达克普隆胶囊－兰索拉唑胶囊

兰索拉唑胶囊使用说明 【药品名称】 通用名：兰索拉唑胶囊 商品名：达克普隆®胶囊 英文名：Lansoprazole Capsules 本品主要成分是(±)-2[[[3-甲基-4-(2,2,2-三氟乙氧基)-2-吡啶基]甲基]亚硫酰基]苯并咪唑。 化学结构式：                                                          C16H14F3N3O2S      369.37    【性状】本品为白色胶囊，内容物为白色或类白色肠溶球状颗粒。 【药理作用】 本药转移到胃粘膜壁细胞的酸分泌细管后，在酸性条件下，转变为活性体结构，此种活性物与质子泵的(H+＋K+)-ATPase的SH基结合，从而抑制该酶的活性，故能抑制胃酸的分泌。 1.(H+＋K+)-ATPase活性抑制作用 兰索拉唑可抑制狗胃粘膜内微粒体的(H+＋K+)-ATPase活性。(体外实验) 2.壁细胞酸生成抑制作用 兰索拉唑对狗胃粘膜离体壁细胞由组胺、乙酰胆碱及胃泌素的刺激所产生的酸分泌，皆具有抑制作用。(体外实验) 3.胃酸分泌抑制作用 1)对胃泌素刺激引起的酸分泌： 于健康成人，1天1次兰索拉唑30mg口服给药，连续7天，可明显地抑制由胃泌素引起的酸分泌，且此作用能持续24小时。 2)对胰岛素刺激引起的酸分泌： 于健康成人，1天1次兰索拉唑30mg口服给药，连续7天，可明显地抑制由胰岛素引起的酸分泌作用。 3)对夜间的酸分泌： 于健康成人，1天1次兰索拉唑30mg口服给药，连续7天，具有明显地抑制夜间胃酸分泌的作用。 4)对24小时的酸分泌： 于健康成人24小时胃液采样试验，以1天1次兰索拉唑30mg口服给药连续7天，24小时的胃酸分泌明显地受到抑制。 5)24小时胃内pH值的监测： 对健康成人以及十二指肠溃疡患者，以1天1次兰索拉唑30mg口服给药连续7天，24小时的胃酸分泌皆明显地受到抑制。 6)24小时下部食道pH值的监测： 于返流性食道炎患者，以1天1次兰索拉唑30mg口服给药连续7天～9天，对胃食道返流现象，有明显地抑制作用。 7)对大白鼠及胃pouch狗的胃酸分泌： 本药对于大白鼠的基础酸分泌和因组胺、胃泌素、氨基甲酰基胆碱、2-脱氧-D-葡萄糖或水浸应激试验(water  immersion  stress)所引起的酸分泌均能明显且持续地抑制(在十二指肠内)。对胃pouch狗因各种刺激所引起的酸分泌，本药亦有明显且持续地抑制作用，在反复给药期间，均能显示稳定的酸分泌抑制作用。(经口给药) 4.慢性溃疡的治愈促进作用 于大白鼠的实验，兰索拉唑能明显地促进由醋酸引起的慢性胃及十二指肠溃疡的愈合。（经口给药） 5.溃疡形成的抑制作用 于大白鼠的实验，对因水浸应激试验、阿司匹林或乙醇引起的胃溃疡，及因mepirisol或半光胺引起的十二指肠溃疡，和返流性食道炎皆有明显的抑制作用。（经口或十二指肠内给药）。 【吸收、分布、消除】 1.血中浓度 兰索拉唑的生物利用度具有个体差异性。于空腹或饭后对健康成人(6例)经口给予1次30mg的药量时，血中主要到药物原形，其代谢物亦可测得。空腹服药的Tmax为2.2±0.4h，Cmax为1,038±323ng/ml，T1/21.44±0.94h，AUC为3,890±2,484 ng·h/ml。饭后服药的Tmax为3.5±0.8h，Cmax为679±359ng/ml，T1/2为1.60±0.90h，AUC为 3,319±2,651 ng·h/ml。尿中未能检出兰索拉唑的原形，只检出其代谢物，至服用后24小时为止，其尿中排泄率为13.1~14.3%。此外，对健康成人(6例)，晨间空腹时，经口给予兰索拉唑30mg1天1次，连续7天，由血中浓度的变化及尿中排泄率来观察，体内无蓄积性。 【适应症】 胃溃疡、十二指肠溃疡、返流性食道炎、Zollinger-Ellison症候群、吻合口部溃疡。 【用法用量】 十二指肠溃疡，通常成人每日一次，口服兰索拉唑15mg~30mg，连续服用4～6周；胃溃疡、返流性食道炎、Zollinger-Ellison症候群、吻合口部溃疡，通常成人每日一次，口服兰索拉唑30mg，连续服用6～8周。但用做维持治疗、高龄者、有肝功能障碍、肾功能低下的患者，每日一次，口服兰索拉唑15mg。 【不良反应】 1)过  敏  症：偶有皮疹、瘙痒等症状，如出现上述症状时请停止用药。 2)肝      脏：偶有GOT、GPT、AL-P、LDH、n-GTP上升等现象，所以须细心观察，如有异常现象应采取停药等适当的处置。 3)血      液：偶有贫血、白细胞减少，嗜酸球增多等症状，血小板减少之症状极少发生。 4)消  化  器：偶有便秘，腹泻，口渴，腹胀等症状。 5)精神神经系：偶有头痛、嗜睡等症状。失眠，头晕等症状极少发生。 6)其      他：偶有发热，总胆固醇上升，尿酸上升等症状 【禁忌症】对本品过敏者禁用 【注意事项】 1. 在治疗过程中，应充分观察，按其症状使用治疗上所需最小剂量。 2. 下列患者慎重用药 1)曾发生药物过敏症的患者 2)肝机能障碍的患者 3. 对老年患者的用药，一般而言，老年患者的胃酸分泌能力和其他生理机能均会降低，故用药期间请注意观察。 4. 对孕妇及哺乳妇的用药 1)已确认兰索拉唑在大白鼠胎仔的血浆浓度比在母鼠中高。又在兔子（经口给药30mg/kg）的实验发现胎仔死亡率增加，故对孕妇或有可能怀孕的妇女，需事先判断治疗上的益处超过危险性时，方可用药。 2)曾有指出，在动物实验中药品会转移到乳汁中。所以本药品不适合用于正在哺乳中的妇女。如不得已需服药时，应避免哺乳。 5. 对小儿的用药 对小儿的安全性尚未被确立。（由于在小儿的临床经验极少）。 6. 药物相互作用 会延迟安定（diazepam）及苯妥英钠（phenytoin）的代谢与排泄，资料已被发表于类似药物奥美拉唑的报告中。 7. 其他 对大白鼠经口给药52周的实验，50mg/kg/日组(约为临床用量的100倍)，发现1例有良性精巢间细胞瘤。于大白鼠经口给药24个月的实验，15mg及50mg/kg/日组中，精巢间细胞瘤发生率会增加，在50mg/kg/日组中发现1例雌大白鼠有胃部类癌(carcinoid)出现。 因本药会掩盖胃癌的症状，所以须先排除胃癌，方可给药。 【规格】   (1)15mg   (2)30mg 【包装】   铝塑泡眼包装   7粒/板     14粒/板 【贮藏】   密封，在干燥处保存 【有效期】   规格15mg     暂定二年 规格30mg     暂定三年 【批准文号】   规格15mg     (98)国药准字H10980036号 规格30mg     (98)国药准字H10980035号 【生产单位】   天津武田药品有限公司