谈脑卒中患者体位护理重要性体会

谈脑卒中患者体位重要性体会 摘要：目的探讨正确的体位护理，促进脑卒中患者的肢体功能恢复，保护肩关节防止半脱位、防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋、预防、缓解痉挛、早期诱发分离运动及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩、向大脑传入正常冲动、增强患者对患侧的感知能力，预防痉挛模式的出现及继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩，促进患者的康复。方法将60例脑卒中患者随机分成对照组和治疗组，根据病情、病程，对治疗组患者采取不同的体位护理，同时配合肢体功能锻炼，针灸等治疗。结果在整个治疗的过程中经体位护理组的运动功能明显高于对照组。结论正确的体位护理，配合肢体功能锻炼，针灸等治疗对脑卒中患者的康复是安全有效的。 关键词：脑卒中体位护理重要性体会 脑卒中是中老年人常见病，对中老年人的健康危害极大，随着社会老龄化的加速和高血压患者的增多，其发病率和死亡率有上升的趋势。因此，治疗及护理极为重要。而体位护理（良姿位摆放及被动体位变换），是脑卒中患者急性期护理的重要内容，对患者预后有着重大影响。 1体位护理重要性 1.1预防压疮 皮肤毛细血管的压力为20mmHg左右，当超过此压力则易导致局部组织缺血缺氧，如这种状态持续2小时以上便有产生压疮的危险。压疮的好发部位为骶尾部、臀部外侧、内外膝部、内外踝部、肘后外侧部、肩甲嵴部、足后跟部，一般要求在病情允许的情况下，每2-3小时翻身一次.宜保持床面清洁、平整、柔软，昏迷病人应使用翻身床或交替充气床垫。 1.2预防痉挛模式 大部分脑卒中患者在急性期过后常出现异常痉挛模式，即中枢神经损害后出现的一种痉挛性瘫痪，是一种较原始运动形式，即上肢屈肌痉挛，下肌伸肌痉挛。 1.2.1痉挛模式的现： 上肢肩甲下沉、内收，肩内旋、内收，肘屈曲，前臂呈旋前位，手指屈曲，拇指内收、屈曲。 下肢大腿外旋使骨盆旋转，髋关节伸直、外展，膝伸直，足屈曲、内翻。 躯干向患侧屈曲。 1.2.2抗痉挛体位 抑制异常运动模式的出现和加重，是偏瘫康复早期治疗的重点，早期常采用抗痉挛体位：肩外旋、外展；肘伸直；前臂旋后或中立；手指伸直，拇指外展。髋关节内旋、前伸、略屈；膝关节微屈，足背屈或中立位。患侧躯干伸直。 2临床资料 对我科2008年6月-2009年6月60例脑卒中患者进行康复治疗护理，经颅脑CT或MRI检查确诊脑出血10例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗塞48例；其中女22例，男38例，年龄48～70岁，平均为59岁；发病4～6h或半周内入院，均有不同程度的肢体活动障碍，住院平均天数48d。 3体位护理 3.1良姿位摆放方法及注意点 各种体位宜经常变换，早期应2-3小时变换一次体位；鼓励患侧卧位，减少仰卧位，避免半卧位；并提倡早期由卧位—坐位过渡。 3.2仰卧位 仰卧位时由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，可加重异常痉挛模式，所以要尽量缩短仰卧位的时间。 头偏向患侧为宜将肩甲置于外展、上旋位，下垫一小枕；肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收，肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。但在痉挛期要避免抓握硬质物体以防刺激掌心引起抓握反射。髋侧后外侧部放一适当枕头，以避免骨盆向后倾斜，并防止大腿处于外展、外旋位，使髋关节微屈、内旋；腘窝后上方可放一小枕，使膝关节略屈，并避免小腿受压防止足屈加重；软瘫期则可用丁字板将足固定于背屈、外翻位，以防止下垂、内翻，痉挛期则宜避免足底受到刺激而引起阳性支持反应加重痉挛模式。亦可将下肢置于屈膝、屈髋位，足底着床