生化汤加味促进产后子宫缩复465例——附益母草颗粒对照组466例

生化汤加味促进产后子宫缩复465例——附益母草颗粒对照组466例 生化汤加味促进产后子宫缩复465例——附 益母草颗粒对照组466例 辽宁中医杂志2005年第32卷第9期 生化汤加味促进产后子宫缩复465例 —— 附益母草颗粒对照组466例 叶字齐,姚红梅.邢玉霞 (江苏省中西医结合医院妇产科,江苏南京210028) ? 931? 摘要:目的:观察生化汤加味对产后子宫缩复的临床效果.方法:将产后妇女随机分为治疗组465例和对照组466 例,治疗组应用生化汤加味,对照组采用益母草颗粒的方法,对照评价治疗后两组产妇子宫缩复,恶露量的变化,以判定 其疗效.结果:治疗组的子宫缩复总有效率明显大于对照组(P<0.05).产后5日治疗组恶露量低于对照组(P<0.05).结 论:生化汤加味促进了产后子宫缩复,使恶露按期排出,大大减少了胎盘胎膜残留和清官术的比例. 关键词:生化汤加味;子宫缩复;恶露;中医药疗法;对照观察 中图分类号:R271.914,63文献标识码:B文章编号:1000—1719f2005)09—0931—01 生化汤始见于《傅青主女科?产后篇》,是治疗产 后诸症的主方,其功效为活血化瘀,止血清热.在临床 实际工作中.笔者运用生化汤加味促进产后子宫复 旧,减少恶露出血量,使恶露按期干净,效果满意,现 报道如下 1临床 病例来源于2003年7月一2Oo4年12月于我院 妇产科正常住院分娩产妇,身体健康,无合并症及并 发症,年龄20,38岁,共931例.按手术时间先后分为 生化汤加味治疗组和益母草颗粒对照组治疗组中平 均年龄28.2岁,其中初产妇401例.经产妇64例:经 阴道分娩331例,剖宫产134例.对照组中平均年龄 27.8岁,其中初产妇395例,经产妇71例;经阴道分 娩326例,剖宫产140例. 2治疗方法 治疗组产后服用(经阴道分娩者4,12h开始服 用,剖宫产者术后肛门排气后4,12h开始服用)生化 汤加味.药用:当归,川芎,桃仁各lOg,炮姜6g,炒蒲 黄lOg,益母草30g,怀牛膝lOg,党参15g,炙甘草6g. 临床加减:大便干加大黄3,5g;汗多加五味子6g,防 风12g;纳差加神曲,白术,焦山楂各10g;乳汁少加通 草6g,王不留行15g.上药按程序用煎药机煎取, 每剂煎取汁200mL,经自动液体包装机分为2包,每 包含10OraL,常规下可保存3个月.每次服1包,每日 服2次.对照组产后服用益母草颗粒(罗裳山制药), 规格:7.5g~10袋(盒),每日早晚各1次分服进行比 较. 3疗效判定标准与结果 3.1生化汤加味对子宫缩复的影响参照文献r1, 2],自拟标准如下:痊愈:产后第1日宫底平脐,产后 第10日子宫降至骨盆腔内,腹部扪不到子宫底,B超 检查子宫腔内无残留胎盘,胎膜:好转:产后2周子宫 降至骨盆腔内.B超检查子宫腔内无残留胎盘,胎膜: 无效:产后2周腹部能扪到子宫底.B超检查子宫腔 内有残留胎盘,胎膜以及服药无效需清宫术者 两组病例疗效比较.见1.总有效率治疗组为 99.1%,对照组为91.2%(P<0.05),有显着性差异.说明 收稿日期:2oo5一O3—31 作者简介:叶字齐(1976一),女,江苏人,住院医师,学士,从事妇产科f临 床工作. 治疗组子宫复旧优于对照组. 表1两组总有效率比较 注:与对照组比较.P<O.05. 3.2生化汤加味对产后恶露的影响以产妇恶露量 浸透1张4开大的卫生纸为计算单位.以每日用纸量 多于7张者为恶露量多 结果见表2.产后12h治疗组恶露量排出多者大 于对照组.至产后5日则治疗组恶露量排出多者已明 显小于对照组.说明治疗组恶露能够尽早排出并得以 按期干净 表2两组恶露量多者比例 此外,笔者还观察到生化汤加味组产后21日的 恶露干净率为40%(186/465),对照组为22.1%(103/ 466),恶露干净率生化汤加味组高于对照组.两组比 较仍有统计学意义 4讨论 产后的治疗应根据”亡血伤津,瘀血内阻,多虚多 瘀”的特点,因产后多有瘀血内阻,且瘀久化热,如此 时外邪乘虚而入,瘀热互结胞中,瘀血不去,以致出血 不止,且易继发感染.生化汤功效为活血化瘀.温经止 痛,但产后之活血化瘀.又须佐以养血,使祛邪而不伤 正,化瘀而不伤血,本方在此基础上,添加党参,黄芪 健脾益气,行血化瘀,怀牛膝和益母草引血下行,促进 恶露排出,炒蒲黄有促进子宫收缩,预防官腔积血及 止血化瘀,消炎之功效,从而起到化瘀,止血,止痛,补 气养血的作用,临床验证.本方促进了产后子宫复旧. 使恶露按期排出.大大减少了胎盘胎膜残留和清宫术 的比例.值得借鉴. 参考文献: [1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生H{版社,2004.82 [2]国家中医药管理局.中医病证诊断与疗效标准[S].南京:南京大 学m舨社.199469 [3]常亚娟.富血康冲剂促进产后康复820例f临床观察[J].河北中 医.2o0l,23(7):36