文献综述
大补阴丸的临床应用近况
310007 浙 江 省 中 医 药 研 究 院 李亚平
317600 浙江省玉环县第二人民医院 冯济陈
关键词 大补阴丸 临床应用 文献综述
大补阴丸出自朱震亨的《丹溪心法·补损五十
一》, 系朱氏滋阴降火学说的代
方。药由黄柏、知母、
熟地、龟版组成, 猪脊髓为丸, 功能滋阴降火, 用治劳
瘵、潮热盗汗、骨蒸、咳嗽咯血、吐血以及消渴等症。
《删补名医方论》盛赞其“能骤补真阴, 承制相火, 较
之六味功效尤捷”。后世在该方的应用上又不断推陈出
新。兹就近 10 年来各地对大补阴丸临床应用研究的情
况作一概述。
1 内科疾病
111 结核病: 结核病, 属祖国医学“劳瘵”范畴, 临
床表现多为“阴虚火旺”见证, 故常用本方化裁治疗,
尤其对肺结核咯血疗效尤佳〔1〕。杨氏用本方加味治疗
10 例, 结果 9 例血止, 1 例无效, 一般 1~ 2 剂即能奏
效, 再服即止〔2〕。有报道认为本方作为滋肾扶正治本之
方, 尚可用于治疗椎体结核〔3〕。
112 泌尿系疾病: 肝肾阴虚为肾病综合征的常见证
型, 尤其是有服用激素史者, 更易表现为阴虚火旺, 并
常兼有湿热见症〔4〕。有关报道显示, 中药在改善难治性
肾病的临床症状、加强激素疗效, 并减少其副作用、处
理兼症、减少复发等方面均有重要作用〔5〕。叶氏用本方
加减治疗狼疮性肾炎 74 例, 有效率达 9519% , 复发率
仅为方 411% , 副作用发生率为 3719% , 均明显优于西
医对照组〔6〕。方氏报道, 以本方为主治疗尿路感染 90
例, 总有效率达 90%〔7〕。方氏等报道用本方为主, 酌加
清利之品, 治疗乳糜尿 48 例, 经治 1~ 3 个疗程, 全部
治愈〔8〕。此外, 还有用本方治疗小儿肾炎血尿、老年男
性尿失禁的报道〔9、10〕。
113 血液病: 王氏等报道, 治疗慢性再生障碍性贫血
35 例, 其中肝肾阴虚型 8 例, 用本方合右归丸加减, 结
果痊愈 17 例, 缓解 7 例, 明显进步 6 例, 总有效率
8517%〔11〕。岳氏等治疗急性再生障碍性贫血出血 60
例, 其中阴虚火旺型 (22 例) , 用本方加减, 结果基本
治愈 12 例, 缓解 15 例〔12〕。此外, 本方还可用于治疗白
细胞减少症〔13〕。
114 出血性疾病: 何氏用本方合二至丸加减治愈血溢
皮肤 (血汗)、乳头流出血性分泌物、血精各 1 例〔14〕。尿
血有“无痛为血尿, 痛者为血淋”的区别, 但无论何者,
均可用本方为主治疗〔15〕。此外, 治疗鼻衄、血小板减少
性紫癜等也屡见报道〔16、17〕。
115 顽固性失眠: 谢氏用本方为主治疗中老年失眠症
50 例, 结果治愈 12 例, 好转 33 例, 总有效率为
90%〔18〕。麦氏报道用本方治疗顽固性失眠 1 例, 病程
30 余年, 6 剂而愈〔19〕。
116 震颤麻痹症: 潘氏主张对水不涵木、肝风自动者,
用本方合独活汤加减〔20〕。李氏报道 50 例, 其中肝肾阴
虚型 27 例, 用本方加减, 结果显效 15 例, 好转 24 例,
总有效率 78%〔21〕。
117 汗症: 陈氏报道, 用本方合右归饮加减治愈自汗
盗汗半年不愈者〔22〕。曾氏治 1 例因误用温补而致汗出
者, 用本方为丸, 每服 10g 而愈〔23〕。此外, 本方可用于
治疗高热液脱、阴部多汗等症〔24、25〕。
118 恶性肿瘤: 罗氏等报道治疗恶性淋巴瘤 34 例, 阴
虚火旺型用本方加味, 结合化疗, 结果本型总缓解率
8517% , 3 年以上生存率 6413% ; 阴虚火旺型生存率较
寒痰凝滞型显著增高 (P< 01025)〔26〕。此外, 白血病及
其前期病变骨髓异常增生综合征也可用本方加减治
疗〔27、28〕。
119 术后发热: 刘氏报道, 用本方治疗下肢开放性粉
碎性骨折术后潮热、盗汗有效〔29〕。吴氏等用本方为主,
结合西医方法治疗颅脑术后发热 30 例, 也获满意疗
效〔30〕。本方还可用于肿瘤化疗后发热的治疗〔31〕。
1110 其他内科疾病: 洪氏报道, 用基本方 (含板蓝根、
半枝莲、大青叶、土茯苓、连翘、拳参、玄参等) 与大
补阴丸同用, 治疗干燥综合征 12 例, 结果显效 8 例, 有
效 2 例, 好转 1 例〔32〕。刘氏等报道, 治疗 24 例病毒性
心肌炎, 其中阴虚火旺型 15 例, 用本方合四妙勇安汤
加减, 结果治愈 17 例, 好转 4 例, 进步 2 例, 总有效
率 9519%〔33〕。此外, 本方还可用于治疗梅尼埃病 (美
尼尔氏病)、红斑狼疮、痿证等病证〔34~ 36〕。
2 男科疾病
211 不射精: 王氏采用“先本后标”法治疗 31 例, 每
个疗程先用治本方药 (阴虚火旺型用大补阴丸) 4~ 10
剂, 再用治标的冲击疗法内外兼治, 经治 3 个疗程, 结
果痊愈 29 例, 其中 19 例已生育, 8 例女方妊娠〔37〕。林
氏治疗 52 例, 其中肾阴不足用本方, 结果痊愈 45 例,
·413· ·浙江中医杂志·
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好转 5 转, 总有效率为 96115%〔38〕。
212 精液异常: 蒋氏等报道, 治疗 158 例精少不育症,
其中肾精亏虚者 13 例, 用本方化裁, 治疗 45 日后, 痊
愈 11 例, 显效 2 例, 全部有效〔39〕。胡氏报道辨证治疗
精子液化异常 (液化不良、液化迟缓及不液化) 28 例,
其中肾阴不足型 15 例, 用本方治疗均愈〔40〕。此外, 有
关本方治疗血精症的报道也屡见〔41、42〕。
213 免疫性不育: 徐氏等报道, 分型治疗男子免疫性
不育症 33 例, 其中肝肾阴虚湿热证用本方加减, 经治
2 个疗程后, 血清抗精子抗体转阴 25 例 (占 75176% ) ,
女方受孕 16 例 (受孕率 4815% )〔43〕。有资料证实, 滋
阴降火剂可抑制免疫功能亢进, 使患者血清抗精子抗
体效价明显下降, 故可获较好疗效〔44〕。
214 性功能障碍: 林氏等报道, 治疗男子性功能下降
95 例, 其中肾精亏损型用本方加减, 结果显效 40 例, 改
善 48 例〔45〕。何氏报道, 治疗性功能障碍 120 例, 其中
阴虚火旺者用本方加减, 结果痊愈 50 例, 改善 60 例,
总有效率为 9117%〔46〕。各地均有用本方为主治疗阴茎
异常勃起、阳萎、早泄、梦遗等症的报道〔19、47〕。
3 其他疾病
311 妇科疾病: 吴氏报道用本方治疗崩漏、带下各 1
例〔18〕。冼氏等治疗 1 例患者, 因癌症放疗后导致闭经,
用本方加减治疗而愈〔49〕。周氏报道, 用本方加减治疗老
年妇女相火妄动 2 例均效〔50〕。此外, 还有治疗习惯性流
产、妇女阴干症等的报道〔51、52〕。
312 儿科疾病: 林氏等报道, 30 例儿童多动症, 其中
阴虚火旺型用本方加减治疗, 疗效较好〔53〕。蔡氏等对
75 例真性性早熟女童进行了观察, 发现患儿均有不同
程度的阴虚火旺症状, 其中 50 例大补阴丸加减 (煎
剂) 治疗, 部分用成药治疗, 结果阴虚火旺症状显著改
善, 血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌三醇水平显著下
降, 子宫卵巢显著回缩, 第二性征消退〔54〕。禹氏报道,
辨证分型治疗儿童紫癜 70 例, 其中血虚夹瘀型 6 例,
用本方合四物汤治疗。该组总有效率 9816%〔55〕。
4 小结
大补阴丸作为滋阴降火的代表方剂, 近年来在临
床中被广泛应用。从各地的个案报道看, 本方的应用范
围还包括顽固性腰痛、皮肌炎、慢性咽炎、声带麻痹、
慢性荨麻疹、黄褐斑等, 病种涉及内科、妇科、儿科、
男科, 以及骨伤科、皮肤科、五官科等学科, 在适应症
上有所扩大和推广。同时, 本方的应用须注意以下几
点: ①强调在辨证施治的基础上应用本方。临症时应掌
握同病异治、异病同治的灵活性, 不可一概而论。如对
精少不育症, 常用本方以滋肾填精, 但实际辨证属肾精
亏虚而致者不过十居其一〔39〕, 若拘泥于大补阴丸一法,
则反失中医辨证施治之旨, 最终影响疗效。②滋阴降火
为临床证治大法, 临床者对朱氏大补阴丸均较推崇, 认
为有“骤补真阴, 承制相火”之专功。但由于目前成药
往往缺售, 医者、病家每需自行制丸〔48〕。因此建议有关
厂家扩大生产, 以满足临床所需。③本方适应范围广,
在一定程度上可归因于阴虚体质及阴虚火旺病理变化
的普遍存在。但由于本方药仅 4 味, 在实际应用时宜适
当加减化裁; 或在服用成药的同时配合其他方剂, 以提
高疗效。此外, 还应注意本方的应用宜忌。对实火证,
或脾胃虚寒、食少便溏者, 则不宜使用。
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收稿日期 2000205218
蟾酥合剂治疗痈疽疖疔
314000 浙江省嘉兴市建设卫生院
张心怡
蟾酥合剂是笔者家传的外科验方, 以其外敷治疗
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矾 (煅)、雄黄、轻粉 (研细)、蜗牛 (焙)、胆矾各 100g,
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用 60 度白酒调成糊剂, 涂抹于患部; 若已溃破, 可按
上法将药涂于疮口四周, 再以薄贴覆盖, 数日后深在的
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初起者, 对于中期、末期溃脓者及眼部、皮肤粘膜等表
皮较薄、较敏感部位, 则宜如法参入石膏粉或米粉, 以
避免造成不良后果。
收稿日期 2000202214
·613· ·浙江中医杂志·
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