乙肝病毒前SI蛋白检查的临床意义
中国医药卫生 2O05年 10月 第 6卷 第20期 Chinese Medicine Hy
低锌对急性心肌梗塞后死亡率升高有显著意义(X2=3.9,P<0.
O5),血清锌低于9.8p.mol/L者,2年存活率显著降低。
3 讨论
锌是参与核酸和蛋 白质合成的一些酶的重要组成成份,这些
酶包括碳酸酐酶、RNA和 DNA聚合酶、胸苷激酶等,许多二肽酶
和氨酶都需锌来激活。Condray等在小鼠试验中发现低锌饮食可
导致 AMI,并发现缺锌严重者心肌梗塞面积增大【4 J。本研究用原
子吸收光谱法测定了...
中国医药卫生 2O05年 10月 第 6卷 第20期 Chinese Medicine Hy
低锌对急性心肌梗塞后死亡率升高有显著意义(X2=3.9,P<0.
O5),血清锌低于9.8p.mol/L者,2年存活率显著降低。
3 讨论
锌是参与核酸和蛋 白质合成的一些酶的重要组成成份,这些
酶包括碳酸酐酶、RNA和 DNA聚合酶、胸苷激酶等,许多二肽酶
和氨酶都需锌来激活。Condray等在小鼠试验中发现低锌饮食可
导致 AMI,并发现缺锌严重者心肌梗塞面积增大【4 J。本研究用原
子吸收光谱法测定了 9o例 AMI病人和 63例健康人血清锌水平,
90例 AMI病人血清锌浓度比对照组明显降低,血清锌水平降低
的 AMI病人 2年死亡率显著升高。血清锌降低可能是 因为心肌
梗塞后大量锌参与心肌组织的修复所致⋯ ,故提示血清锌水平可
能是反映心肌梗塞大小的指标。另一方面,由于血清中锌主要与
白蛋白结合,故血清锌降低可能与急性时相反应中血清白蛋白溢
出血管腔增多有关[2,3]。血清锌降低也可能是长期营养缺乏的结
果.长期锌摄人偏低的病人在应激反应(如心肌梗塞)中出现低锌
血症。所以血清低锌与死亡率升高相关是多因素所致 ,如何阐明
这些因素之间的关系有待进一步研究。本研究证实了血清低锌是
急性心肌梗塞的危险因素,血清锌的测定对预后也有参考意义。
参考文献
[1]Speich M,et a1.Changes in magnesium,zinc,calcium,potassium,
cholesterol,and creatine dinase concentrations in patients from pre
— infarction syndrone to fatal myocardial infarction.Clin Chem
1988,34:2083
[2]Cousins R J.Hormonal regulation of zinc metabolism in liver cells.
In:Mills C F,Bremner I,Chesters J K,eds.Trace elements in
man and animals—TEMA5.CAB.1985.384
乙肝病毒前 SI蛋白检查的临床意义
熊渝
重庆市药剂学校(重庆 400030)
l 我国乙肝发病的现状
我国乙肝携带者占人 口 10%,广东地 区20%,全世界 3亿的
乙肝携带者中中国占 1.3亿。乙肝患者中 10%可转化成各种慢
性肝病,如肝腹水 、慢肝、肝癌。我国慢肝约 3000万人,肝病死亡
数 3O万/年。
2 乙肝早期诊断的最好指标——前 sI蛋白检查
前 SI的出现早于 ALT、HbsAg DNA 2—3d。前 SI由于出现
早,故对于乙肝的早期诊断是重要的提示。
3 前 SI抗原阳性与病毒感染性强弱的关系
3.1 前 sI阳性提示病毒吸附、入侵肝细胞的能力强,病人发病的
可能性几乎为 l00%。
3.2 乙肝前 sI蛋白存在于完整的乙肝病毒表面。乙肝的感染与
乙肝病毒的完整表面有直接关系,前 sI蛋白阳性证实病毒的感染
性强,复制能力强。
3.3 病人症状明显 ,因病毒复制后大量的新病毒在极短时间内几
乎同时侵入肝细胞 ,机体受损面大,导致机体发生明显的病理反
应。
4 在乙肝发病全过程中的提示作用
早期 :早诊断。早中期:确诊及反映病毒状况活动状态。中后
期:疗效判断。后期 :预后判断、转归估计。
5 干扰素治疗效果的观察
治疗有效前 SI较 E抗原提前转阴,阴转率高于 HbsAg;持续
阳性 ,提示乙肝有慢性化,并有较强的硬化趋势;前 SI抗原转阴,
提示乙肝预后 良好。
6 统计学显示 Presl与 HBV—DVA无明显差异,但由于其简便易
行。无需高级设备和材料。无假阳性干扰的优点。早已为各级临床
医院重视
6.1 DNA检测与 HbeAg有显著性差异。
6.2 DNA与 Presl无统计学差异(见后统计结果),说明 HBeAg阴
性并不除外乙肝病毒的复制,Presl的阳性肯定病毒的复制。
DNA阳性
HbeAg阳性率 31.5%,总符合率 4o%。
Presl阳性率 80.9%,总符合率 74%。
6.3 “小三 阳”乙肝患者(HbeA 抗 Hbe、抗 Hbc阳性为小三阳)
前 sI阳性提示病人仍具较强传染性,DNA和 Presl检出率分别为
81、5%和 72.3%。
6.4 HbeAg阴性而抗 HBc阳性/阴性者 35.8%的病人 Presl仍为
阳性反应,证实此类病人仍有乙肝病毒的复制,仍具有较强的传染
性,而 HbeAg无法证实乙肝病毒的复制情况和传染性。
7 预后判断
前 sI抗原与肝脏病变的病理进展高度有关;前 sI较其他指
标提前转阴,预后好;前 SI持续阳性,则较易转化肝硬变或肝癌。
8 前 SI抗原检测的临床意义
①证实乙肝病毒复制比 E抗原更准确、更理想;②弥补乙肝病毒
核心抗原基因变异而导致 E抗原缺陷,在用“两对半”检查时,E抗
原为阴性者约 1/3是乙肝活动期患者;③乙肝病毒感染强弱性的
指标;④机体对乙肝病毒免疫反应强弱和引起肝细胞损伤的指标;
⑤乙肝病毒血清学检查最早的指标;⑥空窗期的补检措施 ,筛查献
血员的必要项 目之一;⑦母婴传播可能性的评估指标;⑧干扰素敏
感与否的指标;⑨乙肝治疗有效的最早转阴的指标;⑩预示乙肝转
归预后的最准确指标。
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