血被

nullnull脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环The meninges and blood vessels of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid 脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔 组织膜null脊髓的被膜一、硬脊膜 (spinal dura mater)位置 上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续 下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续null硬膜外隙： (epidural space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙 硬膜下隙： (subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙null硬膜外隙内有脂肪、淋巴管、静脉，略成负压null二、脊蛛网膜 (spinal arachnoid)半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续null蛛网膜下隙 (subarachnoid space)脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满 脑脊液。null终池(terminal cistern)蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶 椎水平扩大。null三、软脊膜 (spinal pia mater) 薄而富有血管，紧贴脊髓表面齿状韧带： 尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。null脑的被膜 null由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层分开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。一、硬脑膜 (cerebral dura mater)nullnullnullnull硬脑膜形成的特殊结构1、大脑镰 2、小脑幕 3、小脑镰 4、鞍膈null硬脑膜窦上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦null位置：蝶鞍两侧 内容: (从上→下经窦外侧壁) 动眼神经 滑车神经 眼神经(V1) 上颌神经(V2) 窦内有： 颈内动脉 展神经海绵窦 (cavernous sinuses)null硬脑膜窦的血液流向上矢状窦 下矢状窦→直窦→窦孔→横窦→乙状窦→颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦null面静脉与海绵窦的交通 眼上静脉内眦静脉面静脉颈内静脉海绵窦眼下静脉翼丛面深静脉卵圆孔静脉丛破裂孔 导血管nullnull二、脑蛛网膜 (cerebral part of arachnoid)薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。nullSubarachnoid spacenull蛛网膜粒 (arachnoid granulations)null脑和脊髓的血管一、脑血管脑血液供应的特点： (1) 大脑比其他部位丰富 (2) 皮质比髓质丰富 (3) 突触多的部位比突触少的部位丰富 (4) 动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦 (5) 不发生血管博动脑血管不发生博动的原因： (1) 颅腔基本呈密闭，造成特殊条件 (2) 进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程 (3) 动脉在软膜下互相吻合 (4) 脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少null1、脑的动脉来源颈内动脉 (internal carotid artery) 供应端脑前2/3与间脑的前部椎动脉(vertebral artery) 供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部 null脑动脉分类 (1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 营养脑皮质及其深面的髓质 (2) 中央支： 从大脑前、中、后动脉的起始处发出 营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等 null颈内动脉分支大脑前A 前交通A 大脑中A 脉络丛前A 后交通Anull左椎动脉 右椎动脉 脊髓前、后A 小脑下后A基底动脉大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前Anull中央动脉由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊和间脑。null豆纹动脉nullnull3、大脑动脉环(willis环)cerebral arterial circle 组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、 后交通动脉、大脑后动脉 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应。 nullnullnullnullnull二、脑的静脉 (1) 脑静脉不与脑动脉伴行 (2) 分浅、深两组，注入硬 脑膜静脉窦特点：null1. 脑浅静脉------(收集皮质及皮质下髓质静脉血)大脑上静脉 (前、中、后三组) →上矢状窦 大脑中静脉 (位于大脑外侧沟内) →海绵窦 大脑下静脉 →海绵窦、横窦null  2. 脑深静脉 (收集脑深部髓质的静脉血) 大脑内静脉 大脑大静脉 (位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦 基底静脉null脊髓的动脉来源：脊髓前、后A、根AT4L1nullnullnullnull脊髓的静脉根Vnullnull脑室系统侧脑室前角 中央部 后角 下角第四脑室第三脑室 中脑水管室间孔后正中孔 左、右外侧孔null左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 后正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉脑脊液：由各脑室脉络丛产生循环途径Cerebral spinal fluidnull脑脊液循环障碍 室间孔阻塞→脑积水 蛛网膜粒渗透受阻→颅内增高null枕骨大孔nullnullSpinal dura mater Epidural space Subdural space Spinal arachnoid Subarachnoid space Terminal cristern Spinal pia mater Cerebral dura materCavernous sinuses Cerebral part of arachnoid Subarachnoid space Arachnoid granulations Internal carotid artery Vertebral artery Cerebral artery circle Cerebral spinal fluid