血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎疗效观察

中外医学研究摇 摇 圆园员员 年 源 月摇 第 怨 卷摇 第 员员 期摇 悦匀陨晕耘杂耘 粤晕阅 云韵砸耘陨郧晕 酝耘阅陨悦粤蕴 砸耘杂耘粤砸悦匀 中医中药 斑块脱落崩解导致的微栓塞引起，由于 悦栽 和 酝砸陨 的普及应用， 有人统计其发病率相当高，约占脑梗死的 圆园豫 耀 猿园豫。脑梗死 是脑血管病中最常见者，约占 苑缘豫，病死率平均 员园豫 耀 员缘豫，致 残率极高，且极易复发，复发性中风的病死率大幅度增加［圆］。银 杏达莫注射液主要成份为银杏黄酮 圆源豫，萜类（银杏苦内酯 猿郾 员豫，白果内酯 圆郾 怨豫），双嘧达莫 员园豫，淡黄色的澄清液体。调 节血管的舒缩功能、清除自由基、拮抗 孕粤云、保护神经元，具有扩 张动脉血管、降低血管壁通透性、改善水肿，降低缺血黏度、抑制 血小板和红细胞的高聚集性、增加红细胞的变形性，减少心肌耗 氧量、增强心肌细胞对缺血缺氧的耐受性，稳定细胞膜、维持正常 的细胞结构和功能，直接保护神经元，加强神经传导、加快神经递 质的更新。用于脑梗死引起的精神性或神经性症状如记忆力障 碍、失语症、行动障碍、头昏、头痛等，高血压性脑病、大脑血管痉 挛、大脑动脉内膜炎、进行性脑血管硬化。所以临床治疗脑梗死 疗效明显，使全血黏度和血脂得到明显改善，其作用明显优于复 方丹参注射液，且无任何毒副作用，值得临床推广应用。 参考文献 ［员］娄萍，高洁援脑梗死合并无症状性肺栓塞 员 例援中国实用内科 杂志，员怨怨怨，员怨（苑）：源源员援 ［圆］允燥灶葬贼澡葬灶 月蚤则灶泽，蕴葬造蚤贼 运葬造则葬援 早期脑血管损害：新认识与争议援 国际卒中杂志，圆园园愿，员（源）：怨 原 员园援 【收稿日期】摇 圆园员员 原 园圆 原 圆员 （本文编辑：陈春梅） 血府逐瘀汤加味治疗肋软骨炎疗效观察 朱泽南 云霄县中医院（福建摇 云霄 猿远猿猿园园） 【关键词】摇 血府逐瘀汤；摇 肋软骨炎；摇 治疗 摇 摇 肋软骨炎系骨科常见病。临床上以肋软骨肥大增粗、压痛拒 按，经久难愈为特点。目前有效的药物及治疗方法尚未有肯定。 员怨怨怨年 愿 月 耀 圆园园怨 年 员圆 月，采用血府逐瘀汤为主治疗本病，疗 效较好，现报道如下。 员摇 资料与方法 员郾 员摇 一般资料摇 本组共 圆怨 例，其中 猿员 耀 源园 岁 愿 例，源员 耀 缘缘 岁 圆员 例。发病部位：右侧 圆 耀 源 肋软骨 员怨 例，左侧 圆 耀 源 肋软骨 员园 例。 临床表现：全部病例均有病变肋软骨增粗，局部皮下隆起，触之表 面光滑，压痛拒按。载 线摄片均排除其他肋软骨疾患。其中 圆源 例局部皮色正常，缘 例略呈红赤。病程最短者 圆 个月，最长者 圆 年 猿 个月，发病时有流感或其他病毒感染史者 员圆 例，有胸壁挫伤史 者 怨 例，原因不明者 愿 例。 员郾 圆摇 治疗方法 摇 本组病例均服用血府逐瘀汤加味。在治疗期 间，不再使用其他药物及治疗方法。处方：桃仁、红花、生地、柴 胡、牛膝、赤芍各 员缘 早；当归、枳壳、川芎各 圆园 早；桔梗、生甘草各 员园 早；穿山甲、莪术各 员圆 早。若伴胁肋胀痛不适，范围较广，深呼 吸时牵掣痛重者加郁金、沉香各 员缘 早；胁肋刺痛，轻扪痛不可忍者 加丹参 圆园 早，玄胡 员缘 早；时发胸闷，胸廓部似有板压样疼痛感者加 瓜蒌、薤白各 员缘 早。有明显病毒感染史者加板蓝根 圆园 早，连翘 员园 早，水煎服，每日一剂，分 圆 耀 猿 次服用。 员郾 猿摇 疗效评价标准摇 痊愈：病灶区压痛消失，肋软骨隆起逐渐消 退如常，随访 圆 月以上稳定；有效：病变区压痛基本消除或明显减 轻，但肋软骨隆起未明显消退，随访疗效稳定；无效：症状、体征无 明显缓解，或虽有减轻，但嗣后复发。 圆摇 结果 痊愈 员远 例，有效 怨 例，无效 源 例。痊愈者中，最少服药 员圆 剂，最多 圆缘 剂。 猿摇 讨论 肋软骨炎系因病毒感染或胸壁挫伤后，肋软骨淋巴液及血液 供应减少，导致肋软骨出现增粗、骨膜肥厚等一系列退行性病变， 由于增生肥大的软骨细胞区压迫邻近的肋间神经，故患者伴有压 痛拒按，殊为所苦。 《医林改错》言：“无论外感内伤，伤者无非气血。元气即伤， 必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”胸肋部瘀血凝聚，则成 包块隆起，气血流行不畅，疼痛拒按，斯症作矣。因此，尽早祛除 胸肋留滞之瘀，使气血畅达，恢复病灶肋软骨的淋巴及血液供应 是治疗本病的关键。基于此点认识，笔者采用活血化瘀的名方血 府逐淤汤为主治疗本病。方中桃仁四物汤养血活血，祛胸肋之 瘀，牛膝利血脉，引瘀血下行，柴胡、枳壳、桔梗畅胸廓之气机，息 肝野之疼痛，加穿山甲、莪术散瘀滞而通脉络，以破瘀血结聚堆累 致肋软骨肥大之势，生甘草缓急和中，合而用之，使气血行而疼痛 止，瘀滞散而隆起消。现代研究证实，此方确有增加微血管的灌 流量，提高组织对缺氧的耐受性及抗炎镇痛之功，故收到较好疗 效。尽管肋软骨炎往往胸胁部气滞血瘀并见，但临床辩证时要有 所侧重，根据患者症候特点灵活变通。如伴有深呼吸时牵掣痛 重，范围较广之“气伤痛”当选加理气息之品；刺痛为主，轻扪痛 不可忍者“血伤痛”者伍活血镇痛之剂；胸痛有板压样痛感者当 佐宽胸顺气之药；有明显病毒感染史者须配清热解毒之法。加之 调护适宜，方有效验。 从本组病例分析，痊愈者中，其压痛症状均在服药期间即可 完全消除，而增粗、变性而隆起皮下的肋软骨多在疼痛消失后一 个月左右才可逐渐恢复正常，其间不需继续服药。无效者均为病 程达一年以上者，从病理学分析，此类患者变性增粗的肋软骨大 多已钙化成骨。这提示，本法对病程较短者疗效甚佳。 【收稿日期】摇 圆园员员 原 园圆 原 园苑 （本文编辑：陈春梅） —怨源— 万方数据