健康证管理中存在的问题

健康证管理中存在的问题 健康证的管理工作是各级卫生监督机构的一项常规工作，有很多值得注意的问题，应加强管理。本文列出目前健康证管理过程中存在的主要问题，分析原因，并提出了相关建议。 关键词 健康证；管理；现状；问题；建议 从《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》、《化妆品卫生监督条例》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《生活饮用水集中式供水单位卫生规范（2001）》等实施以来，有关从业人员健康证的管理工作已成为各级卫生监督机构的一项常规工作，也是预防从业人员带菌污染食品引起消化道传染病的重要措施。即将颁布的《食品安全法》也将从业人员的健康体检纳入了法律，本文就目前健康证管理工作中存在的问题和解决办法进行探讨。 1 健康证管理的现状 食品、公共场所、化妆品、生活饮用水、从业人员的健康证是健康体检合格的凭证，健康证的管理、监督工作由各级卫生行政部门负责，其工作内容包括，根据相关法律、法规的规定，确定承担预防性健康体检工作的医疗卫生机构，制定年度健康检查计划，监督检查职能相关的从业人员健康证办证率和持证上岗情况，对无证上岗从业人员进行相应的处罚。 依据我国《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》、《生活饮用水卫生监督管理办法》等相关卫生法律法规规定，相关从业人员应每年进行一次体检，部分相关人员每两年进行一次体检，取得健康合格证后方可参加工作，严禁从业人员无健康证上岗。对体检中查出有碍食品安全的疾病（痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病、以及其它有碍人群健康的传染病）的人员应立即调离接触直接入口食品等相关产品的工作岗位。 从业人员的健康体检工作，由各生产经营户按规定时间及时向当地卫生行政部门递交受检人员名单，在指定的医疗卫生机构进行体检。卫生行政部门对体检合格的建立个人健康档案以备查，对不合格者出据“五病”调离通知书，并到现场核实不合格人员是否已调离规定岗位。 2 健康证管理过程中存在的问题 2.1 健康体检时不规范 有相当一部份地方的体检表上无受检人员的照片，给代替、冒充他人体检造成机会。体检结果不真实，有碍食源性传染病的预防和控制。 2.2 实施方法差异 各地健康证样式和编号不规范[1]，同时健康证未纳入网络化管理，无法上网核查，给办假证留下了较大空间。异地互相不承认，违背了健康证全国有效的法律规定。 2.3 从业人员流动性大 据有关食品生产、经营单位现场调查分析，由于从业人员工作流动性大，有的在一个单位（饭店等）干几天至2个月就离开了，经营方不愿意再出钱给新进人员进行健康体检，要不就等员工稳定后（3个月）再为其出钱体检[2]，这就使得相当一部份新员工无健康证而上岗作业。从业人员流动到另一个单位工作，虽有健康证，但又被原单位扣留，结果这一部份人员也不能持证上岗，给有效的监督管理带来缺口。 2.4 国家法律变更 在《食品安全法》即将颁布之际，由于一些行业的监督管理权限将调整和变动，对从业人员持证上岗的监督管理部门还未明确，在这过渡时期已造成无人管理脱档现象十分突出。 2.5 健康证的发放属性不明 到底哪个部门发的健康证属有效证件无明文规定，导致无法进行明确的监督管理。目前，有些地方是代行卫生行政职能的卫生监督机构在发放健康证[3]，他们把它作为行政许可；有的地方是技术实施部门在发放健康证[4]，他们将它作为对从业人员体检的技术性结论。作者认为健康证应属于技术结论，而不属于行政许可规范。 2.6 健康证办证工本费偏高 各地和各办理部门收费都不一致，有些地方卫生监督机构办健康证收取工本费每个证8.00元，业务技术部门收取工本费只有2.00元；各地体检费也有较大差距，有些地方体检费过高而让人无法承受，特别是对低收入的务工人员感到负担太重。 2.7 卫生监督机构自身原因 有些卫生监督人员的业务素质低，责任心不强，现场监督次数少，专业人员少，在监督过程中难以说服经营单位人员等种种原因造成监管不力，致使从业人员年度体检率、持证率都很低，无健康证上岗现象屡见不鲜，给消化道传染性疾病的传播埋下了巨大的隐患。 3 讨论与建议 随着改革开放的不断深入，国家财力不断加强，因此建议国家财政增加投入，将健康证的管理已进入微机管理，全国联网。同时，建议卫生部制作全国统一的健康证样式，设制足够量信息内容及防伪功能，不论在何地办理的具有法律效力的健康合格证应全国通用有效。而且，建议卫生部确定健康证是行政许可或是技术结论，明确健康证发放部门。 依据《中华人民共和国行政许可法》第五十八条的规定，行政机关实施行政许可和行政许可有关事项进行监督检查，不得收取任何费用，所以各地行政机构应免除健康证办证费和卫生知识费，医疗卫生机构应只根据体检内容项目收取相应的体检费。 从业人员的健康体检应在有资质，认真负责的医疗卫生机构进行，同时健康体检表上必须有受检人员的免冠一寸照片，做到人、照片、姓名三合一，以防找人替代体检，这样才能保证健康证的真实性，避免健康证的失真。 在《食品安全法》即将颁布施之际，建议加强卫生监督职能部门的监督能力建设和效能考核，招用有相关技能的大学毕业生充实卫生监督的专业技术岗位，选用懂业务、责任心强、办事公正的人员为管理者。加强日常现场监督管理，对无证上岗人员做到早发现、早纠正、早查处，对不符合卫生法律、法规规定的人员及早调离。对违规经营负责人采取限期整改、通报批评、媒体曝光、行政处罚等措施进行处理，确保卫生法律法规的深入贯彻落实，为彻底控制食源性传染病和保障人民群众的身心健康服务，真正体现国家卫生监督和疾病控制的目的。