鼻炎膏穴位贴敷治疗变态反应性鼻炎(鼻鼽)的临床研究
针 灸临床 杂志 2000年第 16卷第 10期 9
鼻炎膏穴位贴敷治疗变态戾应性
鼻炎(鼻鼽)的临床研 究
(300042) 天津公安医院 主 生
f3[)0193) 天津中医学院 导师 事志道
h{习 ./S--~.\
z华 .
摘要 选取脐周九宫A卦足的叶蛰言 、新洛宫、士f]宫、玄车宫 、上 最言、七果宫等 个 位 ,矗中药 鼻 是
膏”贴敷,治疗变志反应性鼻是(鼻鼽 )304例 ,有效率达 93 4%.井 斯敏治疗 11)8例作 为对照纽 临鹿观
性 鼻 斑,是 ^伴 在 接 触某 ...
针 灸临床 杂志 2000年第 16卷第 10期 9
鼻炎膏穴位贴敷治疗变态戾应性
鼻炎(鼻鼽)的临床研 究
(300042) 天津公安医院 主 生
f3[)0193) 天津中医学院 导师 事志道
h{习 ./S--~.\
z华 .
摘要 选取脐周九宫A卦足的叶蛰言 、新洛宫、士f]宫、玄车宫 、上 最言、七果宫等 个 位 ,矗中药 鼻 是
膏”贴敷,治疗变志反应性鼻是(鼻鼽 )304例 ,有效率达 93 4%.井 斯敏治疗 11)8例作 为对照纽 临鹿观
性 鼻 斑,是 ^伴 在 接 触某 种 物 质 后 产 生变 态 反 应 .
使 鼻 牯 膜 血 管 舒 缩 功 能 和 腺律 分 泌功 能 紊乱 而 引
起册 疾 病
应 用“脐 周 九宫 ,L卦 穴 位贴 救治 疗 变 应 性 鼻 l蹙
(鼻鼽 1.的治疗方法,即在患者脐周九宫A 卦穴处.
中药“鼻 斑膏”贴 治 临床 取 得 转 为理 想 的疗 敬
用 报告 如_F
l 临床资料
l 1 般 资 料
从 1994年 至 l998年 .在 我 院门谚 患 苷中 随 机
观察 4J2倒 ,丹 为两组 一鼻 炎 膏定 位 贴敷 治 疗 组 (ttZ
下特 治疗 组 )31 J4例 .对 照 组 J08例 洁 疗 组 中 ,男
132倒 .女 172倒 :年 龄最 小 3岁 ,最 九 72岁 :病 程
最 长 26年 .最 短 半 年。 对 照 组 中 ,男 39倒 .女 69
倒 .年 龄最小 l4岁 .最大 56岁 .柯 程最 长 I4年 .最
短 3年
l 2 诊 断
根 据 中医 药 管理局 1994年 颁 布 的 中华 人 民共
和国中医药行 业标准《中医病证谚断疗教标准)中
鼻鼽部分 有羌标准,并参照耳鼻唯科渗断。
1 3 治 疗 组 辨证丹 型
郁热型 鼻塞、喷嚏 、鼻痒 、鼻 流清涕.微 带稠
牯 .并伴有口干褐 .小便黄赤.大便干燥.舌尖边红,
苔白或i;筏黄.脉数或 弦敌
水.件有面白、气短 、倦怠,晨寒 肢狰,小便清长,舌
渍苔 薄 曰,腑 沉细 无 力
2 治疗方法
2 l 治 疗组
治疗 选 穴 脐 周 为 中心周 开 l 5寸,选取 其 中
的 nf蜇宫 、新洛 宫 、仓门 宫 、玄委 宫 、上 天 宫 、仓 果宫
等六 十 穴位 。
鼻 l盘膏 的 剂 型 t本 膏 分 主 型 剂 和 辅 型 剂 l)
主型利 配方 ① 郁 热 型 主 型制 配 方 椽 长 卿 、鹅 不 食
草 、苍 耳 子 、生 扼 子 、辛 荑 共 占 75 2% 其 它
24 8% ② 虚 寒 型 主 型剂 配 方 :白 芥 于 、细 辛 .元
胡 ,共 占 75% 其 它 25% 制 备 方 法 选 取 所 述 忧
质 药 材 .要 求 无 杂 质 、无 尘 埃 、无 虫 疃 ,加 工 成
帅 ~100且粉末 .密封 低 温 保 存 (2)辅 型 剞 配 方
麝香 23 1%,沉 香 6l 5%.冰 片 15 4%一制备 方
法 :沉香先行柑碎后,接配方将 药材放 人研钵 中反
复研磨 馄 台均匀后 兑适量 生姜 汁和 96%甘油 备
用.低温密封保存。
临床 操 作 f1)按 每 JI)K主 型 制 药 糯 加 鲜 蕞 汁
8mi,98%甘油 2rid的 比例将 药糟 调 和 均 匀 要 求 软
硬适 中 .每 位患 者 每 次用 药 量 主型剂 9 辐 型剂
0 J65,~.备分 成 6惜 备 用 (2)在 脐周 叶蛰 宫 、新 洛
宫 、玄 委 富 、上 天宫 、仓果 宫 和仓 门 宫 6个 穴位 赴 先
用鲜姜擦拭 ,使局 部皮肤毛孔开放 血管扩张 和l
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于药物吸收 (3)将辅型剂准确潦到穴位中(直径
约 0 5cm】.每 十穴 位 用 i份 .上 面 覆 贴 主 型 利 (直
径约 l ).再 用 油纸 和胶 膏 固 定。
2 2 对 照 组
对照组口服息斯敏 每晚 i欢.每欢 1Drag 14
日为 l疗 程。
3 疗效观察
3 1 疗 技标 准
棍 据 中 医药 管理 局 i994年 颁 有 的 中华 人 民共
和国中医药行业标准 (中医病证诊 断疗 技标 准)中
鼻鼽 部 分 有 羌标 准 。
3 2 治疗 结 果
3 2 l 治 疗蛆 与 对照 组 各 经 l~2疗 程 治 疗后 .疗
效 比较 见表 i
表 i 治疗 纽 与 对照 组行 最比 轻
两 组 有效 率经 x 检 验 .I >0 G5.无显 著差 异 。
但两 蛆 治愈 率 经 检 验 .P<0 115.有显 著 差 异 .治
疗组 高 于 对照 蛆 。
3 2 2 89倒 变 应 性 鼻 斑 (鼻 鼽 )患 者 治 疗 前 后 嗜
酸 l垃细胞 情 况 的 比较 (r检 验 ),
n:89.∑d:23636.∑d2=288114274.a=265 57
Sd=5115 96.t=4 95. :88.查表 P<0 00i
在 =0 115水 准 下 .用 鼻 炎 膏治咛 变 应 性 鼻 炎
可降 低 嗜 酸柱细 胞 的 数 值
3 2 3 治疗 组 病 型 与疗 技 的 羌系 见表 2 .
表 2 治疗 组 病型 与疗 越 的 美 袁
两 组 有效 率 经 x 检 验 .P>0 I]5,不 同病 型 患
昔疗 啦 无显 著差 异
4 讨论
对 于 变 应 性 鼻 凝(鼻 鼽 )的 记 载 .始 见于 (帛
书·经脉 篇).(黄帝 内经)对本病 亦有记载 ,如《素
问·腕懈 篇第四 十九)中 -一所谓客孙腕 则头痛
鼻 鼽腹 肿 者 .阳 明并 于上 .上 者 则其 孙 络 太 阴也 .故
痛 鼻 鼽 腹肿 也 。”‘}可间六 书,剐列有 鼻 鼽专篇
鼻鼽 的 病 因病 机 .历 代 医 隶认 为 主要 有 两 种
即肺脾 肾 气虚 型和 郁 热 型 选 取 脐 周 九 富 ,L卦 穴
i!占敷 正 是 通 过 调理 肺 脾 肾 及其 他 相 差 脏腑 的 功 能
而 实现 的
4 l 变 直性 鼻 蹙(鼻鼽 )的病 因病 机
鼻 鼽 的病 位 虽 在 鼻 .然 与 肺脾 肾三 脏 有 关 .临
床常为肺气虚 、肺脾 两虚、肺 肾两虚 及热邢 内郁匹
型
(i)肺 气 虚 鼻 为肺 窍 .肺 为娇 脏 ,主 气 而 不
耐寒 热 .主 宣发 而 司肃 降 。 体质 素 弱 .九 病 亏虚 .萤
伤过 度 .肺气 虚 .卫 外 失 固 .外邪 乘 虚 而 人 于 鼻 。肺
金受 邪 .宣 降 失调 .水 津不 布 .津 液 停 聚 .肺 气 虚 弱 .
气 车摄 津 .津 液 外 泄 .内 外 邪 浊 壅 滞 于 鼻 .鼻 鼽 作
复 正 如 (诸 病 源侯 论)所 云 肺 气通 于 鼻 .其 啦南
抟 冷气人乘于鼻 .救使津 液不能 自收 ”
f2)肺 脾两 虚 脾 之 于 肺 .母 子 相 生 . 土能 生
金 ”是 也 若 饮 食 不 节 .萤 倦 伤 脾 .争致 脾 气 亏虚
脾 虚精 气 不 能上 输于 肺 .则肺 戋 充 法 肺 气 不足 卫
外力弱 .易感受风寒之邪.此 即“土不生盘”.所生受
病之 意 。脾 肺俱 虚 .精 布 和 运 化 水 j显失 司.水 湿 浊
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邪 .上把 鼻 窍 、鼻 鼽 发 生 且 气能 摄 津 .肺 乃主 气 之
脏.脾 为生气之 潦,气虚不能撮津 ,故津蔽凝聚乃化
为洋 故 (脾 胃论 )中 云 “肺盒 受 邪 .由脾 胃虚 弱不
能生 肺 .乃 所 生 受 病 也 ” (医 学 准 绳 六 要)中 云
气虚之凡 ,气弱不能上升 .则鼻塞滞。所谓 九窍不
利 .肠 胃之 所生 是 也”
(3)肺 肾两 虚 肺 之 与 肾 乃 相 生之 脏 肺 气
的 功能 活 动 ,赖 肾 阳的温 陶 若 禀 赋不 足 .或 久病 、
过 劳 ,耗 损 肾 中 阳气 肾 阳不足 .一 则肺 气 失 温 .卫
阳 不固 .腠 理 疏 珏 .易于感 受 风寒 之 邪 一 则 下 能温
化和 固 摄 水液 ,寒水 上泛 而 不 能 收 (素 问 -阴 阳应
象大 论)中 :“(肾 )气 大 衰 .九 窍 不 利 ,下 虚 上 实 .涕
泣俱 出受 。”气 太 衰 ,九 窍不 利 (太 素)卷 三 : 气 大 ”
作“大气 杨上善 日:”十二经脉 .三百六 十五络为
大气 也 .其 气 皆 上 于 面 而 走 空 窍 .其 精 阳 气 上 于 目
而为睛 ,其 别走 于耳 而 为 昕 .萁 象 气 上 出 于 鼻 而 为
臭,其 浊 气 出于 胃.走 唇 舌 而 为 昧 .今 经 脉 大 气 皆
衰、故九窍不利 “车段原则说明奉病 的病机为肾气
虚 .下虚 上 宴 、所 谓上 宴 即指 九 窍 不利 .鼻 为其 中之
一
.救在 其 中。 涕泣 俱 出 李 中 梓 在 (内经 知 要 )中
日 :”漕泣 俱 出.阳衰 不 能摄 也 辛 氏更进 一 步 指 出
是 阳衰不 能摄 津 ,
(4)热 邪 内郁 刘 河 间在 (素 问 玄 机 原 病 式 )
中走气 为 病 热 娄 的 鼽 者 一 条 说 :”鼽 者 .鼻 出 清 涕
也 走五 行之 理 微 则 当 其 本 ,化 甚 则兼 有 鬼 贼 .
故经日:亢则害.承乃制也 易日 燥万物 者.奠螭
乎 火 火炼 盒 .热 擞而 反 化 为 水 ,及 身热 极 呵lJ反 汗
出也 水 体 柔顺 而寒 扳 则 反 球如 地 也 ⋯⋯ 经 日 :
鼻热者出j生涕 .凡痰涎涕唾稠浊者、火热掇甚销 烁
致之 臻也 .或 言 鼽 为 肺 寒 者 .误 也 ” H 火极 化 水 、
热 极 汗出 之理 申明鼽 为肺 热 所 转 李 用 粹 在 (证 治
补 中云 。”鼻乃清气出八 之遭。塞剐气 堕热郁
清浊混乱 为鼽为渊 鼽 音鼻流清涕。热 微 渊
着鼻 流 清 涕 。 热 重。 由于 病 久 斌 饮 食 、劳 倦 等 原
因.会 『起脾肺肝胆袅调而产生部热证候。可 见鼻
鼽豫 虚证 外 .临 床也 常 有郁 热证
4 2 脐 周 九宫 八 卦穴 与脏 腑 的 关系
根 据 祖 国 医学脏 腑 经络 学说 .人 出生 后 剪 去脐
带 一点真元之气 聚干脐下 脐 称为 神 阙”.为神
气之穴.神通先天,为保生之 根.真气所 系 、^ 体之
玄 关 脐 为 中 心 有 一 太 极 图 .半 径 1 5寸 大小 。
太极圉中两个对称相抱的阴阳鱼产生 阴阳感应,气
血升降出人 .生机周流不息 所谓脐周九宫, 卦 即
是在 上 述 太报 图 中接 九宫 几卦 合于 脏腑 取 穴
坎卦在正上方 .为叶蛰宫 .时合冬 至,配于 肾、
膀胱 、三焦 离 卦 在 正 下 方 .为 上 天 富 .时合 夏 至 .
配于 0 、小肠 、心 包 络 兑 卦 在 左 方 .为 仓 果 宫 .时
合社甘 、配 大 肠 震 卦 在 右 方 .为 仓 门 富 时 告 春
分 .配 于肝 乾 卦 在 左 上 方 .为 新 沿 宫 .时 台 亚 冬,
配于 肺 坤 卦 左 下 方 为 玄蚕 宫 .时 合立 秋 配 于
脾一 艮卦在 右上 方 .为 无 留 宫 ,时 合 立 春 .配 于 胃
冀 卦 在 右下 方 .为 阴络 宫 .时 台 立夏 .配于 胆
奉 疗法 的机 理是 通 过 药 物 作 用于 特 定 穴 位 .激
发 脑 亢一 一 经 络 一一 脏 腑 过 一 环 节 的 正 性 调 节
机 能 .起 到疏 通 经 络 、橱 节脏 腑 、协 调 阴 阳的 作用
达到治 愈 相 应脏 腑 器 官 疾 病 的 目的 由 于 药 物 由
皮肤 吸 收通 过 经络 作 用 而直 选 脏 腑 ,药 敬 得 “ 充分
发挥 ,而且 对 腧穴 的刺 激时 间更持 久 。
4 3 鼻嵌膏方义分析
部热 型 主 型 剂 中 缘 长 卿 、鹅 不 食 草 等 为 君 药 .
苍耳 子等 为 臣药 .生 栀 于等 为佐 药 辛 蓠等 为使 药
馀长 卿性 味 辛温 .归属 肝 、胃 二经 .功 效祛 风 止
痒 鹅 不食草 性 味 辛温 .归属 肺 、肝 二 经 功效 接 田
散寒 胜湿 。两 药 同 用 可 使 桂 风 止 痒 和 通 窍 作 用 增
强.为治 疗变态反应性鼻炎(鼻鼽 )之 主药 苍耳子
性 味 辛 温 归 肺 、胃 二 经 .取 其 散 风 寒 及通 窍 之 作
用 生栀 子性 昧苦 寒 .有清 热 解 毒 作 用 、辅 佐 辛 温
开窍之 药 . 防辛 温 之燥 烈 ,过 到疏 风 清 热 、宣 肺通
窍 目的 辛荑 昧 辛 温 ,归 属 肺 、胃二 经 、散 风寒 .通
鼻窍 。
虚寒型主剂 型中.自芥子、细辛为君药 ,元胡为
臣药
白芥子味辛温.归肺经 .有温肺通络,利气教结
的怍用,细辛睐辛温 ,归肺、肾 二经,有祛风散寒、温
肺化 软 、宣通 鼻 窍 的 作 用 .二 药 合 用 可 增 强 温 肺化
饮 、宣 通鼻 窍 的 功 能 元 胡 味 辛 苦 温 .归 心 、肝 、脾
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经 .秉辛 教温 通 之性 .有 活血行 气 的作 用
辅 型剂 中 麝 香 性 辛 温 .归属 心 、脾 .有 开 窍、活
血 、散结 、止 痛 作 用 沉 香 味 辛 苦 温 ,归属 肺 、胃 、
肾.可 降 逆调 中、温 肾 纳气 、幸}五脏 ,有 扶 正 祛 邪 功
能 永 片 性味 辛 苦微 寒 .归 心 、脾 、肺 经 .有 开 窍 、活
』2-15
血 、散 热 、止 痛 作 用 。三 者 合 用可 促进 腠 理开 泄 .使
药 物 更 易渗 透 到 体 内。 辅 型剂 为 引经 之 用 .促 进 主
型 剂 破充舟 吸 收。
收稿 日期 2 cH]0 08一I
综合疗 法治疗 失眠症 2
(6[0021) 四JIl省成都 市第七 人民医院 黄映 君 习本恕
、} 一,
关键词
.苎 中医药壁垒瘟篷 耳克压籽 针刺
我 科 采 用耳 穴压 耔 法 、针 刺疗 法 及 中 药 内服 综
合方 法 治 疗 10o例 失 眠 患 者 疗 教 满意 ,现 小 结 如
下
l 临床 资 料
l l 般资 料
本 组 lOO例 患 青 均 为 门 诊 病 倒 .其 中 男性 i3
例 .女 性 87倒 .年龄最 小 i9岁 .最 大 74岁 :病 程 最
长 30年 最 短 半年
l 2 临床 谤 断 根据 中华 人 民共 和 国 中 医药 行 业
标准 “中 医病 证谚 断 标准 ”及 卫生 鄱 制 定“中药 新 药
治疗 失 眠的 临床 研 究 指导 原 刚 .
i.2 l 有 戋 眠的典 型 捏 状 ^睡 田难 、时 常觉 醒 .
睡而 下稳 或醒 后 不 能再 睡 ,晨 醒 过 早 .夜不 能 人 睡 .
白天 昏沉 欲 睡 睡 眠不 足 5小 时
l 2 2 有 l嚏复 生 作 电
2 治疗方法
2 J 耳 穴 压籽 取 双 倒耳 亢 神 门、内丹 泌、心 、肝 、
肾 、脾 将洗 净的 王 留 行杆 置 于 o 5∞】×0 5cn】的
正方形腋 布中间备用 ,耳 廓 常 规 消毒 后 .将 备好 的胶
布按 压 在所 取 的 穴位 上 ,用手指 前 后 对 应按 压 王 不
留行 耔若 于下 ,反应 点 应 有 喝显 痛 胀 感 觉 直 至 垒
耳 有 韫热 感 为宜 两 耳 同时 进 行 l无换 1扶 .井 嘱
患 者 每 日自行 按 压 4~5次 “增加 及巩 固疗效
2 2 体 袁 穴 位 针 刺 选 穴 百 会 、风 池 、风 府 、安
眠 、神 门 、内关 ,采 用 毫针 .提 插 抟 转 行 针 .风池 、风
O,
中药 \中医 蛎
府 穴浅 刺激 ,平 幸}平 -写得 气后 留针 30丹 钟 每 日 i
2 3 中药 内眼 辨证 分 为 五型 :肝 郁化 火 壁 .宜 再
肝 清 止安神 .龙胆 泻 肝 两加 减 疲 热 内扰 型 .宜 化 痰
清热 .和 胃安 神 .温 胆 汤加 减 .阴 虚 肝 旺 型 .宜 滋 阴
清火 .朱砂 安 神 九 加 减 :心脾 两 虚 型 .宜 调 心脾 .益
气 血 归脾 湎加 减 :心 胆 气 虚 型 .宜 益 气 镇 惊 .窀 神
定 志 .安 神定 志 丸 加减 每 日 1剂 .每次 5Ora1.每 日
3擞
3 疗效观察
3 i 疗 效 判 定标 准 根 据 中 华 人 民共 和 国 中 医 药
行 业 标 准“中 医病 证诊 断 标 准 ”厦卫 生 部 制 定 中 药
新药 治疗 戋 眠 的临 床研 究指 导 原则 ”。
临床 痊愈 :睡 眠 时 间恢 复 正 常或 睡 眠 时 间在 6
小 时 “上 .睡眠 保 沉 .醒 后 精 神 充沛
显 效 :睡眠 明 显 好 转 .睡 眠 时 间增 加 3小 时
上 .棘度 增加 有 效 ·症 状减 轻 ,睡 眠 时 间 较 前 增 加
不足 3小 时 ,无效 :治 疗 后 失 眠 无 明 显 改 善 或 反 加
重 者
3 2 治 疗 结 果 本 组 100倒 患 者 .临 床 痊 愈 i5
俐 .占 i 9 57%,显 效 43倒 .占 43% .有 效 35倒 .占
35% ,无效 7倒 ,占 7% .总 有 效 率 为 93% 多 数患
者在接受 l状治疗后当晚即能陂善 睡眠.一般治疗
5捉后 ,可恢 曼 正 常 睡眠 .只 有 3例 患 者 浩疗 l0次
后 .恢 复正 常 睡眠 。
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