哪些疾病能引起坐骨神经痛_
编辑同志:
我因胃痛到医院就诊,出乎意料的是,医生告诉我,我的胃痛不
是由胃病所引起,而是由慢性胆囊炎所引起。请问,倒底哪些疾病能
导致类似胃痛的症状?
!"#$% 部队 梁起军
梁起军同志:
无疑胃病可引起胃痛。除此而外,许多其他的疾病也可出现类似
胃痛的症状,因此容易误诊。究其原因,主要是人们对这些貌似胃痛
的疾病缺乏了解。掌握它们的基本特征,就可以大大减少误诊。归纳
起来,引起胃痛的疾病主要有以下几种:
慢性胆囊炎 是被误诊为胃痛的最常见的一种疾病。这是因为,
慢性胆囊炎的常见症状就是轻重不一的上腹...
编辑同志:
我因胃痛到医院就诊,出乎意料的是,医生告诉我,我的胃痛不
是由胃病所引起,而是由慢性胆囊炎所引起。请问,倒底哪些疾病能
导致类似胃痛的症状?
!"#$% 部队 梁起军
梁起军同志:
无疑胃病可引起胃痛。除此而外,许多其他的疾病也可出现类似
胃痛的症状,因此容易误诊。究其原因,主要是人们对这些貌似胃痛
的疾病缺乏了解。掌握它们的基本特征,就可以大大减少误诊。归纳
起来,引起胃痛的疾病主要有以下几种:
慢性胆囊炎 是被误诊为胃痛的最常见的一种疾病。这是因为,
慢性胆囊炎的常见症状就是轻重不一的上腹或右上腹不适感或持续
性钝痛,特别是经常出现胃灼热感、嗳气、反酸等,与慢性胃炎或胃溃
疡等病的症状十分相似。但是,慢性胆囊炎也有它自己的特点:首先
是常在吃油炸、油煎或其他高脂肪食物后,其疼痛症状加剧;其次是
服用一般健胃药和制酸药效果不明显。本病可通过超声波、&线摄
片、十二指肠引流等手段协助确诊。
急性胆囊炎 起病初期发冷发烧,右上腹中度疼痛及压痛,恶
心,呕吐,进而呈持续性膨胀痛。继续发展,疼痛向深处扩展,并逐渐
局限于右上腹,压痛、反跳痛明显,肌强直,胆囊对应区皮肤过敏,疼
痛还向左肩胛下区放射。该病与急性胃痛的主要区别是:有发冷发
热、压痛与反跳痛,血常规检查可见白细胞明显增多,部分病人可见
皮肤或眼结膜黄疸。
胆石症 近年来此病有增多的趋势,特别是中老年患者较多。发
生剧烈右上腹部疼痛者,多为胆道内移行的结石。引起发作多有诱
因:饱餐或吃高脂肪食物数小时内发生,或在腹部受到强烈震动,如
在山路上乘车、骑车或骑马后发作,疼痛十分剧烈,患者翻身打滚,不
能忍受,大汗淋漓,疼痛向左肩胛处放射,但疼痛时间短暂,一般在几
小时内即可缓解。本病 &线摄片或 ’超检查均可见到结石。
急性心肌梗塞 据调查,我国的急性心肌梗塞病人中,有 % ( # )
% ( $ 的疼痛性质和部位不典型,尤其是老年患者,多不表现胸痛,而
是上腹部持续性剧痛,常被误诊为胃痛。这是一种十分危险的现象,
因急性心肌梗塞如不及时抢救,后果十分严重。因此,必须注意鉴
别。急性心肌梗塞多有动脉硬化、心绞痛的病史,疼痛时多伴有出冷
汗、烦躁不安,并有濒死感,用一般止痛药无效。确诊心肌梗塞需做心
电图检查。
急性阑尾炎 本来阑尾位于右下腹,但急性阑尾炎起病时,有些
病人却表现为上腹痛,此时很容易被误诊为胃痛。但经过 %小时或较
长一些时间,疼痛则向右下腹转移,最后局限在右下腹。用手按压局
部疼痛加重。患者同时出现发热(低热至中等度热)、便秘或轻泻,血
常规检查显示白细胞显著增多。
大叶性肺炎 发生在下叶的大叶性肺炎,炎症可波及膈肌,疼痛
可放射至上腹部,类似急腹症或胃痛。但如认真观察,可见患者呼吸
急促,并有咳嗽、胸痛、面色微红,部分患者可有口唇及鼻周疱疹。同
时,患者发冷发热,持续高热,血常规检查可发现白细胞明显增多。
了解上述情况后,再发生胃痛,特别是既往没有胃痛的人突然发
生原因不明的胃痛时,就不应立即使用止痛药。正确的做法是严密观
察一段时间,看同时伴有哪些症状,并与上述疾病相鉴别。如不见好
转或疼痛加剧,应及早就医,以免贻误病情。 %韩绍安
编辑同志:
我因腰腿痛到医院就诊,医生说我的病是由坐
骨神经引起的。请问,哪些原因可引起坐骨神经痛?
*+$,#部队 王光明
王光明同志:
坐骨神经痛多发生于青年及中年。一般认为,坐
骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的,而很少考虑
其他疾病。其实,引起坐骨神经痛的疾病很多。因此,
一旦出现坐骨神经痛,应想到以下疾病:
腰椎间盘突出症 典型的腰椎间盘突出症,容易
被医生甚至患者确诊,而非典型者则常常被忽视或
漏诊。典型者多有腰痛并伴有一侧坐骨神经放射性
疼痛,常有外伤史。其临床表现时轻时重,多数患者
腰部呈侧弯、畸形,前屈后伸明显受限,小腿外侧有
烧灼性异常,有的出现麻木发凉,直腿抬高试验阳
性。本病疼痛夜间加重,白天减轻。这是由于夜晚睡
觉后病人肌肉放松,对维持脊柱处于某个姿势的作
用丧失,故症状加重。腰椎间盘突出后,脊柱周围的
肌肉总是处于收缩状态,保持脊柱处于直立姿势,以
缓解椎体后部对髓核的压迫。特别是腰大肌对脊柱
的竖直起关键作用。腰大肌收缩时,脊柱前屈,同时
屈大腿。因此,腰椎间盘突出症患者,总是习惯身体
前倾,就像骑自行车时的状态。
梨状肌综合征 坐骨神经痛有的是由于梨状肌
损伤引起的。早在 +- 年代初,就有人提出梨状肌综
合征这一名称。当梨状肌紧张时,可以压迫坐骨神
经,在患肢内收内旋时疼痛加重,并放射至小腿及足
部。
骨和关节感染 脊柱化脓性骨髓炎急性期,因炎
症反应可刺激神经根而致坐骨神经痛;慢性期因骨
质增生致使椎间孔变窄.亦可引起坐骨神经痛。此外
骨与关节结核,可因结核性肉芽、死骨或坏死,椎间
盘向椎孔侵犯而造成坐骨神经痛。
脊髓马尾部位肿瘤 本病为慢性进行性疾病,脊
柱多无运动限制或病理性姿势,但可致坐骨神经痛,
不可忽视。
反射性坐骨神经痛 本病是由于脊神经后支或
脑膜返支分布区域的组织遭受炎症或外伤,经神经
传入至中枢所造成的反射性下肢痛。一般可反射至
臀部及股骨后方,也可引起膝关节以下酸胀痛。此种
反射性坐骨神经痛,多由急性腰扭伤、挫伤、脊椎裂
和腰骶畸形、腰骶椎小孔关节紊乱症及增生性骨关
节病等引起。除此以外,由受凉、受潮、感冒等引起的
坐骨神经痛也屡见不鲜,应注意鉴别。
% 王 艳
哪些疾病能引起坐骨神经痛?
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哪些疾病容易误诊为胃痛?
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