健康生活方式是高血压防治的基石

健康生活方式是高血压防治的基石 王文 教授 中国高血压联盟 秘书长卫生部心血管病防治研究中心 专家组成员中国医学科学院阜外心血管病医院 教授 近年来， 随着我国经济的快速发展， 人们的生活方式也发生了很大变化， 但令人担忧的是， 生活水平提高了， 血压也跟着“ 高” 了。为了提倡健康的生活方式，王文教授发表了自己的专业见解。 高血压是一种生活方式病 虽然高血压已日渐成为社会中的“ 流行语”， 对国人的身心健康造成了极大危害， 但好在它并不是不可预防的。合理的饮食不仅可以预防高血压发生， 而且能降低血压， 减少并发症的发生。我国北方地区人群高血压患病率比南方高。究其原因， 在于他们的生活习惯不同。首先， 北方人吃盐较多； 其次， 北方人超重、肥胖的远多于南方人； 最后， 北方人生性豪爽， 喝起酒从来都是面不改色心不跳， 很少有意去节制。而高盐饮食、超重肥胖和过量饮酒是公认的高血压危险因素。此外， 现代人生活节奏快， 精神紧张， 又缺乏运动， 高血压自然就找上门来了。所以说， 高血压是一种生活方式病，不良生活行为是致病的罪魁祸首。 什么是健康生活方式 健康的生活方式是高血压防治的基石， 持之以恒将终身受益， 总结起来就是“ 少盐、少脂、多运动，戒烟、限酒、减压力，谨遵医瞩按时服药。主要有以下几点： ■ 有效控制体重。建议体重指数（kg/m2）应控制在24以下。 ■ 采用合理膳食。包括减少钠盐、减少膳食脂肪、限制饮酒、多吃蔬菜和水果等。 ■ 增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重。 ■ 减轻精神压力、保持平衡心理。长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一。对于高血压患者， 这种精神状态常使他们较少采用健康的生活方式， 如酗酒、吸烟等，并降低对抗高血压治疗的依从性。 ■ 戒烟。吸烟危害自己和家人的健康， 目前我国每天有2000 人因患与吸烟相关的疾病而死亡。国际社会公认，吸烟危害健康，因此应坚决消除吸烟这一社会公害。 健康生活方式可以有效降低血压 研究表明， 肥胖者减重10 公斤可降低收缩压5–20mmHg； 合理膳食可降低收缩压8– 14mmHg； 限盐可降低收缩压2–8 mmHg； 规律体育锻炼可降低收缩压4–9mmHg； 限酒可降低收缩压2–4mmHg。所以应提倡健康的生活方式。 应当合理进行体育锻炼 大量事实证明， 适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。每周运动3-5 次， 每次20-60 分钟， 如运动后自我感觉良好且保持理想体重， 则表明运动量和运动方式合适。现将高血压患者的几种常用体育运动介绍如下。 ■ 散步。各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后， 舒张压可明显下降， 症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行， 时间一般为15-50 分钟， 每天一二次， 速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步， 对防治高血压是简单易行的运动。 ■ 慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大， 适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136 次， 长期坚持锻炼， 可使血压平稳下降， 脉搏平稳， 消化功能增强， 症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多， 以15-30 分钟为宜。速度要慢， 不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。 ■太极拳。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有一定作用。据北京地区调查， 长期练习太极拳的50-89 岁老人， 其血压平均值为134.1/80.8mmHg 。明显低于同年龄组的普通老人（154.5/82.7mmHg） 。高血压者打太极拳有三大好处。第一， 太极拳动作柔和， 全身肌肉放松能使血管松弛， 促进血压下降。第二， 打太极拳时用意念引导动作， 思想集中， 心境宁静， 有助于消除精神紧张因素对人体的刺激， 有利血压下降。第三， 太极拳包含着平衡性与协调性的动作， 有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据个人状况自己选择。 ■ 气功。据我国医学人员对气功疗法降压原理的研究证实， 气功对高血压患者有一定辅助治疗作用。美国也有报道气功治疗高血压的效果。 但高血压患者在进行体育锻炼时， 注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作， 以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病， 体育锻炼时更应注意， 最好在医生指导下进行锻炼。适度的体育活动有利于控制高血压， 但不能完全替代降压药的应用，尤对中重度高血压患者往往需要规范化药物治疗，血压才能达标。 血压正常高值者应提倡改善生活方式 我国最新的高血压防治指南将血压120-139/80-89mmHg 定为“ 正常高值” 。根据我国流行病学研究， 血压正常高值人群10 年心血管病危险较小于110/75mmHg 者增加1 倍以上。血压120-129/80-84mmHg 和130-139/85-89 mmHg 中年人群10 年后成为高血压患者的比例分别达45％ 和64％ 。因此对血压正常高值人群应提倡改善生活方式， 以预防高血压及心血管病的发生。 血压正常也要养成定期测量血压的习惯 高血压患者要在医生的指导下定期测量自己的血压水平， 但血压正常的人也最好能养成定期测量血压的习惯。高血压发病早期常无感觉， 往往悄然起病并造成突发事件， 因此高血压被公认为“ 无声杀手” 。有高血压家族史、超重或肥胖、习惯高盐饮食、过量饮酒以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群， 即便血压正常， 建议也应定期测量血压，20-29 岁每两年至少一次，30岁以上每年至少一次。 健康膳食，预防高血压 刘力生 教授世界高血压联盟 主席中国高血压联盟 主席中国医学科学院阜外心血管病医院 教授 今年世界高血压日和全国高血压日的主都是“ 健康膳食、健康血压”， 为了提高大众的高血压防治意识， 刘力生教授就“ 健康膳食预防高血压” 发表了专业意见， 希望大众能立即行动起来， 通过健康膳食， 积极防治高血压这一社会公敌。 高血压发病三大危险因素 国际公认的高血压发病危险因素是： 超重或肥胖、高盐膳食及中度以上饮酒。我国流行病学研究也证实这三大因素与高血压发病显著相关， 这说明健康膳食对高血压防治具有极其重要的作用。 什么是健康膳食 健康膳食主要指合理膳食， 通过低盐、低脂、低甜食， 高维生素、高纤维素、适量优质蛋白饮食来预防和控制高血压的发生。合理膳食要求热量摄入和消耗平衡， 营养素能够满足身体的需要，而且各种营养素比例适当。具体建议： ■ 减少钠盐。每人每天食盐量不超过5 克。我国膳食中约80% 的钠来自烹调或含盐高的腌制品， 因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料， 少食各种咸菜及盐腌食品。北方居民最好减少日常用盐一半，南方居民减少1/3。 ■ 减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质。建议改善动物性食物结构， 减少含脂肪高的猪肉， 增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质质量由高到低依次为： 奶、蛋； 鱼、虾；鸡、鸭；牛、羊、猪肉；植物蛋白，以豆类最好。 ■ 注意补充钾和钙。中国膳食低钾、低钙， 应增加含钾多、含钙高的食物， 如绿叶菜, 鲜奶, 豆类制品等。 ■ 多吃蔬菜和水果。人类饮食应以素食为主，适当进食肉类食品。 ■ 限制饮酒。高血压及心脑血管病患者应尽量戒酒。健康人饮酒, 男性每日饮酒精量不超过25 克,即葡萄酒小于100-150 毫升(相当于2-3 两)， 或啤酒小于250-500 毫升(半斤-1 斤)， 或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 两）； 女性则减半量， 孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。 吃盐一天不能超过5克 盐是百味之祖， 没了盐， 食物索然无味， 还会引起倦怠乏力、嗜睡等一系列症状。可盐吃多了也会出问题， 特别是会引起高血压。我国北方人群食盐摄入量每人每天约12 克-18 克， 南方为7 克-8 克， 北方人群血压水平也高于南方。研究表明， 人群平均每人每天摄入食盐增加2 克， 则收缩压和舒张压分别升高 2.0mmHg 及1.2mmHg 。长期过度摄入钠盐会引起血压升高： 首先， 高钠会刺激口渴中枢， 使人大量饮水， 导致血容量扩张， 使血压升高； 其次， 血液中钠离子增多， 会协同钙离子进入细胞， 造成细胞水肿、平滑肌收缩， 加重高血压。日前，世界卫生组织已建议将每人每日食盐的量由6克减到5克。 减少膳食脂肪，适量补充优质蛋白 世界各国流行病学调查结果均表明， 饮食中饱和脂肪酸的摄入量与高血压、动脉粥样硬化等发病率呈明显正相关。摄入过多的脂肪尤其是动物脂肪后， 不仅会增加饱和脂肪酸在人体中的含量， 还会造成脂肪沉积产生肥胖。另外有研究表明， 高脂肪饮食会使人身体的氧化负担过重， 造成一氧化氮（NO） 生物活性降低， 从而引起高血压。一组北京与广州的流行病学资料掉示， 广州男女工人血压均值、患病率、发病率明显低于北京， 除北京摄取高钠高脂肪外， 可能与广州膳食蛋白质特别是鱼类蛋白质较高有关。有研究表明每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比， 冠心病发病率减少28% 。所以建议减少膳食脂肪特别是饱和脂肪酸的摄入， 适量增加优质蛋白。 酒，越少越好 俗话说，“无酒不成席”，“感情深，一口闷”。如今喝酒已经成为一种社交手段。然而过量饮酒是高血压的主要危险因素之一。研究显示， 男性如果每天酒精摄入量大于30 克， 随着饮酒量增加， 收缩压和舒张压均会升高。如果每天饮酒量超过30 克（ 相当于白酒2 两）， 发生高血压的危险会增加3—4 倍。有人估计， 每5 个高血压病人就有一个是饮酒导致的。经常饮酒者在饮酒期间， 交感神经系统兴奋性增加， 心率加快， 血压随之升高，并加重心脏负担。此外长期大量饮酒还可以引起促肾上腺皮质激素水平升高，从而引起水钠潴留，血容量增多，导致血压升高。因此，应当节制饮酒，养成良好的生活习惯和饮食习惯。世界卫生组织对饮酒的新建议是：酒，越少越好。 健康膳食不能完全取代药物治疗 高血压的发生是可以通过健康膳食来预防的，而对于高血压患者来说，通过健康膳食、改善生活方式以降低血压水平也是有可能的，但健康膳食不能完全取代药物治疗。对于部分中低危高血压患者，如果血压能够降到目标水平，那就可以继续观察；而如果观察3-6 个月后， 血压降不下来或不能达到目标水平， 那就必须加用药物治疗。这个问题的关键是血压能否达标。但无论如何，所有人都还是应当坚持健康膳食。 高血压是最常见的心血管疾病， 可能危及每一个人的健康。研究表明血压水平的高低直接影响着高血压危害性的大小， 孙宁玲教授指出降压达标是高血压治疗的关键， 并就此发表了专业意见。 血压水平与心血管病息息相关 目前， 我国每15 秒钟就有一人死于心脑血管疾病， 心脑血管病已成为中国人首位死因， 而高血压是第一危险因素。我国人群血压水平从110/75mmHg 开始， 随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加， 与血压<110/75mmHg 比较， 血压120-129/80-84mmHg 时， 心血管发病危险增加1 倍； 血压140-149/90-94mmHg 时， 心血管发病危险增加2 倍； 血压>180/110mmHg 时， 心血管发病危险增加10 倍。此外， 研究还表明血压升高已成为我国人群中风发病的最重要危险因素。 降压达标是高血压治疗的关键 据我国4 项临床试验综合， 收缩压每降低9mmHg 或/和舒张压每降低4mmHg， 脑卒中（ 中风） 危险减少36%， 冠心病减少3%， 各种主要心血管病发病率减少34% 。我国高血压防治指南明确指出， 抗高血压治疗的益处主要取决于血压水平的降低。因此， 降低高血压患者血压水平是高血压治疗的重点，降压达标是关键。 降压目标： 普通高血压患者血压降至<140/90mmHg， 年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg，老年人降至＜150/90mmHg，如能耐受，还可进一步降低。 合理联合用药是降压达标的有效途径 降压达标， 可以有效改善高血压患者心脑血管病的发生， 并减少致残率。但是目前我国高血压治疗的现状仍不太理想， 即使应用目前的治疗措施， 仍有94% 的高血压患者未能达到降压目标。现有研究表明，联合治疗可以有效帮助降压达标。 ■ 大部分患者需要联合治疗。强调首选某种药物进行降压的观念已经过时， 单一用药仅使部分患者达标， 对于多数高血压患者尤其是高危患者， 降压难度更大， 常常需要两种或更多的药物联合治疗以达到目标水平。我国高血压防治指南及国外的指南也都强调大部分患者需要二种或更多的降压药物，以使降压达标。 ■ 联合用药能通过协同作用提高降压疗效， 增加有效治疗率， 药物的低剂量联合还可以降低单药高剂量所导致的剂量相关性不良反应，从而提高依从性。 ■ 血管紧张素Ⅱ 受体拮抗剂（ARB） 与利尿剂联用， 是联合用药的合理配方。意大利一项针对35 万社区人群进行的分析显示，ARB 加小量利尿剂的持续用药比例最高， 放弃治疗或转药比例最低， 提示ARB 与利尿剂是非常好的联合。其他研究也表明，ARB 与利尿剂联合应用不仅表现出更强效的降压作用， 更短的起效时间， 而且安全性好耐受性高。氢氯噻嗪（HCTZ）在应用中常用低剂量（12.5mg），而ARB比如缬沙坦常规剂量为80mg。 高血压必须坚持终身治疗 对于部分继发性高血压， 如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、脑瘤等疾病， 可以进行手术治疗从而改善血压， 有些甚至可以治愈。而对于大部分原因不明、与遗传、环境有关的原发性高血压， 不仅需要严格的生活方式干预， 还需积极的药物治疗。原发性高血压患者经服药血压控制良好后， 不宜随便停药， 停药数天、数周后血压可以逐渐恢复原高血压水平， 假如血压波动幅度较大， 将会更危险， 由此发生心血管事件的可能性会更大。所以高血压患者必须坚持终身治疗的原则， 不能随便停药。此外， 部分高血压患者可能由于气候等原因血压会有所变化。例如北京地区， 每年的5 月到9 月， 天气热， 血管扩张， 血压会有所下降。到了9 月以后血压又上来了， 一直到第二年的5 月。所以对于高血压患者， 到5 月以后自己要测量血压， 要是血压有下降可以在医生的指导下减少药量， 但也一定不能彻底停药，也必须坚持终身治疗。 降压同时也要关注血糖、血脂 高血压常伴有多种危险因素。中国的高血压患者调查研究发现， 高血压患者中有69% 伴有代谢综合征， 这意味着这些高血压患者存在不同程度的脂质紊乱、糖代谢异常或肥胖。过去的研究已经表明， 血清总胆固醇（TC） 和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 升高是冠心病和缺血性卒中（ 中风） 的危险因素， 而糖尿病是动脉粥样硬化性疾病的明确危险因素， 也是冠心病的危险因素。临床上高血压、高血糖、高血脂三者常互为因果， 相伴相随， 所以测血压的同时， 也要测血糖、血脂， 在高血压治疗的同时不能忽略其他危险因素的综合控制。中国高血压防治指南明确指出： 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的发生率和死亡率。这就要求在治疗高血压的同时， 也要治疗所有可改变危险因素， 如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病。 “健康膳食、健康血压促进行动” 启动仪式 2007 年5 月17 日， 由卫生部疾病控制局主办， 卫生部心血管病防治研究中心和高血压联盟（ 中国） 承办， 北京诺华制药有限公司协办的“ 世界高血压日暨健康膳食、健康血压促进行动”启动仪式在北京召开。 卫生部疾病控制局齐小秋局长在大会上说：“ 高血压是我国面临的重大公共卫生问题之一。今天是第三个世界高血压日， 今年10 月8 日是第十个全国高血压日， 两个高血压日的主题均为健康膳食、健康血压。为了提高居民高血压的防治意识， 在5-10 月期间， 卫生部疾病控制局组织在全国开展提倡健康膳食， 维持健康血压宣传活动， 并委托卫生部心血管病防治研究中心， 以社区为平台， 在部分地区开展‘ 健康膳食、健康血压促进行动’， 通过健康教育、大众宣传、医生培训、个体健康指导、规范化管理等一系列活动， 提高公众对高血压的认识， 鼓励居民选择健康膳食和养成良好生活习惯, 科学预防、治疗高血压, 保持健康血压水平。” 高血压通常没有明显的症状， 所以被称之为“ 无声的杀手” 。尽管早期缺乏症状， 但长久的高血压可引发严重的并发症， 如心肌梗死， 脑卒中（ 中风）， 肾功能衰竭等。全世界约有10 亿人患有高血压， 即四个成年人中就有一个患有高血压。2002 年我国居民营养与健康状况的调查显示， 我国18 岁以上居民高血压患病率为18.8%， 估计全国高血压患者约 1.6 亿人， 患病率比1991 年增加31% 。估计每年我国新发脑卒中200 万人， 新发心肌梗死50 万人。 “ 通过健康膳食， 如低盐， 低脂， 高纤维， 新鲜的蔬菜和水果等， 可预防高血压，” 世界高血压联盟主席、高血压联盟（ 中国） 主席刘力生教授在会上说，“ 研究表明， 高盐饮食与高血压的患病风险密切相关； 饮酒与高血压和血脂异常的患病风险相关。营养失衡和不良生活方式都与高血压等慢性病密切相关。这也是今年两个高血压日都以‘ 健康膳食， 健康血压’ 为主题的原因。” 刘力生教授在会上还介绍了最近发布的最新世界高血压影响报告。该报告研究了高血压所带来的严重的医药、经济和人类卫生的影响， 并就如何在未来20 年里使预计的60% 的高血压患病率增长得以控制提出建议。该报告还倡导建立体系更完善的卫生政策， 以及以学校和社区为基础进行围绕与高血压相关的生活方式因素（ 如肥胖、缺乏体力活动， 吸烟， 钠摄入过度和饮酒过量等） 的干预活动。报告呼吁在病人因其他原因就诊时， 也应对其血压测量， 以提高检出率。 协和医院心内科严晓伟教授在会上介绍了中国高血压的治疗现状以及全球治疗策略进展。严晓伟教授指出，“ 积极降压达标， 并选择对心脑肾具有保护作用的药物， 全面控制危险因素是降压治疗的重要策略。” 北京诺华制药有限公司首席执行官及总裁邓建民先生在会上表示, “ 今年， 诺华公司在全球范围内支持由世界高血压联盟发起的世界高血压日活动。在中国， 我们将全力支持即将在全国开展的‘ 健康膳食、健康血压促进行动’, 以实际行动积极履行企业的社会责任。也希望全社会都参加到预防和控制高血压的行列， 一起为促进公众健康做出努力。” 在启动会之后， 卫生部疾病控制局局长齐小秋、刘力生教授、邓建民总裁为健康血压测量站揭幕， 并率先在测量站测量血压。下午还在卫生部为卫生部公务员进行预防和控制高血压健康讲座，并现场测量血压和咨询。 卫生部近日宣布， 将以第3 个世界高血压日（ 今年5 月17 日） 为起点， 以第10 个全国高血压日（今年10月8日）为终点，在全国开展为期5个月的“健康膳食、健康血压促进行动”。 据了解， 这次行动旨在唤醒劳动力人群的高血压防治意识， 从而提升高血压防治的“ 三率”——高血压知晓率、服药率和控制率水平。 请注意，这里有一个关键词：劳动力人群。 这次行动为什么要强调劳动力人群？ 据该行动承办单位—— 卫生部心血管病防治研究中心办公室副主任陈伟伟介绍， 劳动力人群是心血管病防治的重点人群， 恰恰又是我国健康教育的一个盲区。 机不可失时不再来 ——上班族处在防治成本效益比最佳时段 卫生部提供的数据警示大家，5 年前， 即2002 年进行全国居民营养与健康状况调查时， 全国高血压患者就已经有1.6 亿之众。更加严重的是， 导致高血压的主要危险因素水平在国民中呈增长趋势， 高盐饮食、过量饮酒和超重肥胖严重威胁居民的血压健康。高血压的后备军十分庞大： 两亿成人超重，6000 万人肥胖； 摄入菜、果、奶能达到我国膳食指南推荐量的居民不足20％…… 何谓劳动力人群？ 按照权威解释， 是指所有具 因此， 有必要唤醒劳动力人群， 千万莫错 备被雇佣潜力的社会人群。一般而言就是指工 失防治高血压成本效益比最佳的时段。与 作人群—— 上班族。作为社会的创业大军， 劳 其到时候花大把的钱终身服药， 治疗高血 动力人群的健康直接影响社会的发展进程。但 压， 不如从当下开始戒烟限酒、健康饮 由于他们身负工作和生活的重担， 社会和家庭 食、加强锻炼、控制体重， 不让“ 三高” 责任一肩挑， 终日忙碌， 鲜有机会参与到健康 教育活动中去。 晚些。 然而， 劳动力人群正是高血压危险因素聚集的 一个群落—— 烟不离手、酒不离口， 日日大餐 以健康体检为切入点 是工作， 以车代步当享受， 体育锻炼成奢侈， ——功能社区大有潜力可挖 不少人因此肥胖超重。高血压、高血脂、高血 糖的“ 三高”， 过去被认为属老年人专利的严 常常听到身边的上班族抱怨：“ 谁不知道 重病患越来越多地缠上了中青年。50 岁以上的 锻炼好， 保健好， 可也得有时间， 等退了 人将近一半血压偏高， 四五十岁的人患脑中风 休再说吧。” 劳动力人群工作生活的特点 或是心肌梗死已不少见。 是休闲时间少， 而健康教育和健康促进则 要求效率高、针对性强。由此，“ 功能社 另一方面， 相对于75 岁以上的老年人群， 劳动 区”的防治理念浮出水面。 力人群中的大多数尚处在“ 亚健康状态”， 通 过及时干预， 控制危险因素， 更有希望逆转。 什么是“ 功能社区”？ 陈伟伟解释说， “ 社区” 可以分为地域社区和功能社区两类。功能社区主要指相同处境人群构成的社群， 如学校、企业、机关等， 是儿童青少年和劳动力人群聚集的场所。功能社区是高血压等生活方式疾病综合防治的前沿和主战场， 其优势是可以充分发挥团体干预的特点， 掌握资源量大， 健康受益面广。 浙江摸索出一条利用功能社区固有资源， 以健康体检为切入点的功能社区干预路子。 浙江丽水市是卫生部确定的全国慢性非传染性疾病综合防治社区示范点之一。1999 年以来， 该市将社区人群的日常健康体检与健康教育和健康促进相结合， 开展社区劳动力人群健康教育活动，并使之日常化，取得了实效。 职工健康体检， 不少单位年年都开展， 但是除当场查出疾病的少数人外， 对大多数职工来说就是把体检表往抽屉里一搁完事， 对自己的健康走向和需要怎样的干预等并不清楚。丽水市从健康体检的“善后”着力，分析问题、解决问题。 首先是做出团队体检结果的分析报告。这些分析报告揭示，70％～80％ 个体存在亚健康问题，50％～60％ 存在这种或那种心血管病危险因素，15％ 左右的劳动力人群正在患病， 体检结果健康或是基本健康的个体只有5％～10％ 。然后， 进行3 个层面的比较（ 体检人群与整个社区人群比较、体检人群与同类型人群比较、体检人群自身的前后比较）， 从而揭示存在问题的严重性。最后， 以科学的证据告诉该功能社区人群， 解决他们身上存在的健康问题的办法—— 采纳健康的生活方式。如建议和督促该人群建立固定的工间操、定期测量血压制度,在食堂严格推行健康食谱等。 当地某政府机关共有职工200 余人， 经过干预， 自2001 年至2004 年， 其高血压、高血糖、高脂血症和肝功能异常的发生率均呈现良好的下降趋势。其中， 在当地全体机关干部高血压人群队伍逐年扩大（ 高血压现患率由1999 年的10.55％ 增至2001 年的14.79％） 的情况下， 该机关职工的高血压现患率下降了3％ 。 上班族防治需求不比老年人少 ——大多数人还没摸着“石头” 血压一旦高上去， 如果不加控制， 就意味着脑卒中、心梗、心衰、慢性肾病等严重疾病随时可能来找麻烦。然而， 目前国人对于高血压的知晓率、治疗率和控制率（ 简称高血压“ 三率”） 却很低， 分别只有30％ 、25％ 和6％ 。其中劳动力人群对高血压的知晓率稍高，但是治疗和控制率同样不尽如人意。 知晓是一回事，有效防治又是一回事。 专家指出， 目前我国心血管病防治还处在预防大流行的窗口期， 因此还有努力的空间。实际上， 研究人员在社区防治实践中发现， 劳动力人群对于高血压防治的需求一点也不亚于老年人群， 只是他们缺乏“ 操作技巧”， 大部分人还没有摸着过河的“ 石头” 。 据悉， 在卫生部主办的此次“ 健康膳食、健康血压促进行动” 中， 把劳动力人群的健康体检与健康教育和健康促进相结合， 切实提高其高血压“三率”水平。 陈伟伟说， 这项工作的关键在于常态化。为追求长效， 现有的健康体检工作也要与时俱进—— 要推行终身服务理念， 也就是参检人员终身拥有一个体检号码， 对体检档案集中进行计算机管理， 对参检人员要关心血管病危险因素和相关疾病的发生， 有发展及转归实施终身监测和干预的措施。一句话， 要实施有效的健康管理。同时， 要整合功能社区的固有资源， 如机关、学校的医务室、工会等部门的人员都可以充当联络员， 配合专家开展血压测量、问卷调查、健康辅导等一揽子个体干预活动和群体健康血压维护行动， 开展学生和劳动力人群高血压控制状况统计分析与健康评估、分析教育活动等，以求得事半功倍的效果。 ——《健康报》2007年5月18日第6版随着我国社会经济的发展， 社区居民的生活方式也随之发生了深刻变化。尤其是机关单位等功能社区， 居民的生活方式明显改变， 引发了某些新的健康问题。主要表现在导致心血管疾病的危险因素水平大幅提高， 并逐渐呈现出低龄化、低收入群体化和多种危险因素的个体聚集现象。 功能社区劳动力人群健康促进 陈伟伟教授 卫生部心血管病防治研究中心 办公室副主任 中国医学科学院阜外心血管病医院 教授 主任医师 随着我国社会经济的发展，社区居民的生活方式也随之发生了深刻变化。尤其是机关单位等功能社区，居民的生活方式明显改变，引发了某些新的健康问题。主要表现在导致心血管疾病的危险因素水平大幅提高，并逐渐呈现出低龄化、低收入群体和多种危险因素的个体聚焦现象。 维护居民健康的一个有效途径是开展疾病预防健康促进和健康管理。但在此领域还存在诸多难点， 如劳动力人群的健康教育盲区问题等。但我们始终认为重要的是要找到适合功能社区劳动力人群健康教育的运作模式。 国家机关干部、企事业单位职工， 社会和家庭重任一肩挑， 很少有闲暇时间参与健康教育活动。多数健康教育的受众面主要还是一些老年人和患病人群。但是， 健康教育的根本目的是维护健康、预防疾病的发生， 健康教育的受众应该是庞大的健康人群和患病高危人群， 尤其是我们的劳动大军。 针对健康和高危的劳动力人群开展健康教育， 一定要结合劳动力人群的环境实际及自身特点， 健康教育内容要有针对性和吸引力。在这方面， 我们认为功能社区是一个有利的平台。在健康教育的基础上推动社区健康促进， 创造更多的政策和环境资源促进居民的健康。鼓励和支持功能社区充分挖掘各种有利资源， 如定期健康体检， 开发健身场所， 开展工间操、强制休假等居民健康促进行动， 这就是我们设计“ 健康膳食、健康血压促进行动” 的初衷。针对劳动力人群开展以“ 健康膳食、健康血压” 为主题的高血压防治宣传促进行动， 提高社区及其职业人群的高血压自我防范、自我管理意识， 开展社区支持、人人参与的维护健康血压社区防治促进行动， 提升高血压防治的“ 三率” 水平， 探索一条与血压测量、健康体检和康复指导相结合的健康教育模式。同时， 指导功能社区将健康体检向健康管理方向转化。这项活动在实施中受到了各参与功能社区的欢迎， 部分社区还以此为契机， 建立了长期合作开展功能社区人群健康促进和健康管理的意向， 收到了很好的社区防治效果。 高血压全国网上调查结果及解读 维护健康血压调查提示： 关注自己的血压是前提 本调查显示仍有不少人很少测血压； 血压的检出至关重要， 因此， 建议每个成年人每年至少测量一次血压。 高血压防治教育是基础 仍有60% 的人不了解导致高血压的三大危险因素：“ 超重/肥胖” 、“ 高盐饮食” 、“ 过量饮酒”， 提示高血压防治， 健康教育要先行。 合理健康的膳食是重点 有29% 的男性、21% 的女性“ 口味重、含盐多”， 高血压患者中更有34% 的男性、27% 的女性“ 口味重、含盐多”， 说明合理膳食， 限制和减少盐的摄入是高血压防治的重点工作。 适当的体育活动是保障 调查结果有27% 的男性和34% 的女性几乎不运动。我们知道适量运动是防治高血压的有效措施， 部分低危和轻中度高血压患者完全可以通过运动达到有效控制。 我们开展此次网上调查的初衷是为了提高大众的高血压防治意识。高血压被称作是“ 无声的杀手”， 可是我国居民对高血压防治的认知程度还不够高， 以上正是此次调查结果的提示。 背景资料： 高血压现在已经成为威胁我国居民健康的一个非常严重的疾病， 而且发病率也在逐年上升， 然而大众对高血压的知晓率、治疗率和控制率还很低， 为了了解和提高居民的高血压防治意识， 卫生部心血管病防治研究中心携手搜狐健康频道、生命时报， 由北京诺华制药有限公司提供支持， 策划开展了此次为期6 周的网上问卷调查， 通过调查取样， 了解人们对高血压防治的认知情况。 主题调查结果 调查综述： 一、基本情况 本次为期6 周（200 7年8月6日至9月17 日） 的网上问卷调查， 得到了网友的踊跃参与， 共收到来自全国各地9327份调查问卷。 受访者以男性为主， 占到62.30%， 年龄在8-90 岁之间， 平均年龄37 岁， 文化程度大学以上占72.09%。 附：网上问卷表 健康膳食、健康血压促进行动 有奖调查问卷（带*为必填项） 78％ 和54％， 可见所调查的人群对高血压相关知识的知晓率较高， 这可能和参与网上调查人群的文化知识结构比较高有关系， 本次调查人群中文化程度大学以上占72.09%， 文化程度在高中以下（ 不含高中） 的仅占6.5% 。但在相对较高的知晓率下， 同样可以发现在高血压防治方面也存在一些问题， 如高血压的治疗率和控制率仍不能令人满意。进一步分析发现高血压人群的血压控制率是19.51％， 提示八成的高血压患者血压没有得到有效控制。患高血压的4818 人（51.66％） 中，3298 人在服药（ 服药率68.45％）， 也就是说还有1/3 的高血压患者未接受药物治疗， 服药者中不到30％ 的人血压得到控制。由此可见高血压的治疗率及控制率还处于比较低的水平。 三、低认知度引起的警示 高血压是最常见的心血管疾病， 可能危及每一个人的健康， 但目前人们对高血压及其危害防治的知识认知、形成信念和付诸实际行动方面还是远远不够的。我们注意到参访者的生活方式存在不少问题。29% 的男性、21% 的女性膳食口味比较重（ 即摄盐量高）；1/3 的人几乎不运动； 男性高血压患者中仍有超过1/3 的人每日吸烟（ 而这部分人中50% 以上为30-50 岁的劳动力人群），25% 的人每日饮酒超过2 两以上（ 而这部分人中51% 为30-50 岁的劳动力人群） 。尽管被调查人群对相关问题有一定的认知， 但在实际行动改善方面做的还是很不够。有必要加强健康教育与健康促进， 在了解高血压防治知识的基础上， 积极采纳健康的生活方式， 健康膳食， 适当运动， 必要时积极药物治疗， 以有效控制高血压。 结束语： 随着我国经济的发展、人民生活水平的提高， 主要是居民饮食结构和生活方式的改变， 高血压的患病率呈现明显上升趋势。超重肥胖、高盐饮食和过量饮酒已严重威胁着我国居民的血压健康， 更值得关注的是， 年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显。作为最常见的心血管疾病， 高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。因此，必须动员您身边的每一个人， 普及高血压健康知识， 提高保健意识； 每个人都有权懂得防治高血压的基本知识， 人人都应该把掌握的高血压防治知识告诉其他人； 宣传防治高血压知识，是每个家庭、学校、社区和全社会的共同责任。 低盐饮食烹调法 高血压病人不管在什么时候都应该养成低盐饮食的习惯， 这对于稳定病情是非常有益的。可以试试以下低盐饮食烹调法，既健康又能增进食欲： ■ 一餐吃两个以上菜时，把盐集中在一个菜中。 ■ 把盐末直接撒在菜上，舌部味蕾受到强烈刺激，能唤起食欲。 ■ 充分利用酸味作料增加食欲， 如醋拌凉菜。其他具有天然酸味的柠檬、柚子、橘子、番茄等都可以使用。 ■ 鱼、肉类可用烤法烹制， 其味、色、香都能唤起食欲。若再放入芹菜、辣椒、韭菜等芳香性蔬菜则效果更佳。 ■ 蘑菇、木耳、海带为主料的汤菜，味鲜色浓，并有补益功能，可加少许盐或不加盐。 ■ 充分利用剩余的肉汤，其营养丰富，含盐量也少。 ■ 灵活运用蔗糖烹制糖醋风味菜。 ■ 各种盐渍小吃，如椒盐花生米、咸菜以及咸鱼等尽可能不吃。 高血压患者饮食宜与不宜 餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 红健康人每日可饮少量红葡萄酒（50-100 毫升）， 有助于升高高密度脂蛋白及活血化瘀， 预防动脉粥样硬化。但高血压患者不提倡饮酒。 黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿、西瓜等， 内含丰富的胡萝卜素， 对儿童及成人均有提高免疫力、减少感染和肿瘤发病机会的作用。我国膳食中普遍缺乏胡萝卜素。 绿指绿茶及深绿色蔬菜。饮料以茶最好， 茶以绿茶为佳。据中国预防医科院研究， 绿茶有明确的抗肿瘤、抗感染作用。品茗还能调适身心， 陶冶性情。晨起清茶一杯， 一日神清气爽。 白指燕麦粉或燕麦片。北京心肺研究中心证实， 中国农科院品资所监制的燕麦片， 每日50克，平均血胆固醇下降39%，甘油三酯下降79%。对糖尿病患者效果更显著。 黑 指黑木耳。每日5-15克能显著降低血粘度与血胆固醇含量，有助于预防血栓形成。 健康膳食中的一、二、三、四、五 ■ 一指每日饮一袋牛奶， 内含250 毫克钙， 可以有效改善我国膳食中钙摄入量普遍偏低现象。如有牛奶不耐症，可用酸奶，低乳糖奶或两倍豆浆代替。 ■ 二指每日摄入碳水化合物250-350 克， 即相当于主食6-8 两， 可依个人胖瘦情况而增减， 如为超重者，应减少主食摄入量。 ■ 三指每日进食三到四份高蛋白食物， 每份指： 瘦肉1 两， 或大鸡蛋1 个， 或豆腐2 两， 或鸡鸭二两，或鱼虾2两。以鱼类、豆类蛋白较好。 ■ 四指四句话： 有粗有细（ 粗细粮搭配)； 不甜不咸（ 广东型膳食每日摄盐6-7 克， 上海型8-9 克， 北京型14-15 克， 东北型18-19 克。以广东型最佳， 上海型次之）； 三四五顿（指在总量控制下，分餐次数多，有利于防治糖尿病、高血脂）；七八分饱。 ■ 五指每日500 克新鲜蔬菜及水果， 是预防多种癌症的有效措施。当然配餐时可再用适量烹调油、干果及调味品等。 酒量高了，血压也高了 林先生，30岁，山西省大同市 最早发现血压高是在上大学的时候， 当时低压偏高， 校医说是运动所致， 就没在意。毕业后由于我是做业务的， 生活很不规律， 抽烟、喝酒、通宵上网、睡懒觉等等都是家常便饭， 特别是近两年来， 由于业务量很大， 基本上每天都有应酬， 一般情况下我一天是这么过的： 早上九、十点钟起床后去业务单位或者看市场， 中午陪客户吃饭喝酒， 晚上一般是先吃饭， 如果喝白酒不尽兴， 还要接着喝啤酒。一般夜生活会持续到第二天凌晨2 点左右。工作了六年， 身体胖了，体质却差了；酒量高了，血压也高了；生活好了，健康下降了。 2004 年， 看着自己与实际年龄不相称的身体， 我下定决心要改变现状， 就去做了全面的体检， 结果吓了我一跳： 低压105， 高压160 。医生说我由于喝酒导致中度脂肪肝， 身体超重10 公斤。听了之后我出了一身冷汗， 觉得一切都没有希望了， 我真后悔， 真不应该只顾着工作呀。医生详细询问了我的情况后， 开了一种叫“ 洛汀新” 的降压药， 一天只需要吃一次， 一次一片， 非常方便， 医生还告诉我只要坚持健康的生活方式， 及早通过药物和锻炼来控制血压， 身体还是可以恢复健康的， 并介绍给我一些相关的书籍来学习， 我心里又燃起了希望。现在通过几个月的规律生活和科学控制血压， 我感觉自己的身体状态明显好了起来。同时我也知道，战胜高血压是一个漫长的过程，必须有好的心态和积极的行动，我正在不断努力。 降压从小事做起 李女士，77岁，辽宁沈阳 我第一次发现得高血压是在1985 年。当时几次测血压都高， 医生建议要吃药治疗， 但由于我缺乏医学常识， 身体也没有什么不好的感觉， 又怕麻烦， 所以根本没把医生的话放在心上， 患高血压的事，不久也被抛到九霄云外了。 到了1995 年11 月的一天， 起床之后我感到胸部疼痛、憋闷， 头冒冷汗。我虽然不知道害了什么病， 知道与以往不同。于是和衣躺在了床上。老伴着了慌， 让我去医院做了检查， 诊断为急性心肌梗死。医生要我马上进入监护室， 不许下床， 也不许翻身， 吃、喝、拉、撒要由陪人帮助。这时我才感到问题的严重， 于是老老实实地与医生配合。在监护室住了一周， 才转入普通病房。这提醒我对高血压再不能采取马大哈的态度了。遵从医嘱， 天天服药， 积极改善饮食结构， 多吃蔬菜、水果， 少吃肉食； 多吃粗粮， 少吃精米、精面。白薯、玉米面成了餐桌上常见的食品， 而且每顿饭只吃七、八成饱。此外， 我还把适当运动提上了日程。就这样十几年坚持了下来。 十多年来， 心脏病再没有复发过。上个月体检时， 已是大致正常心电图了。看来这十多年一直坚持健康生活方式是对的， 现在虽已年逾古稀， 仍腰板挺直， 步履轻便， 精力充沛。这让我明白了一个道理，健康需要平时点点滴滴的积累。 降压十年，心得有四点 方先生，61岁，北京海淀区 十年前工作压力很大， 我总是感到劳累， 精神紧张， 在遇到情绪波动后头晕眼花， 但休息一下这些症状就消失了， 所以也没太在意。但随着时间的推移， 我的记忆力开始减退， 头痛、胸闷令我的工作效率大幅降低。于是我去医院做了全面检查， 检查的结果是我患了高血压。刚知道自己患高血压时， 我总幻想立刻服用一种药， 让血压嗖的一下神奇地降下来。但我的主治医生陈医生告诉我， 高血压是一个长期的缓慢过程， 降压治疗一定要缓慢进行， 不能求之过急。身边一些患有高血压的朋友也提醒我要慢慢来。于是我开始积极配合医生治疗， 并阅读了大量高血压方面的文章， 在与高血压的持久战中， 我也逐渐摸索出一些战胜高血压的方法。　　第一， 就是戒烟。香烟中的尼古丁可以加重血管内皮的损伤， 引起血管的痉挛， 从而导致血压的升高， 所以我毫不犹豫地把烟戒了。第二， 定期去医院做检查、按时吃药。不管自已工作有多忙， 我都要每月抽出时间去做检查， 并且按时吃治疗高血压的药。并且我还学会了自测自压， 以第一时间掌握自己的血压状况。第三， 注意饮食， 菜以轻淡为主， 十分注意减少盐和味精的摄入量， 还有就是主食要有粗有细， 七八分饱为宜。第四， 做适量、适当的运动。我选择了早晚散步的运动方式， 运动强度以运动后自我感觉良好为宜， 每次的运动时间为半个小时， 切忌求快求急， 保持愉快心情。坚持了几年下来， 身体感觉真的不错， 与药物配合血压控制的也很好。 这一晃， 十年过去了， 我的血压一直保持得不错。现在我退休了， 在我幸福的晚年生活中， 我仍要跟高血压抗衡到底！ 降压是项综合工程 罗女士，40岁，北京朝阳区 今年刚刚迈入不惑之年， 就在一次社区体检中得知患上了高血压。父母都是高血压患者， 好多年来一直受到高血压的困扰， 特别是我父亲因为中风已经瘫痪， 母亲不仅要照顾生活不能自理的父亲， 自己也要按时不间断服药、定期做检查， 因此， 我深知高血压的威害。从那天起， 我一直按医嘱规律服药， 一顿都不敢怠慢， 生怕会像父亲一样瘫痪在床。过了一段时间后， 我去医院复查， 医生量完血压后又让我去测量血糖和血脂， 拿到结果时， 我被告知除了高血压控制不太理想外， 血脂也很高。我是毕恭毕敬地对待我这位高血压朋友， 但是对高血脂没有什么概念， 当时并没有放在心上， 医生给我开的降血脂药， 我也没有按时服用， 后来干脆就不服用了。 再次去医院的时候是单位组织的体检， 一系列的检查完成后， 我被告知有脂肪肝， 还有冠状动脉粥样硬化。脂肪肝我知道怎么回事， 可是冠状动脉粥样硬化我就不明白了， 带着这个困惑， 我找到了吴医生。 “ 我一直在用药控制我的血压， 为什么还会出现冠状动脉粥样硬化呢？” 吴医生很是认真地跟我解释说：“ 你平时饮食不注意， 没有合理的饮食结构， 也没有积极的体力锻炼， 导致出现脂肪肝， 血脂很高。血压、血脂、血糖是相互关联的， 如果患有高血压的同时伴有高血脂或高血糖， 这会加快全身血管的损害， 比如出现冠状动脉粥样硬化等， 进而会影响身体多个器官， 出现心肌梗死、中风等。所以尽管你一直在降压， 却很少关注血脂的问题， 这也是冠状动脉粥样硬化的重要原因。” 听了吴医生的一席话， 我才恍然大悟， 看来高血脂也是健康的隐患啊。最后吴医生让我继续服用那种叫“ 代文” 的降压药， 说这种药对心、脑、肾具有保护作用， 对预防心衰、心梗有一定效果， 又给我开了降血脂药， 叮嘱我除了吃药之外， 还需要积极锻炼身体， 保持正常体重， 戒烟， 控酒。 就这样， 健康保卫战就打响了， 我相信， 通过我多管齐下的火力， 一定会使高血压束手就擒的。 每天吃一片，老革命的新长征 董武，81岁，陕西延安 以前， 我是军区赫赫有名的“ 先锋营” 的老营长， 参加过解放战争、抗美援朝。虽然一直患有高血压， 却依然无所顾及， 在我看来， 再高的阵地都不怕， 还怕这点高血压？ 所以尽管家人一直劝我注意， 少发脾气， 可我并不在意。一年前因为阻止年轻人乱扔垃圾， 当时就暴跳如雷， 突然就晕了过去， 经过专家的紧急抢救， 虽然把命给捡回来了， 却因为中风再也站不起来了。对于我来说， 死亡并不可怕， 可怕的是这种半死不活的状态， 曾经多次趁家人不注意要“ 想不开”， 每每都被发现拦住。后来， 在儿孙们的悉心照料下， 才逐渐打消了轻生的念头。 可是高血压没有就此放过我， 每天我都得吃好几次药， 症状虽有所改善， 但药物的毒副作用让我经常闹小毛病。于是我就背着孩子们能不吃药就不吃， 直到有一天， 我再次晕倒， 被送到医院， 后来听女儿说我当时的血压已经达到220/110， 待我清醒后， 医生问我是不是没有按时服药， 我虚弱的点了点头， 医生了解原因后， 开了一种叫“ 复代文” 的抗高血压药物， 每天只吃一片， 服用非常方便， 并且告诉我它的副作用很小， 最后很认真地告诉我， 任何一种药物都会有副作用， 但是在治病和副作用之间应该权衡轻重， 以治病为原则， 尽量减少副作用， 服用高血压药物一定要规律， 不能因为副作用就随便减药或者停药， 否则会导致很严重的后果。我跟医生承诺， 有了这么方便的药， 再加上两次晕倒的惨痛教训， 以后一定完全遵照医生的指示！ 自那以后， 我每天都按照医嘱服药， 虽然刚开始也没有太多的改善， 但是以前因为服药造成的各种副作用已经很少来烦我了， 这样就更坚定了我继续服药的信心。一年过去了， 现在我的血压一直控制在150/90 左右， 又能够和儿女们一起享受天伦之乐了。