抗真菌药和抗病毒药null复 习复 习1.为何小儿不宜使用喹诺酮类药物:1.为何小儿不宜使用喹诺酮类药物:A 光敏反应
B 引起中枢神经系统不良反应
C 肾毒性
D 耳毒性
E 引起软组织损害Enull2.下列药物中可用于肠道感染的是:
A 柳氮磺吡啶
B 磺胺多辛
C 磺胺米隆
D 呋喃妥因
E 磺胺甲氧嘧啶Anull3.甲氧嘧啶的作用机制是:
A 抑制二氢叶酸还原酶
B 抑制二氢叶酸合成酶
C 抑制DNA回旋酶
D 抑制细胞壁合成 ...
null复 习复 习1.为何小儿不宜使用喹诺酮类药物:1.为何小儿不宜使用喹诺酮类药物:A 光敏反应
B 引起中枢神经系统不良反应
C 肾毒性
D 耳毒性
E 引起软组织损害Enull2.下列药物中可用于肠道感染的是:
A 柳氮磺吡啶
B 磺胺多辛
C 磺胺米隆
D 呋喃妥因
E 磺胺甲氧嘧啶Anull3.甲氧嘧啶的作用机制是:
A 抑制二氢叶酸还原酶
B 抑制二氢叶酸合成酶
C 抑制DNA回旋酶
D 抑制细胞壁合成
E 抑制蛋白质合成AnullA 甲氧苄啶 B 磺胺多辛
C 磺胺米隆 D 磺胺醋酰 E SD
治疗流行性脑脊髓膜炎的是:
用于烧伤或大面积感染的是:
用于结膜炎、角膜炎的是:
预防链球菌感染的是:
可增强多种抗生素抗菌作用的是:ECDBAnull
第四十四章
抗病毒药和抗真菌药要 求要 求熟悉:抗真菌药的特点,分类 第一节 抗病毒药 第一节 抗病毒药null一、抗HIV药nullnullnullHIV+CD4+细胞结合穿入细胞脱壳逆转录酶RNADNA整合入宿主DNA转录、翻译大分子非功能多肽小分子功能蛋白HIV蛋白酶null核苷反转录酶抑制剂:药物被宿主细胞磷酸化生成三磷酸代谢物,于内源性的核苷三磷酸盐竞争反转录酶,并被插入病毒DNA,导致其合成终止。
非核苷反转录酶抑制剂:不需细胞内磷酸化代谢激活,可直接结合并抑制反转录酶活性。
齐多夫定:治疗AIDS首选药。骨髓抑制、贫血、恶心、头痛、发热等 ,肝功不良易发生毒性。
扎西他宾:+齐多夫定+蛋白酶抑制剂。不良:剂量依赖性外周N炎
司他夫定:不能合用齐多夫定,呈拮抗
去羟肌苷:联合应用于严重HIV首选
临床应用:与NRTI有不同的结合位点,故与NRTI和PI合用可协同抑制HIV复制null二、其他抗病毒药物二、其他抗病毒药物null病毒吸附穿入细胞脱壳核酸、蛋白合成包裹和装备病毒释放金刚烷胺多糖核苷类似物碘苷,阿
糖腺苷,
阿糖胞苷阿昔洛韦阿昔洛韦-P病毒胸苷激酶nullnull第二节 抗 真 菌 药
null各种癣菌
新型隐球菌
白色念珠菌 真菌所致疾病与常用药物灰黄霉素
制霉菌素
特比萘芬
咪 康 唑
两性霉素
咪 唑 类
三 唑 类浅部真菌病
头 癣
体 癣
指甲癣
深部真菌病
脑膜炎
肺 炎
心内膜炎 null两性霉素B (amphotericin B)
药理作用 多烯类,对深部真菌有强大抑制作
用,首选治疗深部真菌感染
作用机制 选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合
高浓度杀菌,对细菌无效,对哺乳动物有毒性
临床应用 口服用于肠道真菌感染
滴注用于全身真菌感染
局部用于浅部真菌感染一、抗生素类抗真菌药null角鲨烯羊毛固醇14-去甲基
羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜角鲨烯环氧化酶真菌细胞P450
14-去甲基酶多烯类两性霉素B、制霉菌素作用于真菌细胞膜null不良反应 毒性较大
① 急性毒性反应
② 肾损害
③ 血液系统毒性反应
④ 心血管系统毒性反应null防治
① 先给解热镇痛药和抗组胺药,同时给皮质激素
② 补钾
③ 定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图
④ 肝肾功能不良者慎用null灰黄霉素(griseofulvin)
作用机制
给药途径 口服有效,外用无效
临床应用 各种皮肤癣菌治疗
不良反应 多,致畸、致癌作用null制霉菌素(nystatin)
作用机制 不良反应 毒性较两性霉素B更大,不能注射
临床用途 口服或局部给药
口服用于胃肠真菌病
局部用于皮肤、口腔、阴道真菌病
及阴道霉菌病null① 咪唑类(imdazole)
克霉唑 (clotrimazole)
咪康唑 (miconazole)
酮康唑 (ketoconazole)
② 三唑类(triazole)
氟康唑 (fluconazole)
伊曲康唑(itraconazole)二、唑类抗真菌药null角鲨烯羊毛固醇14-去甲基
羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜角鲨烯环氧化酶真菌细胞P450
14-去甲基酶唑类咪康唑、酮康唑、氟康唑null作用机制 抑制真菌P450酶,抑制真菌细胞膜麦角固醇合成,使通透性增加
临床应用 浅部—克霉唑、咪康唑、酮康唑
深部—氟康唑
浅部、深部—伊曲康唑、酮康唑null特比萘芬 (terbinafine)
作用机制 选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶,抑制麦角固醇合成
癣菌—杀菌作用 念珠菌—抑菌
临床应用 主要用于浅部真菌病三、其他类抗真菌药null角鲨烯羊毛固醇14-去甲基
羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜角鲨烯环氧化酶真菌细胞P450
14-去甲基酶丙烯胺类特比萘芬作用于真菌细胞膜null氟胞嘧啶 (flucytosine)
作用机制 转变为氟尿嘧啶,抑制胸苷酸合成酶,干扰DNA合成。
临床应用 与两性霉素B 联合用药
首选治疗隐球菌所致脑膜炎null角鲨烯羊毛固醇14-去甲基
羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜角鲨烯环氧化酶真菌细胞P450
14-去甲基酶丙烯胺类唑类多烯类特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑两性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌细胞膜null2.作用于真菌细胞核
氟胞嘧啶
3.作用于有丝分裂
小 结小 结思 考 题思 考 题抗真菌药分类null
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