过敏体质用药须知

28 侏缝 跌苑 文 ／孙 清廉 在 所 有 药 物 不 良反 应 中 ， 过 敏 反 应所 占 比 例 最 大 。 造 成 这 种 情 况 的 原 因 很 多 ， 其 中与 患 者 对 药 物 过 敏 反 应 的 错 误 认 识 有 极 大 关 系 。 用 过 的 药 不 会 过 敏 很 多 临床 医 生 都 遇 到 过 这 种 情 况 ， 在 给 患 者 开 某 种注 射 药 物 时 告 知 他 需 要 做 过 敏 皮 试 ， 患 者 则 说 ： “ 这 种 药 物 我 用 过 ， 不 用 做 皮 试 。 ” 殊 不 知 这 种 认 识 是 错 误 的 。 以 往 曾使 用 而 从 未 引起 过 敏 的 药 物 同 样 可 以 引 起 过 敏 。 因 为 药 物 过 敏 反 应 是 药 物 第 一 次 进 入 人 体 后 ， 刺 激 免疫 系统 产 生 相 应 抗 体 ， 只 有 当这 种 药 物再 次 进 入 人 体 时 才 会 引 起 变 态 反 应 。 也 就 是 说 一 般 是 第 2 次 以后 用 药 才 引 起 过 敏 反 应 ， 而 且 用 药 的 次 数 越 多产 生 过 敏 的 可 能 性 越 大 。 再 者 ， 所 用 药 物 的 批 次 不 同 (所 含 杂 质 就 可 能 不 同 )或 生 产 厂 家 不 同 ， 不 同 时 间 患 者 机体 所 处 的 状 态 不 一 样 ， 这 都 可 成 为 引 发 过敏 的 原 因 。 一 般 而 言 ， 对 容 易 引 起 过 敏 的 注 射 药 物 ， 3 天 之 内 没 有 使 用 ， 就 必 须 重 新 做 过 敏 试 验 (使 用 不 同 批 次 药 物 ， 也 应 该 重 新 做 过 敏试 验 )。 Ⅲ 药 剂 量 小 不 会 过 敏 这 种认 识 是 与 药 物 的毒 性 反 应 混 为 一 谈 。 有毒 的 药 物 因 使 用 的 剂 量 过 小 ， 可 能 不 会 出现 毒 性 反 应 。 但 药 物 过 敏 的 决定 因 素 是 药 物 本 身 ， 与 药 物 的 剂 量 关 系 不 大 。 也 就 是 说 ， 极 小 的 剂 量 也 会 引起 严 重 过 敏 反 应 ， 如 休 克等 。 巾药 不 会 lJ l起 过 敏 虽 然 中药 出现 过 敏 的 几 率较 西 药 少 ， 但 并 非绝 对 不 会 出现 过 敏 (很 多食 物都 会 出现 过 敏 ， 何 况 药 物 )。 某 些 药 物 如 板 兰 根 、 大 青 叶 、 穿 心 莲 、 上 清 丸 (片 ) 等 有 时 也 会 引 起 严 重 过 敏 反 应 ， 出现 荨麻 疹 、 药 疹 、 剥脱 性 皮 炎 过敏体 质 用 药 须 知 等 ， 甚 至 引 发 过 敏 性休 克 。 抗 过 敏 药 小 会 IjI发 过 敏 患 者 因 用 药 不 当 或 因 体 质 的 特 殊 性 ， 服 用 抗 过 敏 药 同 样 会 引 起 过 敏 。 据 报 道 ， 新 一 代 抗 过 敏 药 如 息 斯 敏 等 ， 也 可 能 会 引 发过 敏 反 应 。 过 敏 反 应 都 发 牛 在 川 药 后 不 久 药 物 过 敏 反 应 不 但 会 发 生 在 用 药 的 当 时 或 用 药后 不 久 ， 有 些 药 物 出现 的 迟 发 性 过 敏 反 应 ， 则 有 相 当 长 的 潜 伏 期 ， 几 个 月 甚 至 几 年 才 发 生 以 皮 疹 为 主 要 现 的 过 敏 反 应 ， 这 种 情 况 往 往 发 生 在 治 疗 糖 尿 病 、 甲 亢 或 痛 风 的 药 物 中 。 如 应 用 痢特 灵 引 起 的 过 敏 反 应 ， 就 多 出 现 在 用 药 后 的 20 余 天 中 ， 应 引 起 特 别 警 惕 。 打 针 吃 药 爿‘ 会 引 发 过 敏 临床 实践 表 明 ， 除 口 服 、 打 针 外 ， 其 他 用 药 途 径 如 含 服 、 外 用 (如 一 些 外 用 膏 药 常 会 引 发 局 部 过 敏 )、 喷 雾 剂 、 治 疗 牙 病 的 匝匾 填 充 剂 以 及 造 影 剂 等 ， 均 有 可 能 引 发 局 部 或 全 身性 过 敏 反 应 。 皮 试 阴 。陀 者 不 会 过 敏 皮 试 阴 性 在 使 用 过 程 中 引 发 过 敏 反 应 者 曾屡 见 报 道 。 所 以 ， 不 论 任 何 时 候 ， 都 应 准 备 好 急 救 药 物 和 抢 救 设 施 ， 使 用 青 霉 素 类 药 物 应 有 专 职 人 员 在 场 守 护 。 发 乍 过 敏 停 药 就 行 r 发 生 了 过 敏 反 应 ， 停 止 相 关 用 药 只 是 首 要 措 施 之 一 ， 同 时 还 要 加 强 观 察 ， 根 据 病 情 进 行 对 症 治 疗 ， 若 出现 过 敏 性 休 克 则 要 进 行 积 极 抢 救 。 还 要 嘱 咐 患 者 多饮 水 ， 以利 迅 速 排 出体 内残 存 药 物 。 i 过 敏 体 质 者 到 医 院就 诊 时 ， 必 须 将 家族 以 及 自 己 的 药 物 过 敏 史 告 知 医 生 ， 从 而 避 免 过 敏 药 物 的再 次 使 用 。 必 须 严 格 遵 守 某 些 药 物 进 行 皮 试 的 使 用 规 定 ， 用 药 前严 格 进 行 皮 试 ( 目 前 临床 上 规 定 必 须 进 行 皮 试 的 药 物 主 要 有 青 霉 素 、 头 孢 拉 定 、 破 伤 风 抗 毒 素 、 狂 犬 病 疫 苗 等 )， 不 能 麻 痹 大 意 、 敷 衍 了 事 。 即 使 皮 试 是 阴 性 结 果 ， 在 使 用 药 物 后 ， 仍 应 遵 照 医 护 人 员 的 要 求 ， 按 规 定 进 行 必 要 的 留 诊 观 察 ， 以 防 止 出 现 过 敏 反 应 。 需 要 提 醒 患 者 的 是 ， 容 易 导 致 过 敏 的 药 物 即 使 是 口 服 药 ， 也 应 按 规 定 进 行 皮 试 。 ： ， 过 敏 体 质 者 应 尽 量 使 用 各 种 不 良 反 应 明 确 的 老 药 。 在 使 用 新 研 发 的 药 物 时 ， 应 在 医 生 指 导 下 观 察 使 用 ， 不 得 盲 目 使 用 。 j 过 敏 体 质 者 应 尽 量 使 用 过 敏 反 应 相 对 较 少 的 中药 ， 或 尽 量 应 用 口 服 药 物 。 j“ 、 在 家 中 用 药 ， 若 出 现 皮 疹 、 黏 膜 溃 疡 、 剥 脱 性 皮 炎 等 过 敏 反 应 时 ， 应 及 时 到 医 院 检 查 治 疗 。 收 跺踺 阪 苑 29