单纯性收缩期高血压无害吗
家庭医学 2012 .02(上)
不
一
定
是
衰
老
所
致
单纯收缩期高血压是指一个人
的舒张压不高,仅收缩压超过正常范
围。现行的单纯收缩期高血压标准
为:收缩压大于 140 毫米汞柱,而舒
张压小于 90 毫米汞柱。由于单纯收
缩期高血压的患病率与年龄呈正相
关,主要发生于 60 岁以上老年人,尤
以 70~79 岁为高发年龄段,故又被
称为老年性单纯性收缩期高血压。调
查结果显示,60 岁以上的单纯收缩
期高血压 占 老 年 高血 压 人 群 的
67.6%,70 岁以后达 86.6%。也就是
说,...
家庭医学 2012 .02(上)
不
一
定
是
衰
老
所
致
单纯收缩期高血压是指一个人
的舒张压不高,仅收缩压超过正常范
围。现行的单纯收缩期高血压
为:收缩压大于 140 毫米汞柱,而舒
张压小于 90 毫米汞柱。由于单纯收
缩期高血压的患病率与年龄呈正相
关,主要发生于 60 岁以上老年人,尤
以 70~79 岁为高发年龄段,故又被
称为老年性单纯性收缩期高血压。调
查结果显示,60 岁以上的单纯收缩
期高血压 占 老 年 高血 压 人 群 的
67.6%,70 岁以后达 86.6%。也就是
说,绝大多数老年高血压属于单纯收
缩期高血压。
许多人认为,舒张期血压不高,
问
不大,其实是一种误解。实
际上,单纯收缩期高血压并非是与衰
老相关的生理现象,而是一种与心脑
血管事件密切相关的疾病。研究
明,收缩压增高与脑卒中、左室肥厚、
充血性心力衰竭的关系比舒张压增
高更为密切,预后也较差。国内报道
指出,老年单纯性收缩期高血压并发
缺血性卒中的风险评估为 42%,心肌
梗死为 32%,心力衰竭为 28%。对老
年单纯收缩期高血压进行安全有效
的治疗,可使缺血性脑卒中的风险下
降 36%,心肌梗死、心力衰竭的风险
下降 32%。可见,对老年人单纯收缩
压增高不可掉以轻心,应及时予以
治疗。
老年单纯性收缩期高血压的治
疗原则,是在加强生活干预,患者保
持情绪乐观、生活规律、饮食有节、适
当运动、限盐戒烟的基础上合理选择
降压药。用药要强调个体化,从单一
品种小剂量起始,切忌使用降压速度
过快、降压作用过强的药物,以防血
压波动幅度过大而加重靶器官的损
害。在起始降压药的选择上,推荐钙
拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂
(ACEI),最好选择长效降压药,如钙
拮抗剂中的硝苯地平缓释片、氨氯地
平、拉西地平等,ACEI 中的依那普
利、雷米普利、西拉普利等,每日 1~
2 次口服,可使患者从中获益。同时
要辅以阿司匹林肠溶片、复方丹参片
或维生素 C/E 等,以发挥抗血栓、抗
氧化作用,改善血管状态,降低心脑
血管病风险。
老年单纯性收缩期高血压应在
医生指导下,定期监测血压情况,并
根据病情变化及时调整用药。在单一
用药疗效不佳或合并心脑血管病时,
应联合用药,以求最大限度降低心脑
血管事件的风险。
家庭医学 2012 .02(上)
单纯性收缩期高血压
□主任医师 魏开敏
(宝鸡职业技术学院 陕西 721000)
无害吗
眼
睑
垂
下
60多岁的王老汉开始感到右侧前额
部和眼眶区疼痛,儿子劝他到医院,但老
人家认为这头痛脑热的,吃片止痛片就
好了,不必麻烦。两天后右眼皮耷拉下来
了,两眼还不一样大;再过几天视物重影
(医学上称为复视),连报纸也没法看了,
这才紧张起来,到医院眼科去看病。专家
检查发现王老汉不仅右侧眼睑下垂,而
且右眼球向内活动受限,但瞳孔不散大,
于是问他是否有糖尿病。王老汉一口回
绝,说:“我一向健康,不可能有糖尿病。”
然而血糖化验结果显示,王老汉确实患
有糖尿病。
这种由糖尿病引起的眼睑下垂,特
点是起病急,仅为一侧发病,常先有患侧
□
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授
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中老年健康家庭篇
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