百会穴临床应用一得

.36.甘肃中医学院学报百会穴临床应用一得刘世琼百会系督脉经穴,位居巅顶。又因其为督脉与手足少阳、足太阳、足厥阴的交会穴而有三阳、五会、三阳五会、巅上、天满、维会等别名。《针灸集锦》谓其有“清头散风、开窍醒神、回阳固脱”之功,亦有医家认为百会有宁心安神之效。早在《史记》中就记载了扁鹊嘱其弟子针刺三阳五会治愈镜太子尸厥。笔者临床以百会为必选穴,治疗各种原因引起的头昏头痛、失眠多梦、中风偏瘫、二便失常及癫痛、庙气、阴挺、脱肛等多种病症,均收到了较好疗效。现将体会略述如下,不当之处,请指正。一、清头散风例1、袁某、男、20岁、1956年11月10日诊。患者因洗澡后感受风寒而觉恶寒发热,头身痛,鼻塞流涕,咳嗽有痰,头痛较剧,部位不清,体温38“7c,脉浮数,苔薄白。辨证:风寒束表,肺气不宣。治取百会、大推及双侧头维、风池、曲池、合谷、列缺,迎香,针用平补平泻,一次症轻,二次愈。例2、李某、女、32岁、1957年9月29日诊。患者四年前生产时将养失宜而患头风病。发作时头痛难忍,左侧为剧,且伴有恶心呕吐等症。每因过度劳累或感寒而发,每次月经后必发一次。曾服中药及针灸治疗无效。辨证:正气不足,风邪犯上。治取百会、头维(双)、风池(双)、额厌(左)、率谷(左卜合谷(右)、针用平补平泻,一周针刺三次。连续针刺二月未见复发。按:例1系外感风寒,肺气不宣,治当祛风解表,宣肺散寒。百会为督脉与足太阳膀胧经的交会穴,太阳主表,故百会有祛风解表之功,配善祛风邪的风池以加强作用。迎香配肺经络穴列缺能宣肺利窍以治咳喘、通鼻窍。由于本案患者体温较高,故取合谷、曲池、大椎以泻热。头痛较剧,配头维属局部取穴。外感风寒而取督脉经穴百会,尚寓“扶正祛邪”之意。例2为正虚邪犯,故首选督脉经穴百会以扶正气。另头痛以左侧为甚,属偏头风。少阳行头之侧,故选足少阳经穴风池、率谷,额厌以息风止头痛。据笔者经验:百会配头维,对偏正头痛疗效较好,再配善疏风镇痛的合谷穴,其效更佳。二、开窍醒神例3、杨某、男、16岁、1987年5月3日诊。患儿自九岁始不明原因突发癫痛。发作时突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口吐白沫,角弓反张,四肢抽搐,时有吼声,醒后状如常人。平素痰甚多,胸院痞闷,脉滑,苔腻。一般每月发作2~3次,服苯妥英纳等药无效。辨证:气火挟痰,上蒙清窍。针取:百会、四神聪、风池、风府,时配任脉经穴艘中、鸿尾、时配督脉经穴身柱、神道、至阳、筋缩、脊中、腰俞及丰隆、申脉、照海等穴,针用平补平泻,一周针刺三次。二周后,患儿未再犯病,后自己停服苯妥英纳至今,数月偶发一次。例4、陈某、女、68岁、1957年7月2一日诊,其子代诉:患者7月l日晚看电视时突然昏仆,不知人事,急送医院抢救,经CT检查诊断为左侧颅底脑血栓形成而为失语,右半身瘫痪。就诊时神志清楚,语言赛涩,右侧肢体9188年第2期不遂但尚有感觉,患侧上下肢疼痛,尤以夜间为甚。右侧口角歪斜,伸舌时歪向左边,脉弦滑,苔黄厚,舌尖红。辨证:气血逆上,阴阳失调,风痰流窜经络,气血运行受阻。针取:百会、四神聪、风池、大推(针尖偏向瘫侧)另配上下肢局部穴位肩银、曲池、外关(或合谷)、环跳、膝阳关、阳陵泉、悬钟、解溪、太冲等穴。初隔日一诊,后每周一诊,另配中药补阳还五汤加桂枝、桑枝、木通。现已能由人扶着走路,上肢、肘、腕、指关节亦能活动。按:癫痛属一时性的神志异常病变,多有脑电图的改变。中风偏瘫,一般为脑血管意外所致。中医认为:脑为元神之府,脑窍闭则神不明、肢不用。百会为督脉要穴。督脉与任脉、冲脉同起于胞中,“上循脊里”“入属于脑”,故百会有醒脑开窍之功。从现代医学角度看,颈内动脉与颈外动脉在颅顶有广泛的联系,故针百会的同时配上四神聪,对脑电图和脑血管都有一定的影响。例3和例4虽同属脑的病变,因例3为癫痛病,属一时性的神志不明,故配熄风止痉的风府、风池和对癫痛有效的经验穴鸿尾、脊中、腰俞等。例4为中风后遗症,表现为上下肢瘫痪不用,故配局部穴位肩鸽,曲池、合谷等穴。瘫痪不用需强筋壮骨,故加配筋会阳陵泉和髓会绝骨穴取穴对症,故能奏效。三、宁心安神例5、高某、男、34岁、1957年10月3日诊。患者因工作原因导致睡眠不好,每晚最多只能睡5小时,且多梦易醒,近来加重,有时彻夜不眠,第二天甚感疲乏,有时可睡一二小时。失眠与劳累或情绪不佳有关,舌淡脉弱。辨证:心脾气血虚。针取:百会、神门、内关、足三里、三阴交。针用补法,一周针三次。五次后,病情大有好转,自述每晚能睡6一7小时。按:本案失眠属心脾气(血)虚、心无所养。百会能宁心安神,神门为心经原穴、内关为心包经络穴都有宁心安神之功,足三里为胃经合穴,能调气血、补虚弱,三阴交为足三阴经交会穴,诸穴配合,可达到心肾相交,水火既济,益脾济肾,宁心安神的功效。四、升阳(举陷)固脱例6、王某、女、4岁、1957年11月11口诊。患儿三年前患“结核性腹膜炎”后即出现二便失禁,经治三年而不愈。大小便不能约束,尿时黄而臭,小便以晚上为多,肛周及会阴部长满湿疹,痉痒异常。苔薄黄。脉细数。辨证:肾虚不主二便,膀胧为秽浊所干。治取百会、阴谷、委中、委阳。委中先泻后补,他穴均用补法,隔日一针。另加服春泽汤,肛周及会阴部用清热解毒药物坐浴。针四次后,大小便恢复正常,随访至今未发。例7、李某、女、83岁、1987年6月31日诊。患者于9天前因肺结核、肺气肿合并感染而住院,经抗菌素、抗疥治疗后,高热、咳喘有所好转,继而膀胧充盈而不能小便。曾超导尿术二次,因疼痛难忍,患者拒绝拔出导尿管。就诊时,病人面色萎黄,神疲乏力,少气懒言,语音轻微,纳食甚少,舌淡苔白,脉细微。辨证:脾肾阳虚,膀胧气化无力。取穴:百会、关元;肾俞、三焦俞、三里、阴谷、。委阳。因其年事甚高,恐其晕针,均用灸法每日一次。二次后,嘱拔去导尿管,鼓励患者自行解便,当日下午即解出小便二百毫升左右,灸五次后,小便墓本正常,日5~6次,每次150~300毫升,随访至今未发。按:例5、例6均为膀肤气化异常,故取百会,以升阳固脱,并可利三焦之决读,助膀胧之气化。例5为虚中夹实,故又配肾、膀胧、三焦之合穴阴谷,委中,委阳以泻实补虚。例6小便不行,证属一派虚象,故除配委中、阴谷外,还加配关元、肾俞、三焦俞、足三里等穴且用灸法,使正气来复,三焦功能复常,膀恍气化得施,则小便自行矣。