚散结 ,通利水道。方选抵当
丸、少腹逐瘀汤。常用药 :制大黄、当归、桃仁、红花、炙
穿山甲、牛膝、通草、丹参、贝母、牡蛎、泽兰、夏枯草等。
单验方 :琥珀末、血竭末、沉香末各 1. 5g ,日 2 次 ,蜜调
服 ;蜣螂粉 3g ,日 1 次 ,温开水送服。外用药 :虎耳草注
射液 ,经会阴后尿道两侧注入前列腺体内 ,每侧各注入
2ml ,每周 1 次。 收稿日期 :2002 - 02 - 26
·891· 安徽中医临床杂志 2002 年 8 月第 14 卷第 4 期
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