浆膜腔积液检查2013.11谢null浆膜腔积液检查P330浆膜腔积液检查P330温医附一院检验科(The examination of serous membrane fluid)谢海啸概述概述浆膜腔 少量液体 润滑作用 浆膜腔积液
胸腔 1.018
4. 凝固性
漏出液不易凝固, 渗出液能自凝
(二)化学检测(二)化学检测1. 粘蛋白定性试验(利凡他试验,Rivalta Test)
原理:酸性糖蛋白 PI 3-5 ,在稀醋酸溶液中形成白色沉淀。漏出液多为阴性,渗出液多为阳...
null浆膜腔积液检查P330浆膜腔积液检查P330温医附一院检验科(The examination of serous membrane fluid)谢海啸概述概述浆膜腔 少量液体 润滑作用 浆膜腔积液
胸腔 <20ml 胸水
腹腔 <50ml 腹水
心包腔 10~50ml 心包积液 nullnull 一. 分类和发生机制
一. 分类和发生机制
根据积液的产生原因和性质不同
漏出液(transudate) 非炎性积液
原因: ①血浆胶体渗透压降低
②毛细血管内流体静脉压升高
③淋巴管阻塞
渗出液(exudate) 炎性积液
原因 :①感染性 化脓菌、分支杆菌、病毒感染
②非感染性 外伤 、物化刺激、 肿瘤、风湿
二. 检查项目 二. 检查项目(一)一般性状检查
1. 颜色 漏出液淡黄色, 渗出液不定
红色:血性
黄色脓性:化脓菌感染
乳白色:胸导管淋巴管阻塞
2. 透明度
漏出液多为清晰透明 ,渗出液多混浊
3. 比重
漏出液 <1.018 ,渗出液>1.018
4. 凝固性
漏出液不易凝固, 渗出液能自凝
(二)化学检测(二)化学检测1. 粘蛋白定性试验(利凡他试验,Rivalta Test)
原理:酸性糖蛋白 PI 3-5 ,在稀醋酸溶液中形成白色沉淀。漏出液多为阴性,渗出液多为阳性
2. 蛋白定量实验 磺基水扬酸-硫酸钠比浊法(常用)
漏出液<25g/L,渗出液多>30g/L
3. 葡萄糖测定 漏出液≈血糖,渗出液<血糖水平
4. 乳酸测定 乳酸升高提示细菌感染,渗出液
5. LDH测定 渗出液LDH浓度升高
6.其他:腺苷脱氨酶、溶菌酶、淀粉酶(三)显微镜检查(三)显微镜检查1.细胞计数 改良牛鲍氏计数板计数
漏出液WBC<100×106/L,渗出液WBC>500 ×106/L
2.细胞分类 离心→沉渣→涂片→瑞氏染色→油镜分类
漏出液Ly 和间皮细胞为主,渗出液可见各种细胞增多
3.细胞学检查 如肿瘤细胞的检出可作为原发性或继发性肿瘤的诊断依据
4.寄生虫检查 乳糜液可检查微丝蚴,阿米巴病积液可找到阿米巴滋养体(四)细菌学检查(四)细菌学检查1. 镜检
离心→沉渣→涂片→革兰染色或抗酸染色→找病原菌
2. 细菌培养(必要时)三.漏出液和渗出液的鉴别诊断三.漏出液和渗出液的鉴别诊断鉴别要点 漏出液 渗出液
原因 非炎性 炎症肿瘤化学物理刺激
外观 淡黄,浆液性 不定,可为血性脓性乳糜性
透明度 透明或微混 多混浊
比重 <1.018 >1.018
凝固性 不自凝 能自凝
粘蛋白定性 阴性 阳性
蛋白定量 <25g/L >30g/L
葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平
细胞计数 常<100×106/L 常>500 ×106/L
细胞分类 以L 、间皮细胞为主 根据病因,分别以N 、L 为主
细菌学检查 阴性 可找到病原菌
积液/血清总蛋白 <0.5 >0.5
积液/血清LDH比值 <0.6 >0.6
LDH <200IU >200IUCase
Case
患者,女,80岁。 “腹胀20余天,加重伴腹痛1周”
患者20余天前出现腹胀,伴腹围增大,1周来腹胀加重,伴中上腹腹痛、呼吸费力,拟“腹腔积液待查”收住。
腹水检查:淡黄,浑浊,有核细胞5500/ul,分叶核61%,淋巴12%,内皮细胞20%,异常细胞7%;红细胞3200/ul; Rivalta Test阳性。
病理细胞学检查检到肿瘤细胞。
漏出液? 渗出液?四.浆膜腔积液检查临床应用四.浆膜腔积液检查临床应用 1. 鉴别漏出液和渗出液
2.用于治疗浆膜腔积液小结浆膜腔积液小结(一)掌握 渗出液与漏出液的鉴别。
(二)掌握 浆膜腔积液标本的一般性状检查,化学检查,显微镜检查。
本文档为【浆膜腔积液检查2013.11谢】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。