22阴道检查常规

22阴道检查常规 阴道检查常规 阴检是用于鉴别难产～了解有无头盆不称及宫颈情况的 【适应症】 1.疑骨盆异常或有相对头盆不对称～身高150CM以下。 2.?产程进程慢～需了解胎先露。 ?潜伏期延长:初产妇>20小时～经产妇>14小时。 ?本院潜伏期?7小时需处理。 ?活跃期宫颈扩张延缓:初产妇最速阶段<1.2cm/小时 经产妇最速阶段<1.0cm/小时 ?胎先露下降延缓:初产妇加速期下降<1.0cm/小时 经产妇加速期下降<2.0cm/小时 ?减速期延缓:初产妇减速期>3小时 经产妇减速期>1小时 ?继发性宫颈扩张阻滞:活跃期宫颈扩张停止2小时 以上。 ?不明原因的胎儿窘迫～疑有脐带脱垂者。 ?胎先露下降阻滞:胎先露下降1小时以上无进展 ?胎先露下降实效:减速期及第二产程中胎先露不再下 第二产程超过1小时抬头未见拔露 宫颈水肿～坚韧需作宫颈周封者 5.宫颈乏力需行催产素加强宫缩时 【检查内容】 1.了解骨盆情况 2.?了解子宫口开大及胎儿情况 ?子宫颈口开张的大小、方向、软硬度、有无水肿 ?胎膜是否完整、羊水形状、羊水量 ?先露高低、与宫口紧贴情况～骨棘水平～此时应注意判断胎方位 ?注意产程及首降气叠情况 【禁忌症】 1.外阴部有急性炎症者 2.前置胎盘 【注意事项】 1.术前术后听胎心音 2.避免多次阴道检查～整个产程不超过两次～ 3.动作要轻柔～对会阴较紧～孕妇紧张者～切勿使用暴力～尽量避免损伤处女膜造成出血,若会阴条件差或产妇高度紧张～可考虑1%普鲁卡因做双侧会阴神经麻醉。