探讨可治愈前列腺癌的中药复方组方谴药的规律性

精品文档精品文档可编辑可编辑精品文档可编辑肺心病疑难病例讨论病史介绍：患者何绍英，女性，64岁，因反复喘息40+年，咳嗽、咯痰20+年，心累3+年，复发2+天，加重半天于2010年6月3日22时急诊以“AECOPD、肺心病”收入住院。现病史：入院前40+年，患者受凉后出现喘息、气促，无发热、恶寒、潮热、盗汗、咯血、胸痛、胸闷、心悸，无呃逆、胃酸，偶发作时伴有咳嗽。患者在当地治疗（不详）后，可好转。但天气变化受凉后经常复发，20+年前患者出现咳嗽、咯痰、喘息，气促仍存在，治疗不详后，可减轻。但每因天气变化，受凉后复发，冬春尤甚，每年持续3月以上，症状逐年加重。三年前，患者在上述基础上出现心累，症状逐渐加重，咳嗽、咯痰常年存在，曾多次在我院及当地医院诊治，诊为“COPD、哮喘、心衰”，经抗感染、解痉、平喘等治疗症状减轻，但咳嗽、咯痰、喘息等仍存在。2+天前患者受凉后上述症状明显加重，为求诊治来我院就诊，入院时见：喘息、气促，动则加重，心累、心难不适，咳嗽，咯黄色粘痰，量较多，恶寒、发热、纳差、精神差，二便尚可。既往史：既往体健，无肝炎、结核、糖尿病病史，无重大外伤手术及输血史，无药物过敏史。体格检查：T37.7℃，P134次/分，R27次/分，BP112/72mmHg患者呈慢性重症病容，呼吸急促，神志清楚，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口唇发绀，颈静脉怒张，胸廓呈桶状，双侧呼吸运动语颤减弱，心率134次/分，心律整齐，双下肢、颜面、球结膜轻度水肿。辅助检查：血气分析：PH7.3mmHg，PCO281mmHg，PO244mmHg，HCO339.9mmol/L。血常规检查均正常。心电图：右心室肥大，右束支传导阻滞。补充诊断：呼吸衰竭（Ⅱ型），呼吸性酸中毒。护理诊断：1、肺性脑病：与低O2，高碳酸血症严重缺氧有关。2、低效型呼吸困难：与肺的顺应性降低，呼吸肌疲劳，气道阻力增加，气道分泌物过多有关。3、清理呼吸道无效：与呼吸道感染，分泌物过多，粘稠，呼吸肌疲劳，咳嗽无力有关。4、活动无耐力：与缺氧、心功能减弱，疲乏有关。5、体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，水纳潴留有关。6、潜在并发症：洋地黄中毒。问题：问题一：患者经治疗分析氧分压在逐渐上升，PACO2在逐渐下降。为什么患者出现反复昏迷，怎样预防？问题二：患者无糖尿病史，血糖却忽高忽低难以控制，这种高血糖在护理中应注意什么？问题三：怎样区分高碳酸血症性昏迷与低血糖性昏迷以争取抢救时间。