%84金珠宝首饰加工企业职业卫生状况调查

816 现代预防医学2005年第32卷第7期ModemPreve—ntiv—eMedicine,塑!，y尘：!!!塑!：! 深圳市罗湖区黄金珠宝首饰加工 企业职业卫生状况调查 张向阳1，张文1，陈秋惠1，赖向辉2，方少波2 [关键词] 首饰加工企业；职业卫生；状况 [中图分类号]R134 [文献标识码】C [文章编号]1003—8507(2005)07—0816—02 为预防控制和消除职业病危害，预防职业病的发生， 保护劳动者的健康，对辖区黄金珠宝加工企业存在职业病 危害的工厂企业的职业卫生状况进行调查 1对象和方法 1．1对象罗湖辖区黄金珠宝加工企业。 1．2内容职业卫生管理情况；工厂企业作业场所职业病 危害因素的种类，浓度或强度；职业病危害防护设施配备 情况；职工职业健康监护情况；职业危害告知情况。 1．3方法依据《中华人民共和国职业病防治法》《全国 卫生监督机构工作》对辖区黄金珠宝首饰加工企业用 人单位进行职业卫生监督检查，填写工厂企业用人单位职 业卫生基本情况表，及职业卫生监督基本情况表。 依据《全国疾病预防控制机构工作规范》，《作业场所 空气中粉尘测定方法》GB5748．1985，《有毒作业场所空气 采样方法》GBl3733—1992，(-v业企业噪声测量规范》 GBJl22-1988的要求，对作业场所粉尘，有毒物质，物理因 素进行布点，粉尘采样器用Dlrf_．3BC型，噪声测定用 HS5633型，有毒物采用TWA-300型采样。 1．4结果评定对卫生监督部门监督资料进行汇总统计， 疾病预防控制中心职业卫生检测的结果依据《工厂企业设 计卫生标准》GBZl—2002和《工作场所有害因素职业病出现 限值》GBZ2—2002标准进行评价 2结果 2．1基本情况本次调查的辖区珠宝首饰加工企业共有 121家，主要集中在水贝工业区和万山工业区，从事铂金、 K金、宝石、玉石首饰品的生产制造，来料加工和批发经 营工作，以铂金首饰加工、铂金镶嵌首饰加工为常见，从 业人员3613人，接害人数1306人。 2．2主要的工艺过程及存在的职业病危害因素铂金首饰 加工工艺流程：熔金一倒模一抛光一备料一执模一抛光一 打布轮一车花一电金一Qc(检测)一成品入库 铂金镶嵌首饰加工工艺流程：铂金进口一啤腊模一种 树一灌粉印模一煽粉一配料一倒模一滚筒抛光一执模一炸 [作者单位]1．深圳市罗湖区卫生监督所，深圳，518000；2．深圳 市罗湖区疾病预防控制中心 [作者简介]张向阳(1971～)男，广东龙川人，主管医师，大 学，从事职业卫生、环境卫生监督管理工作． 【职业卫生】 金一研磨机抛光一镶石一执边一打磨一电金一Qc(检测) 一成品入库 (黄)金箔加工工艺流程：配比一化条一拍叶一做捻子 一沾捻子一打开一装开子一打了细一找了细一出具一切箔 一成品检验入库 宝石玉器首饰加工工艺：原料经机械的切割一粗磨一 细磨一精磨一抛光一Qc(检测)一成品入库 黄金珠宝首饰加工企业存在的职业危害因素有9种， 分别是“噪声”，见于抛光、超声波、打磨等作业；“粉尘” 见于执模、抛光、车花、打磨等作业；“苯系物、正己烷、 甲醇”见镶石车间清洗作业；“氰化物”见于电镀作业；腐 蚀性化学物质“盐酸”见于电金作业等等。 2．3职业卫生管理情况 121家企业中有职业卫生档案和 职业健康监护档案的有75家，占61．9％，有操作规程的有 61家，占50．4％；有职业病防治管理机构和专兼职人员92 家，占76．1％，对劳动者进行职业性健康检查的84家占 69．1％；最近一年职业病危害场所职业危害检测因素检测 89家，占73．5％。有职业病危害防护设施的有58家，占 47．9％；为劳动者配备有效的个人防护用品65％，占 53．7％。开展职业病危害项目申报的有73家，占60．3％。 开展职业病危害告之工作68家，其中告之47家占 38．8％，在职业危害场所设置警示标识的有62家，占 51．2％。本次调查的121家黄金珠宝首饰加工企业开展建 设项目职业卫生“三同时”工作为0。 2．4接触职业病危害因素作业人员分布情况辖区共有生 产职工3613人，接触职业病危害因素的职工有1306人， 占36．1％。其中以铂金镶嵌类首饰加工工人接触职业病危 害因素构成比重大，达总接害人数的68．99％，该类工人又 以接触毒物人数居多，占31．78％。 2．5职业病危害因素检测结果本次调查共检测黄金珠宝 加工企业职业病危害因素作业点1642个，其中合格点1 543个，合格率93．3％，以宝石玉器类接触粉尘作业点和 铂金镶嵌类接触毒物作业点检测合格率低，分别为81．3％ 和84．3％。各类别黄金珠宝首饰加工行业职业病危害因素 检测结果如表2。 2．6职业健康检查结果表3。 3讨论 黄金珠宝首饰加工企业是近年兴起的一种加工制造业， 有“聚集化、产业化、园区化、规模化”趋势，成为政府 万方数据 表1罗湖区黄金珠宝／m-r企业接触职业病危害因素作业人员分布(×10。2) 817 接触粉尘 接触毒物 接触物理因素 合 计首饰加工类别1零季F_亏萃百1繁蚕F_亏藜丽1琴酉F_专摹百、琴酉F_芎豪_ 首饰加工类别 企业数 应体检人数 实际体检人数 体检率 检出职业禁忌症人数 检出率 招商引资的重点项目。如何规范该行业职业卫生行为，预 防控制职业病危害，保障劳动者的身体健康安全，为经济 保驾护航，成为摆在职业卫生工作者面前的一个紧迫问。 本次黄金珠宝加工企业的职业卫生状况调查发现，该 行业的主要职业病危害因素为“粉尘、苯系物和正己烷” 等毒物，多见于宝石玉器加工和铂金镶嵌类首饰加工，并 且上述职业病危害因素检测合格率偏底，尤其宝石加工类 粉尘游离二氧化硅浓度高，易引起矽肺，危害大，显示该 行业职业卫生工作要对上述的工作环节引起足够多的重视。 本次调查发现我区黄金珠宝加工企业的职业危害存在 某些安全隐患，如调查发现该行业企业的职业卫生状况普 遍较差，70％的工厂规模较小，类似家庭式作坊，设备简 陋；职业危害防护设施运转不完备或防护设施运转不正常。 在职业卫生管理工作上，部分厂家无健全的卫生管理规章 制度和职业卫生工作挡案；未开展职业病危害项目申报； 未开展建设项目职业卫生“三同时”工作；未开展职业危 害告知工作；工人个体职业卫生意识能力不强，个体防护 用品使用情况不尽人意，表明黄金珠宝加工企业的职业卫 生工作依然是我们职业卫生工作中目前较为薄弱的一个环 节。 本次调查发现接触职业病危害因素人员1306名，占总 企业人数的36．1％，总体检率为96．2％，查出职业禁忌症 调离工作岗位的有3名工人，检出率为0．002％；存在职业 病危害9种，所检测的1642作业点中超标99个，超标率 6．1％，表明如不采取确实有效的职业病防治措施，必然会 造成该行业职业病的发生。 根据调查分析，造成我区黄金珠宝首饰加工企业职业 卫生上述状况的原因主要有如下几点： (1)该行业的用人单位“新建、改建、扩建项目”的 职业卫生审查验收工作未开展。存在建设项目的工厂企业 忽略预防性职业卫生监督工作，建设项目的卫生防护设施 未经过“三同时”审查，没有从源头上杜绝和控制职业病 危害因素。如部分厂房车间的不符合要求，有毒有害 和无毒无害工序未分开，存在职业病危害因素的作业场所 缺乏相应的通风排毒，除尘消音等卫生防护设施，导致生 产加工过程中产生的有毒有害物质污染车间环境。 (2)部分企业和用人单位的领导法制观念淡薄，一些 中小企业对职业危害的严重性认识不足，片面追求经济效 益，忽视对职业病的防治。体现在对职业卫生工作经费投 入方面缺乏或严重不足。此外用人单位对职业病防治法的 宣贯工作落实不够。 (3)用人单位的职工和生产经营管理者对职业卫生知 识缺乏，对职业病防治法的法规了解不够，导致对职业卫 生工作的不重视，职业卫生自我保护意识差，影响了用人 单位职业卫生管理工作的开展。 (4)卫生体制改革，卫生监督机构和疾病预防控制机 构相剥离，双方相关职能及相互之间的协调配合尚未理顺， 部分影响了对用人单位职业卫生工作的开展。另外，卫生 监督部门资源有限，卫生监督执法任务繁重、艰巨，使得 对部分企业的违法行为不能及时地进行查处和纠正。 (下转第823页) 万方数据 0．05)；控制率由原来的41．15％上升到63．85％，差异有显 著性(x2=26．844，P<0．001)。 2．2认知行为改变情况通过健康教育，高血压患者在膳 食结构改变，控制食盐摄入量、限酒、规律服药、坚持体 育锻炼等方面的情况明显好转(P<0．01)，见表1。 2．3高血压诊断标准知晓率及对危险因素认识的变化健 康教育后，高血压诊断标准知晓率由21．5％上升到68．1％， 差异有显著性(P<0．001)，其它相关知识均有显著提高 (P<0．001)见表2。 表1卸名高血压患者健康教育前后行为改变比较(×10_2) 表2对高血压知识知晓率及危险因素认识的调查(×10。2) 3讨论 饮食治疗、运动治疗、药物治疗和防止教育心理治疗 (上接第817页) 4对策 823 是治疗高血压病的必要手段，目前大多数患者观念仍是去 医院看病，开药回家自己服药的治疗方式。往往以药物治 疗为主。难以达到最佳的治疗效果。对高血压及其并发症 的防治知识缺乏的患者，认为服用降压药就可以，忽略了 饮食、锻炼及不良的生活习惯。因此，健康教育可有效的 控制高血压，提高人群对高血压的知晓率、治愈率及控制 率，但有效的健康教育不是简单的灌输说教，而应选择与 大众切身相关的方式，注意感染力和吸引力，让群众理解， 然后作出行为方式的选择bJ。本观察通过对住院病人的健 康教育，能够有效的控制和降低血压异常者的水平。 健康教育最根本的目的是改变患者不健康的行为，建 立积极向上的健康行为。本组显示，定期给予相关保健知 识及健康教育，显著提高了高血压患者对高血压诊断标准 的知晓率及相关知识的认识，是使患者通过参与增强“自 我保健”的意识，在现实生活中提高自我保健能力，从而 提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性和有效性，改变 行为生活中的危险因素。通过健康教育，饮酒率、食盐的 摄入量显著下降，增强了患者对自己健康状况的认识，改 变了生活中对健康不利的生活习惯。高血压病及并发症不 仅给患者的健康、家庭的幸福造成很大的不幸，同时也给 家庭和社会带来沉重的经济负担，因此进行健康教育，采 用综合治疗模式是一种减少家庭、社会经济负担的行之有 效的方法，并且可使高血压患者逐渐实行自我管理，使血 压控制在正常的范围。 [参考文献] [1]程学铭．高血压、脑卒中的社区人群防治[J]．中国慢性病预 防与防治，1996，4(2)：91． [2]辛少芳．开展健康教育的效果评价[J]．中华护理杂志， 200．35(6)：375． [3]卫生部国际合作．卫生部多边与崭考察报告汇编[R]．对新 西兰、澳大利亚新闻媒体参与健康教育的考察报告，1995，39 —40． [收稿日期]2005—03一17 4．1 卫生监督部门要加强对用人单位的职业卫生监督执法 检查工作要加大对违反职业病防治法的违法行为查处力 度，尤其要加强职业卫生预防性监督的职能，监督企业用 人单位自觉落实建设项目“三同时”工作；用人单位要努 力改革工艺流程，选用无毒无害工序；选用低毒、无毒或 替代用品，要从源头上控制和杜绝职业病的发生。宝石加 工企业切割、打磨、抛光工序要湿式作业，要加强该行业 职业卫生防护工作与职业健康监护工作。 4．2加强对职业病防治法的宣贯力度要采取多种方法和 多种途径对用人单位管理者和劳动者宣传职业病防治法法 规知识和职业卫生知识，努力提高企业法人遵纪守法和劳 动者自我保护意识。 4．3卫生监督部门和疾控部门要明确各自职业卫生的工作 职责要加强“沟通、协调、配合”，共同履行卫生部门对 企业用人单位职业卫生的监管服务职能。要以开展专项整 治活动的形式对问题集中、突出、相似的行业或职业危害 进行统一治理，树立行业职业卫生典型，要通过“监管、 规范、服务、提高”努力使行业职业卫生工作水平跃上新 的台阶。 [收稿日期]2005—03—09 万方数据 深圳市罗湖区黄金珠宝首饰加工企业职业卫生状况调查 作者： 张向阳， 张文， 陈秋惠， 赖向辉， 方少波 作者单位： 张向阳,张文,陈秋惠(深圳市罗湖区卫生监督所,深圳,518000)， 赖向辉,方少波(深圳市罗 湖区疾病预防控制中心) 刊名： 现代预防医学 英文刊名： MODERN PREVENTIVE MEDICINE 年，卷(期)： 2005,32(7) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdyfyx200507057.aspx