口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的效果观察及对生活质量的影响

赵爱峰，姜学英

（1.广饶县广饶街道社区卫生服务中心口腔科，山东 东营 257300；2.广饶县丁庄中心卫生院口腔科，山东 东营 257345）

牙周病（periodontal diseases）是指发生于牙支持组织的疾病，其发病率较高，可导致成年人牙齿缺失。临床早期无典型症状表现，患者往往不重视该疾病，导致牙周组织疾病反复发作。牙周组织被破坏后导致前牙移位或扭转，增加了牙齿脱落的风险。牙周病致前牙移位临床常用治疗方法为牙周基础治疗，虽可有效改善疾病症状，但远期预后相对较差，且在提升牙齿美观度方面具有一定的局限性。口腔正畸治疗借助外力作用进行固定，逐渐恢复牙齿位置，对前牙错位、牙齿错位等均有良好的治疗效果。本研究结合我院收治的100例牙周病致前牙移位患者临床资料展开分析，探讨常规治疗与口腔正畸治疗的临床效果及对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广饶县广饶街道社区卫生服务中心口腔科2020年1月-12月收治的100例牙周病致前牙移位患者为研究对象。纳入

1.2 方法 对照组采用常规基础治疗，治疗前开展口腔卫生知识健康宣教，嘱患者治疗期间保持口腔清洁；清理、修整患者口腔牙周及根面，以免细菌增生，同时根除病变位置病因，辅以抗生素治疗以控制病情进展。观察组在对照组基础上加以口腔正畸治疗，采取方丝弓矫正技术进行治疗，托槽粘结应尽量靠近切方，粘结的过程中不使用带环，采用钛镍圆丝调节牙齿提升其整齐度，将上下牙尖用多曲唇弓进行下压，然后在牙齿后方进行结扎处理，支撑牙齿。正畸治疗时间一般为4～12个月，治疗期间依据患者实际情况每3个月拍一次全景片观察牙槽骨重建情况。矫正完成后用改良的固定技术固定，嘱患者定期复查。

1.3 观察指标 比较两组干预后治疗效果、牙齿松动度、牙周检测指标、牙齿美观程度、咀嚼功能评分及生活质量。①治疗效果判定标准：牙周袋基本消失，炎症明显消退，前牙复位，功能复常为显效；牙周袋明显缓解，炎症得以有效控制，前牙复位，功能基本恢复为有效；症状无好转，前牙位移无显著变化，牙齿有明显的松动情况为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②牙齿松动度：根据患者牙齿的松动情况，可将松动度分为＜1 mm、1～2 mm、2～3 mm、＞3 mm；③牙周检测指标：分别在治疗前和治疗1个月后检测龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）、附着丧失数值（AL）和菌斑指数（PLI），各指标均探诊颊侧及舌侧远中、近中和中央位置，并取其均值；④牙齿美观程度及咀嚼功能评分：由同一位资深口腔医师分别在治疗前后评估牙齿的色泽、形状及邻牙关系等，各项评分区间为0～100分，评分越高提示美观度越佳；通过咀嚼功能量表对患者牙齿的咀嚼功能进行评测，满分为10分，评分与咀嚼功能呈正相关；⑤生活质量：于治疗前后使用SF-36量表评估患者生活质量，主要包括躯体、心理、角色及社会4个维度，各维度满分均为100分，评分与生活质量呈正相关。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比[n（%）]

2.2 两组牙齿松动度相较 观察组牙齿松动度优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组牙齿松动度相较[n（%）]

2.3 两组牙周检测指标比较 观察组治疗后PLI、SBI、PD及AL低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组牙周检测指标比较（±s）

2.4 两组牙齿美观程度及咀嚼功能评分比较 观察组治疗后牙齿形状、色泽、咀嚼功能及邻牙关系评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组牙齿美观程度及咀嚼功能评分比较（±s，分）

2.5 两组生活质量比较 观察组治疗后躯体、社会、心理、角色功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量比较（±s，分）

3 讨论

牙周病是一种临床常见的口腔疾病，由于致病菌的不断增殖，患者牙齿表面牙菌斑聚集，持续损伤牙龈和牙周组织，逐渐形成牙周袋，影响患者牙齿功能。如不及时干预治疗，牙菌斑发生钙化沉积，最终可引起牙结石，导致牙周组织对牙齿体的支撑作用减弱，进而发生牙齿移位，影响患者咀嚼功能，同时也不利于其面部美观。常规的牙周病治疗主要以维护牙周健康、去除牙菌斑为主，虽可有效改善患者咀嚼功能，但无法矫正前牙移位患者牙齿位置。口腔正畸治疗是一种可以有效调整牙齿位置关系的治疗方法，通过选择合适的矫治器改善前牙移位，促进美观和咀嚼功能恢复。

本研究结果显示，观察组牙齿松动度优于对照组，且治疗总有效率高于对照组（＜0.05），其原因是常规治疗重在清除牙周炎病灶，并施以消炎抗感染等对症治疗；但前牙移位患者牙齿松动移位是导致其口腔功能受到损伤的主要因素，患者经过正畸治疗后牙齿松动情况好转，治疗效果更加理想。观察组治疗后PLI、SBI、PD及AL等指标低于对照组；而牙齿形状、色泽、邻牙关系及咀嚼功能评分高于对照组（＜0.05）；观察组治疗后躯体、社会心理、角色功能评分均高于对照组（＜0.05）。分析认为，患者由于牙齿松动，导致面部美观度受到影响，从而严重影响其心理状态。常规治疗可通过除去牙周局部刺激因子达到缓解口腔咀嚼时的不适感，但却不能有效咬合功能，探诊出血率仍然处于较高水平。口腔正畸治疗通过对前牙实施内敛和固定操作，帮助患者前牙覆盖恢复至正常，从而促进其咬合功能的恢复。故正畸治疗能有效闭合牙周间隙，配合基础治疗看可缓解患者牙周症状，降低牙槽骨高度，提升整体面部美观度，进而提升患者生活质量。

综上所述，口腔正畸治疗的应用对提升牙周病致前牙移位患者的临床疗效与生活质量有积极效果，可有效改善牙周健康状况，提高牙齿美观度，促进咀嚼功能恢复。

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