导尿的并发症预防及处理措施ppt课件

导尿的并发症的预防及处理措施*1.尿路感染 预防 ①严格执行无菌技术和操作规程,动作轻柔，选择粗细合适的导尿管。用无菌石蜡油充分润滑前端后插入。 ②避免引流管弯曲、受压、打折，保持引流通畅，引流袋开口低于耻骨联合，定时更换集尿袋，长期留置尿管的患者每周更换导尿管。 ③保证足够水分的摄入，避免不必要的膀胱冲洗， ④每天消毒尿道口2次，保持患者会阴清洁，并根据病情尽量缩短留置导尿时间。* 处理 ①嘱患者进食营养丰富的流质、半流质食物，多饮水，必要时静脉输液，保证每日尿量1500ml以上。 ②注意休息。 ③对症治疗:取小便标本化验，根据结果选用有效的抗菌药全程规律治疗。*2.气囊导尿管自行脱出 预防：尿管内尽量避免使用空气充盈气囊，应用注射用水；不能使尿管受向外的拉力，在脱衣、翻身动作须轻柔。 处理：导尿管脱出后尝试自行排尿，若能够自行排尿，则不再插管。若脱出后不能自行排尿，则应尽早重新插管。*3.尿道损伤 预防： ①气囊导尿管在插入前试充盈，检查气囊的质量。 ②严格遵守操作规程，动作轻柔，手法宜慢，见尿液后再插入2~3cm方可充盈气囊。 ③在注入注射用水过程中，用力要均匀适度。 ④精神异常者做好家属的宣教和患者行为的监管，防止患者强行拉脱导尿管而造成尿道黏膜损伤。* 处理 ①防治休克，密切监测意识、T、P、R、BP的变化，应及时遵医嘱输液、止血、镇静和止痛等，并应用有效抗生素预防感染。 ②严格无菌下插入导尿管，保留导尿10～14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈合，如导尿失败，则应立即行手术探查。 ③对轻度尿道损伤，仅需多饮水，保持足够尿量。*4.漏尿 预防 ①选择合适的导尿管,将导尿管见尿后向膀胱内再插入2～3cm，向气囊内注入适量生理盐水（约为10一20ml），轻轻向外牵拉导尿管至有阻力时停止。 ②经常挤压导尿管,必要时用无菌生理盐水冲洗。 ③怀疑导尿管有堵塞时，应更换导尿管。④做好心理。* 处理 ①需长期留置尿管的患者，应更换较粗的导尿管。 ②轻拉导尿管使球囊紧贴尿道内口。 ③拔管后的患者，加强盆底锻炼：做肛门及会阴收紧后放松的动作,增加控制尿液的能力*5.膀胱结石形成 预防：严格遵守无菌操作规程，及时清除尿道外口的分泌物和血迹，长期留置尿管的患者每周更换尿管一次；嘱患者多饮水。尿液有浑浊、沉淀时在严格无菌操作下膀胱冲洗一日二次。 处理：①多饮水。②根据情况作碎石处理*6.拔管困难 预防： 1）掌握气囊导尿管的正确拔管方法。 2）导尿管内注入注射用水。 3）妥善固定尿袋防止用力牵拉。 4）导尿管常规检查气囊有无抽吸不畅现象。5）加强病情观察，发现问及时处理。 6）做好心理护理。* 处理; ①拔管时感觉有阻力，就应停止拔出，休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗膀胱。 ②气囊内水抽不出来的情况下，可请专业医师协助，将气囊打破后再行拔管。*7.拔管后尿潴留或排尿困难 预防：拔管前应夹闭导尿管，每3~4h开放一次，使膀胱定时充盈和放空，促进膀胱功能的恢复。另外膀胱充盈患者有排尿要求时，再拔尿管，借助已建立起来的排尿反射，稍加协助便能自主排尿。 处理：热敷腹部、听流水声；按摩压迫膀胱；遵医嘱重插尿管，直至膀胱功能恢复再拔管。*