7版 能代与体温

nullnull能 量 代 谢与 体 温第七章生理教研室 讲师：邸阳null概念: 物质代谢过程中所伴随的能量的释放、转移和利用、贮存。 第一节 能量代谢包括：合成代谢、分解代谢null一 、 机体能量的 来源与利用（一）能量的来源： 1、三磷酸腺苷的生成与作用 三磷酸腺苷(ATP)是体内能量转化和利用的关键物质。磷酸肌酸(CP)是ATP的储存库。ATP →ADP+ Pi+能量 null2、三大营养物质的能量转化 方式：有氧氧化 主要供能方式 无氧酵解 缺氧应急 RBC（1）糖：主要供能物质（70%）null（2）脂肪: 主要的贮能物质。短期肌饿主要供能物质。方式: 有氧氧化。（需氧）特点: 释放能量（同等重量糖的二倍）（3)蛋白质: 合成细胞的成分， 不做为供能物质。 长期饥饿供能nullATPCPADP能量生物合成 吸收、分泌 神经传导AP肌肉收缩热能外功>50%能量（二）能量的利用（三）能量平衡（三）能量平衡 机体摄入的能量与消耗的能量之间的平衡 “收支”平衡：体重不变 负平衡：体重减轻 正平衡：体重增加诊断指标：2. 腰臀围比1.体重指数男≤0.9 女≤0.853.腰围》24 超重 》28 肥胖null 测定在一定时间内机体所消耗的食物，或者测定机体所产生的热量与所做的外功。二.能量代谢的测定（一）能量代谢的测定原理null1.食物的热价: 2 .食物的氧热价: 呼吸商（ RQ）: 4.非蛋白呼吸商 (NPRQ)： （二）与能量代谢测定有关的几个概念 p196null1.食物的热价: 1g 食物氧化（或在体外燃烧）时释放的热量 。 生物热价: 体内氧化 物理热价： 体外燃烧 蛋白质：物理热价 > 生物热价。（二）与能量代谢测定有关的几个概念null2 . 氧热价:某种食物氧化时，消耗 1L 氧产生的热量。（二）与能量代谢测定有关的几个概念null3. 呼吸商（ RQ）:营养物质在体内氧化时，一定时间内CO2的产生量与吸入的O2量比值。 RQ=CO2 (mol) / O2 (mol) 4. 非蛋白呼吸商 (NPRQ)： 糖和脂肪氧化时的呼吸商（二）与能量代谢测定有关的几个概念nullnull（三）能量代谢的测定方法（1）直接测热法测定人体在单位时间内的散热量。null“定比定律” 在一般化学反应中，反应物的量与产物的量之间有一定的比例关系。2、间接测热法null （1）计算步骤介绍 ①由尿氮量算出被氧化分解的蛋白质平均重量C53%, O223%, N16%, S1%蛋白质质量=尿氮重量×（1÷16%）=尿氮重量×6.251）计算氧化蛋白质食物的产热量null②Pro产热量 = Pro质量×Pro生物热价2）计算氧化非蛋白质食物的产热量 ①测定耗氧量　 CO2产量② 计算蛋白质食物耗氧量、CO2产量③计算非蛋白质食物耗氧量、CO2产量求得NPRQ④非蛋白食物的产热量null3）计算总热量非蛋白产热量 +蛋白产热量 两种简化方法：1）忽略不计蛋白质食物的氧化量，将呼吸商视为非蛋白呼吸商2）基础状态下非蛋白呼吸商约为0.82，相对应的氧热价为20.20 产热量=20.20×耗氧量null(2) 耗O2量和CO2产生量的测定方法1）闭合式测定法 令受试者呼吸一个密闭容器中的O2，呼出气中的CO2被其中的CO2吸收剂所吸收。根据容器中氧气的减少量算出单位时间内的氧耗量。根据实验前、后CO2吸收剂的重量差，算出单位时间内CO2的产生量。通常使用代谢测定仪来测量一定时间的（一般为6min）的耗氧量。 nullnull2）开放式测定法 （气体分析法） 在机体呼吸空气的条件下，测定 耗O2量和CO2产生量。三. 影响能量代谢的主要因素※三. 影响能量代谢的主要因素※(一)肌肉活动: 显著 (二)精神活动：精神紧张 (三)食物的特殊动力作用: (四)环境温度 : 20-300C稳定 ＜200C ＞300C产热增加四. 基础代谢四. 基础代谢基础状态: 清晨清醒， 安静平卧， 无肌肉运动， 室温 20-25℃， 禁食12小时, 前夜睡眠良好,无精神紧张. 概念: 基础状态下的能量代谢。null基础代谢率（BMR ) 1.概念:基础状态下单位时间内的能量代谢。BMR∝体表面积、心输出量、肺活量null产热量 = 20.18 × 耗氧量 体表面积计算方法： a. 公式法 0.0061×身高+0.0128×体重-0.15292. 测定方法 : 每小时每平方米 体表面积的产热量。kJ/(m2.h) nullb. 作表法null 4.临床意义:诊断甲状腺疾病３.BMR的表达方法： （实测值－正常值）/ 正常值×100% nullBMR的正常值 （kJ/m2·h）第二节 体温及其调节第二节 体温及其调节 一、体温 1、表层温度： 机体表层部分的温度。 低，不稳定，各部差异大。 （皮肤、皮下组织和肌肉）（一）表层温度和核心温度null2、核心温度： 机体核心部分的温度。 高，稳定，各部差异小（心、肺、脑、内脏） 正常值 直肠温度 : 36.9 - 37.9℃ 口腔温度 : 36.7 - 37.7℃ 腋窝温度 : 36.0 - 37.4℃（二）体温的正常波动（二）体温的正常波动１. 日周期 ： 2-6 a.m.体温最低，1-6 p.m.最高 生物钟（Biological clock ）:下丘脑视交叉上核3. 年龄: 新生儿，老年人低４.肌肉运动： 5.其他：应用麻药 降低 情绪激动,精神紧张 增高２. 性别 : 女性高于男性 0.3 ℃. 排卵后高于排卵前(0.5 ℃)null二、机体的产热与散热二、机体的产热与散热（一） 产热过程 1、产热器官: 安静------ 内脏为主 (肝) 运动------ 骨骼肌为主体温恒定取决于: 产热与散热的平衡null2、产热形式 : 3、产热活动的调节: 神经因素 体液因素 (NE,E,T3,T4) Ⅰ、寒战产热: 骨骼肌在肌紧张的基础上，伸肌和屈肌同时发生的、不随意的节律性收缩。 Ⅱ、非寒战产热：代谢产热。 （二）散热过程 （二）散热过程2. 散热方式：（1）辐射: 机体以热射线 的方式将热能向 周围放散的一种散热方式 。 影响因素: 皮肤与环境间的温差. 有效散热面积.1.  散热部位： 皮肤（血液和汗腺）null（2) 传导： 体热以接 触 的 方式直接传给较冷的物体。 影响因素： 温差和面积 成正比 导热性：冰帽 — 降温 脂肪 — 保温null（3） 对流: 通过冷、热空气的 流动使机体热量散失的方式。 （特殊的传导散热）影响因素 ：温度差. 散热面积. 风速.null（4）蒸发： 体表水分变为 水蒸汽 的过程。（2.4 kJ /1g） 蒸发的方式: a.不感蒸发 ( 不显汗）:不形成明显体表水珠 皮肤,呼吸道(1000ml/24h) Dog . 婴幼儿.环境温度＞体温时唯一的散热方式nullb.发汗(可感蒸发）：１）汗液的成分 ： 2) 分泌方式: 主动3) 影响因素 ：运动.温度.湿度汗腺主动分泌汗液的过程水 ９９％；NaCl. KCl. 尿素 . 乳酸null 4）发汗的类型 温热性发汗:（小汗腺）由热刺激 引起. 作用: 散热 参与体温调节.   精神性发汗: 精神紧张引起 ,多见于 手掌,足底和前额. 高温热痉挛的机制？ 如何补液？高温热痉挛的机制？ 如何补液？高温大量出汗水.电解质丢失(NaCl)平衡紊乱(Ca2+)神经.骨胳肌兴奋性 热痉挛（伴恶心呕吐）补液：0.2—0.3%NaCl（饮料）null皮肤小A舒张,动静脉吻合支开放  3、循环系统散热作用:调节皮肤血流量炎热环境 散热三 、体温调节三 、体温调节 类型: 行为性 自主性 (自身体温调节系统) null(一) 温度感受器： １. 外周温度感受器 部位:皮肤.粘膜和内脏 作用：感受冷刺激（１）冷感受器: 多 （２）热感受器：游离的神经末梢null２. 中枢温度感受器（２） 冷敏神经元：作用：感受体温升高刺激概念:位于中枢神经 系统内对温度变化敏感的神经元.（１） 热敏神经元：多类型：(二)   体温调节中枢(二)   体温调节中枢 实验： 分段切除法 切除皮层: 体温恒定 破坏下丘脑：体温不再恒定 现认为：下丘脑起高级整合作用，通过反射实现调节基本中枢： 视前区－下丘脑前部 （PO/AH） 1.体温调节中枢的部位null2.体温调定点学说2.体温调定点学说 内容： 体温〉37℃， 热敏神经元+， 散热 〉产热， 体温下降 体温〈37 ℃ ， 冷敏神经元+， 产热 〉散热， 体温升高调定点: 体温的温度值 （370C）发热机制：是由于调定点上移引起null353739ABAB下丘脑温度神经元放电数值A:冷敏 B:热敏Questions ：Questions ： 降温措施 理论依据 冰袋、冰帽、 增强传导散热 电扇、通风 增强对流散热 降低室温.减衣 增强辐射散热 酒清擦浴 增加蒸发散热 用阿司匹林 下调调定点 用抗菌药物 消除致热原１.环境温度时,机体如何维持体温的恒定? ２. 临床上发热的病人如何降低体温? null环境温度↓→皮温下降→皮肤冷觉感受器→传入神经→PO/AH 体温调节中枢调定点血液→深部温度↓→中枢冷敏神经元→躯体N→骨骼肌紧张性↑→寒战甲状腺 分泌 T3， T4→ 代谢↑ 肾上腺髓质分泌E，NE→代谢↑交感N→皮肤血管收缩→血流↓→支配汗腺的交感N→汗腺分泌↓→产热↑体温恒定散热↓