覆盖义齿

覆盖义齿的生物学基础 保留牙根改善义齿的固位和稳定 保留牙根利于维持牙槽骨高度 保留牙周本体感受器作用 覆盖义齿对基牙的保健作用 保留牙根提高义齿咀嚼功能 保留牙根对患者心理的影响 简单覆盖义齿 经完善的根管治疗，并且其断面在龈上留1.5mm以上的高度即简单覆盖义齿。通过修整根面并将根管用银汞或树脂充填后，不在进一步处理，其上制作覆盖义齿。仅起支持作用，能保留根周牙槽骨的高度。一般用于基牙条件差，牙根短者。 根帽式覆盖义齿 经完善的根管治疗，截冠处理后，在其外制作一保护的金属根帽，后在其上制作覆盖义齿。仅起支持作用，能保持根周牙槽骨的高度 套管式覆盖义齿 基牙外表制作有垂直外壁或有一定聚合度的金属内冠，义齿基托组织面安放与内冠高度吻合的金属外冠，主要靠内外冠之间的摩擦力产生固位的覆盖义齿，有支持、固位、稳定作用 附着体式覆盖义齿 在牙面安放附着体，如根帽式、杆卡式、磁性附着体。 覆盖义齿基牙选择 基牙数目、分布、位置 单合4个以上的基牙，牙周条件好，可考虑其他治疗方法。若4个以下基牙考虑覆盖义齿。 牙周情况：骨支持至少5mm，附着龈至少3-4mm，牙周袋深度，如果牙周袋深度大于2-3mm，且牙龈健康差，应牙周治疗。 牙髓治疗：经完善的牙髓治疗 基牙外形：理想外形是圆平定型 基牙高度:理想高度上颌2mm下颌3mm 金属根帽适应症： 基牙有足够的高度或外形不能直接用修复材料修复时，如严重磨损、颈部有充填体或龈下龋者，基牙对颌为天然牙者也为明显指证 附着体式适应症： 患者不能成功应用简单覆盖义齿 附着体是原来RPD的固位体 患者希望口内有好的固位和稳定 临床治疗过程 基牙预备 简单覆盖义齿牙体预备：截短牙冠、圆滑锐边、封闭根管口 直接应用预成固位装置的牙体预备 桩-根帽的牙体预备，尽量采用龈上冠边缘 为达龈上冠边缘，需达要求：完整牙体组织至少龈上1.5mm，根帽边缘没有急性龋形成危险，尤其是上前牙区，根帽边缘不影响美观 以下情况需预备至龈下;为美观原因需要龈下边缘，根帽能逐渐异性达到一个完好的边缘，预备体和根帽边缘可置于龈下1.5mm处，合间隙不够或龋坏率高 桩-根帽牙体预备必须截冠，以便为固位单位提供足够间隙，同时还要保留足够的牙体组织，为根帽提供足够的固位。 临时覆盖义齿修复 取模 简单覆盖义齿和放置直接固位装置的牙齿，不使用特殊印模技术。桩-根帽者需要特殊印模过程 合关系记录 上下合关系记录，排牙 试戴、安装附着体 基托设计 基本原则：尽可能少的覆盖龈边缘，以金属为邻面边缘，基牙数目越多，预后愈好，基托暴露越多