大补元煎治惊恐症

《甘肃 中医》1996年弟 9卷第 5期 主艇词 大补元煎治疗惊恐 1 6例临床小结 ／中医 药疗 法 胡敏糠 甘肃省 中医院(730050) 』 !}垂蔓／治开应用 大 补元煎方出 自《景岳全》，主要用于“治 男妇气血大坏．精神失守，畏惧等证 。笔者用之治 疗惊恐取得满意疗效 ，现报导如下 1 临床资料 本组 16饿患者均为门诊病^。年龄最 小者 18岁 ．最大者 56岁。其中 30岁以 下者 3例，30～ 40岁者 5例，40岁 上者 3例。男性患者 3例 ．病 程最短者 1周 ，最长者 2年余。 患者倡惕不安 ，易受惊 吓，常有恐惧心理。广 而言之，胆小怕事．患得患失，信心不足，多疑善 虑，孤僻好妒 ．反应迟钝 ，畏与 ^交往等，均可涵概 在内。 大补元煎加味治疗。药物组成：熟地黄 、山药、 山茱萸、杜仲 、当归、构杞子 、党参、甘草。未配合其 他药物。 2 观察结果 疗效判定：临床症状全部消失者为痊愈．部分 症状好转者为有效，所有症状不缓解者为无效 结果：l6饿患者中 l4例痊禽．2饿有效 3 典型病例 刘某．男 ，28岁。1996年 3月 21日 惊 恐 1 年余初诊 。自诉春节强行戗酒后．醉之不醒 ，渐成 此疾 。不敢独处和独 自行动 ，一种恐惧心理不时侵 袭心头。伴身倦乏力．头重脚轻，夜寐不宁，多有恶 梦，脱发．健忘，惊悸，食欲不振。望其面色苍白，精 神萎顿，叙述病情时左顾右盼，似畏^倾听。舌质 稍暗．苫薄白，脉细。 分析 ：患者病起于春，因于饮酒至醉。春为生 发之时，酒为五谷之精．其气{剽旱．易散易耗，肝、 肾之精血为其耗散， 致肝、肾皆虚。肾者藏精．生 髓．通于脑，其华在发，肾精亏于下，髓海空虚，其 华不荣 ．劂头重脚轻，健忘 ，脱发 。肾为作强之官 ， 肾虚不耐劳累．易于疲劳。肝藏血，与胆相里，肝 血不足．血虚心失所养 ．神无所舍 ．故瘦寐不宁而 多恶梦 ．闻声则心悸惕倡然。食欲不振者．乃火不 生土之征也。法宜补肾益肝 ．大补元气，方用大补 元煎台保元汤 ，加酸枣仁治之。处方 ：熟地黄 log， ． 2 山药 20g，山茱萸 15g，杜仲 15g，肉桂 5g．甘草 6E。 7剂 ，文火久煎 ，每 日服 3次 。 二诊时述：疲乏．纳食好转 ，脱发减少，心神稍 能 自安．唯头重脚轻不减 ．恐惧心理未见改观 。乃 肝、肾之气未复之故。嘱其精神放松，树立信心，前 方继服 7剂 三诊时恐惧之症大 减．能 独 自上街 ，面 色红 润，头发光泽，精神好转．夜寐巳安，再无闻声惊悸 之症 药已中的，效不更方．隔日继服，7荆以图全 功。 毛某 ，女 ．24岁 1996年 3月 5日初诊时诉 ： 患恐惧之症 已 2年余 。现症见：独处之时 ，喜关门 上锁 ·常有被 ^加害之心 态，每有 ^立于 身后之 感 平索易焦虑，不善交际，个性 内向 头晕、脱发 ， 腰酸困，乏力，夜间多汗，遇事则恐慌不安，心悸不 宁 ，夜间多恶梦。月经不调 ．白带多。舌淡苔薄白． 脒细涩。 分析 ：患者多思多虑 ，思则伤脾 ．脾 主四肢肌 肉，脾气不足则易感疲劳．精神不振；脾失统摄．则 白带涟涟 ；个性内向，易致肝郁 ，疏泄失常 ，则月经 不调 ；肝胆相为表里 ，肝虚则胆气不旺，故遇事难 于决断 ，焦虑 ，恐慌不安 优思焦虑 ．易耗血损神 ， 肝血不足．血不养心，则夜梦纷纭 ，心悸不宁 ；恐伤 肾，肾亏则腰酸，精亏则脱发；夜为阴，卫阳日行于 外-夜行于内，精血不足，阳入夜无所附，故夜间多 汗，舌脒乃气血亏损 ，郁滞不畅之征 综观分析 ；为心 、肝 、脾 、肾同病 ，精亏血虚并 见，治宜滋补肝 肾，益气养心 。方药 ：大补元煎加 睬。熟地黄 ]Og，山药 20g，山荣萸 15g，党参 15g， 当归 log，杜仲 15g．枸杞子 log．酸枣仁 24g，炙黄 芪 24g，生龙牡各 15g，甘草 6g。7剂 ，水煎久煮，日 3次 。 二诊时述：药后精神振奋．瘦汗已愈，焦虑巳 缓。继服 7剂 。 三诊时述：恐慌大减 ．异常心态巳根轻微。 四诊 时已如常^．嘱其停药观察 。 4 讨论 维普资讯 http://www.cqvip.com 2 仁 叠 娅 E 《甘肃 中医》l 996年第 9卷第 5期 惊恐一病 ．其症状表现不尽相同，但其致病机 理则一。五脏之 中．肾主恐 ．恐伤 肾i“肝病者 ．善 恐 ，如人将捕之”。故治惊恐之症 ．当从肝 、肾八手 肝与肾者 ．同居下焦．乙癸同源 ，为母子关系 故本 病治疗当填精益 肾，补肝养血。精足 ，血旺则种自 安 熟地黄滋肾阴，益精髓以养肾+山药补肝肾．涩 精以固肾；山茱萸补脾阴．益 肾；枸杞子、当归填精 补血 ；杜 仲温 补肾阳；党参 益气健脾以强生化 之 源；本文依据《内经 》之训，紧紧抓住肝 肾，兼顾心 脾。用药纯补无泻 ，大剂温养 ，疗效颇佳。在用药 上，不以镇惊安神为主．步用疏肝理气之品。 (收稿 日期 1996 03 01) 中西医结合治疗视网膜静脉周围炎 基抽 兰州市第一人民医院(730o5o) 视 嗣膜静脉 周围炎又称 Eales病或青年 复 发性玻璃体出血 。青年发病者多为 20~30岁 ，平 均年龄为 27岁 。好发于男性 ，约 占 8o ～90 。 双眼发病虽多见，约占 9o ，可双眼同时发病 或 一 先一后 。出血特点是：视嗣膜和玻璃体反复出 血 ．常因出血吸收不完垒而在玻璃体内形成机化 物而成为增殖性视 网膜病变 ；也固出血或机化物 不吸收或病变侵犯黄斑部而妨碍视力导致失明。 病因尚不完垒明了．可能是对不同抗原的非特异 性反应 以往认为可能对结核蛋白的免疫反应有 关 ，或对其它感染病灶有关。在治疗上常规给予止 血剂 、碘剂 、链霉素、雷米封、鱼肝油丸 、维生素、钙 剂等治疗 ．疗效均不理想 我们近年来应用血府逐 淤汤加减治疗视 阿膜静脉周围炎．收到了较好 的 效果 ．现总结如下 一 般 资料 ：本文总结经眼底荧光血管造 影确 诊的视 嗣膜静脉周 围炎病倒 1o例．全部是男性 l9～25岁 6人 ．30岁 2人 ．41岁 2人 ，共计 lO只 眼 ．左眼 7只，右眼 3只；首次发病 6人．复发病例 4人 ；病史最长 1年 ；玻璃体出血及视嗣膜前 出血 6人，其中有机化 物 3人 ．视阿膜下出血 5人；治 疗前视力光感 1人 ，眼前手动 3人 ．视力 O．05者 1 人．0．1者 2人 ．0．5者 2人 ．1．0者 1人；治疗后出 血全部吸收 5人．大部份吸收 3人．无效 2人 视 力达 1．5者 3人 ．1．2者 2人．0．8者 2人．0．6～ 0．7者 1人 。治疗时间 3个月 典型病例 ：马某．男 ，25岁 主诉右眼视物模 糊 2个 月．近 1个 月来视 力明显下降．仅有光 感 30cm．体查：全身一般情况好 双外眼正常 ．视力： 右眼 30cm光感 ．左眼视力 1．5．用 0．5 托品酰胺 眼药水散大瞳孔查眼底 ：左 眼底无异常。右眼玻璃 良7 74．c?(一 体内积血．上半部仅 有暗红色反应，下半部 4～9 点时位可见大量灰 白色条索状机化物．在眼球转 动时可隐约看见视嗣膜血管。治疗：用止血剂．安 妥碘、雷米封、鱼肝油丸、钙剂，维生素等对症疗 法 。加用血府逐淤汤 ：当归 9g，生地 9g．赤芍 6g， 』Il芎 4 5g，桃仁 l2g，红花 9g，牛膝 9g．柴胡 3g，桔 梗 4．5g，枳壳 6g．甘草 3g。水熊服 1日一剂 ．分 2 次服 用药 2周后视力恢复到 0．7．玻璃体内积血 明显吸收。又继续服中药 30天视力恢 复到 1．2． 玻璃体出血吸收仅可见到轻度尘埃状混浊物 ，眼 底可见静脉血管旁有白鞘。 讨论 对于视嗣膜静脉周 围炎．单纯用西药治疗 时疗效局限．中西医结台治疗可 以取得较好的效 果 。血府逐淤汤对视嗣膜静脉周围炎有一定的治 疗效果 视阿膜静脉周围炎多是由于血热妄行 ．脾 虚气不摄血或血淤而致血不归经。应用血府逐淤 汤加溅治疗．主要是用其理气化滞 ，凉血 ，止 血及 活血化淤之功效．协同西药治疗溶化出血病灶 ，以 利吸收 在具体应用时 ．止血活血要灵活掌握 ，酌 情配伍。出血早期 渲 凉血止血佐以化淤．达到血 止而不留淤。中期大部出血 已止 ，但淤血未去．重 用活血化淤药 ．以求化淤而使出血吸收 ；后期淤血 未净 ．视物模糊 ，除活血化淤外 ，应配伍益气养血 之品 。方 中当归、生地、赤芍 、』I．芎话血养血；桃仁 、 红花、牛膝破血行淤；柴胡、梗壳、桔梗理气化滞； 甘草调和诸药 。对新鲜出血可加蒲黄、阿腔、地榆 侧柏叶等止血药 对 日久不易吸收的玻璃体混浊 ． 可酌加 海藻 、昆布 牡蛎 、穿 山甲等软坚药 ．或枳 壳 、槟榔、郁金 、香附等破气药； (枝稿 日期 1996 01 01) 一∥ ， 维普资讯 http://www.cqvip.com