额颏支撑架在现代玻璃体视网膜术后护理中的应用

额颏支撑架在现代玻璃体视网膜术后中的应用 额颏支撑架在现代玻璃体视网膜术后护理 中的应用 2008年6月第5卷第18期?医疗器械? 额颏支撑架在现代玻璃体视网膜术后护理中的应用 董成芝,赵华,郭春红,王海风,解蕾 (山东省潍坊市人民医院眼科,山东潍坊261041) [摘要】目的:减少玻璃体视网膜手术后患者强制体位所带来的不适,避免术后并发症.方法: 用不锈钢焊制一支架, 用两条宽度为5em柔软布带或毛巾分别横向固定于支架上,用于患者俯卧时支撑前额和下 颏.结果:在临床应用 后患者感觉舒适,有效地减少了患者特殊卧位时的不适感.结论:额颏支撑架的使用,使术后 患者的不适症状明显 得到了改善,有效减少了术后并发症的发生,保证了手术治疗效果,提高了医疗护理质量. 【关键词】额颏支撑架;玻璃体视网膜;护理 [中图分类号】R608[文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2008)06(c卜087—01 复杂性视网膜脱离的治疗曾是眼科界的一大难.现代 玻璃体视网膜手术的开展,为治疗这类疾病提供了新的途径 和方法.利用惰性气体和硅油作为眼内填充物,更进一步促 进了玻璃体和视网膜手术的发展,提高了手术成功率.然而 由于该手术难度大,术后并发症多且严重,因此术后正确有 效的护理,特别是术后体位控制是手术成功的关键.该类手 术术后大部分患者(上方裂孔除外)需要维持脸朝下体位,以 利用气体或硅油较水轻的向上浮力使后极部视网膜复位.而 长时间保持某种体位,患者较难承受,为了减轻患者的不适, 我们制作了一种额颏支撑架并于2005年应用于临床. 取得了满意效果,已获国家级专利.现介绍如下. 1额颏支撑架的制作及应用 1.1材料与制作方法 用不锈钢焊制一支架,其形状及尺寸见图1然后用两 条宽度为5em柔软布带或毛巾分别横向固定于支架上.用 于患者俯卧时支撑前额和下颏.布带可用两排纽扣或子母扣 固定于支架上,前后可移动,以适用脸型不同的以及对支撑 架高低需要不同的患者 图1不锈钢支架的形状及尺寸图 1.2使用方法 患者术后俯卧于床上,头部使用额颏支撑架,两条布带 分别支撑前额及下颏.可根据患者脸部的长短,适当调节两 带间的距离,使患者舒适为宜.架的高度如果患者感觉过高. 可将布带上的纽扣移到后排,使布带自然下垂,以降低高度. 2优点 此额颏支撑架结构简单,便于制作,两条布带可随时更 换,进行清洗消毒,有效防止交叉感染,并可根据个人习惯自 行调整高低.在临床应用后患者感觉舒适.有效地减少了患 者特殊卧位时的不适感.深受患者欢迎 3讨论 现代玻璃体手术眼内气体或硅油填充术后,大多数患者 需长时间保持脸朝下体位休息,以利于气体或硅油向上浮力 及表面张力顶压封闭视网膜裂孔,以保证手术疗效.术后避免 仰卧位,以免惰性气体膨胀使晶体虹膜隔前移,与周边角膜粘 连【ll,引起青光眼,也防止硅油进入前,后房,刺激晶体和角膜. 引起晶体混浊和角膜失代偿回.患者术后7,10d按要求卧位, 每天不能少于16h.长期强迫体位给患者带来很大痛苦.如睡 眠不佳,颜面浮肿,俯卧时阻塞口鼻及胸部受压易出现憋闷, 呼吸不畅以及颈部,肩关节,手臂的疲劳,酸胀,麻木,疼痛等. 针对以上情况,我们也曾做过…n’型软垫给患者使用,但效果 不是很理想.于志红等圈制作的”视网膜脱离治疗枕”,周冬兰 制作的”井字头架”,吴素虹等【l】制作的”额颊伏台”等也均给该 类患者带来了实惠,减轻了患者的痛苦和不适.我们制作的额 颏支撑架,口鼻保持良好的通气,利于患者呼吸,避免了憋闷 和呼吸不畅现象,还不妨碍患者吃水果,饮水等.此外,我们还 采用俯卧位,低头坐位或站立低头位交替状态来维持体位,避 免了四肢活动受限及局部长期受压,并可进行按摩,放松肌 肉,或热敷促进血液循环,减轻患者痛苦. 总之,额颏支撑架的使用,使术后患者的不适症状明显 得到了改善,有效减少了术后并发症的发生,缩短了患者住 院时问,减轻了患者的经济负担,保证了手术治疗效果.提高 了医疗护理质量. 【参考文献】 【1]吴素虹,黄思建,黄雯,等.额颊伏台在现代玻璃体视网膜显微术后护 理中的应用叨.中国实用护理杂志,2006,22(1~:37—38. 【2]郑效云.视网膜脱离480例护理体会叨.齐鲁护理杂志,20o5,11(1O): 1419—1420. 【3]于志红,刘福风,刘旭光.视网膜脱离治疗枕的设计与使用[JlJ.中华护 理杂志,2007,42(6):528. 【41周冬兰.井字型头架在黄斑裂孔视网膜脱离术后体位护理中的应用 [J].护士进修杂志,2002,7(7):540—541. (收稿日期:2008—02—19) CHINAMEDICALHERALD巾胃医药鲁报87