【word】 米非司酮配合伍米索前列醇片终止中晚期妊娠疗效观察

【word】 米非司酮配合伍米索前列醇片终止中晚期妊娠疗效观察 米非司酮配合伍米索前列醇片终止中晚期 妊娠疗效观察 3030 米非司酮配合伍米索前列醇片终止中晚期妊娠疗效观察 谭艳,杜能雄(四川省通江县广纳中心卫生院,四Jil通江636718) 吉林医学2011年5月第32卷第15期 [摘要】目的:需要进行仔细的观察中晚期妊娠的药物引产的疗效.方法:在目前终止中期妊娠方法需要有依沙吖啶羊膜腔内注 射引产,但是这种腹腔中穿刺注射的技术的要求是比较高的.若是患者的羊水比较少,并且一次的穿刺的成功率是比较高的,心理负 担也会有所加重.结果:在维持妊娠最关键就是孕酮,然而米非司酮就是孕酮的拮抗剂,并且具有一定的竞争性,结合受孕的激囊的 受体,并且会起到阻断孕酮的作用.结论:米非司酮与配合伍米索前列醇片终止4个月左右的妊娠安全有效,并且流产的成功率是比较 高,患者很容易接受. 【关键词】中晚期妊娠;穿刺注射;孕酮;米非司酮;伍米索前列醇片 妊娠在进人中期之后,胎盘就会有分泌的功能,这样就能够 取代妊娠黄体,并且就会有产生大量与妊娠有关的激素,然而患 者的子宫在激素的作用下,为了能够适应胎儿的生长发育的相应 变化..中期的妊娠与早期和晚期妊娠比较,有很多不同的生理 特点,所以在中期妊娠引产的过程中也会有所不同. 1资料与方法 1.1一般资料:抽取2010年8月,2010年12月在我院非自愿妊娠 经过妇科的检查和B超的证实妊娠在16周约有200例左右.在平时 月经是比较规律的,在停止经期并没有使用一些激素,并且没有 引产的禁忌证.患者平均的年龄在22岁左右,胎次1,2次,孕周 大约是16周左右.将200例患者分为两组,并且这两组差异无统 计学意义(P>O.05). 1.2用药:在A组中要有98例的患者,并且每个人都服用米非 司酮大约是3片左右,1~JE/d,连续服用2d,在第3天需要服用米 索前列醇片,在服药前的2h;;IC能够进食,并且需要用冷开水进 行送服.直到妊娠物在排出前,米索前列醇的总量不能够超过9 片.B组中需要有102例的患者,将患者取平放稳,并且对患者进 行常规消毒的下行羊膜腔穿刺引产术,在穿刺成功之后,注射器 需要回抽,并且注射依沙吖啶,根据调查表明发现在一次穿刺成 功的有41例,穿刺2次成功的有30例,穿刺3次成功的有3in. 1.3对其效果的评价:第一种状况就是完全流产了,在最后一 次就是使用米索前列醇以及腔内进行引产的规律性宫缩之后,胎 盘娩出的比较完整,不需要再次进行清除术.第二种就是不完全 的流产,妊娠的排出物不是很完全,并且腹痛也不是很明显,子 宫的宫口也没有完全的放开,最好就是使用其他的方法进行引 产. 1.4统计学处理:将所有数据采用SPSS11.0统计软件包处理, 计数资料采用x检验,以P<O.05为差异有统计学意义. 2结果 在A组的98例患者在1d之内都会将其胎JL~IiE出,并且其中有 25例的患者有宫缩减弱的现象,并且宫口的进展也是比较慢,有 25例的胎膜和胎盘会残留在子宫内部;在B组中,有49例的患者 会出现胎盘残留在子宫中的现象. 3讨论 中期妊娠,胎儿的骨骼大部分已经是形成的过程,尤其是 头颅的骨骼会变大,并且硬度也会增强,并且很难通过比较狭小 的空间,或是扩张并不是很充分的空间.在中期妊娠时,子宫的 宫壁就会有充血的现象.水肿并且很容易受到损伤,并且胎盘已 经形成,并且大量的孕酮会使子宫处在稳定的状态,这样更加不 易于激发子宫的收缩,另外胎盘的面积也是比较大的,比较薄, 胎盘的小叶也是没有完全的形成,膜的组织是比较厚的,不易于 宫壁产生分离,羊水也会不断的增多,各种引产都会引起羊水堵 塞,胎盘清理不净,在引产完成之后会有大出血或是感染的现象 产生.所以在终止妊娠的过程中引产很重要,引产中使用的药物 引产是很重要的.米非司酮配合伍米索前列醇片与传统的依沙吖 啶羊膜腔内引产终止妊娠是比较有效果的引产方式.在维持妊娠 的关键性因素是孕酮,而米非司酮就是孕酮的拈抗剂.在服用米 非司酮单次的药物24h之后,子宫的内膜就会有病理的变化,并 且药物的剂量越大病理的形态也是越明显口]. 在本次调查研究中,A组的成功率很明显就是高于B组,并 且总共花费的时间是比较短的,胎盘排出也是比较快的.但是 根据调查表明,A组中的清宫率和药物的不良反应也是比B组高 的,在引产之后的出血的量也是比较多.根据相关的调查表明, 米非司酮与伍米索前列醇片大约是终止16周的妊娠是安全有效. 并且流产的成功率也是比较满意的.并且其中服药的方法也是比 较方便的,容易使患者接受,但是在国内中米非司酮的服用过程 中曾经会有一些并发症的产生,比较严重都是过敏反应,所以在 治疗的过程中应该强调在用药前的咨询工作,对一些过敏体质或 是有药物的过敏者都需要禁止使用流产的药物,确保患者的生命 安全. 在中期妊娠引产的药物使用米非司酮与米索前列醇,能够明 显提高引产的成功率.需要在引产的过程中,保证缩短胎儿排出 的时间,不能够有产道损伤,在产后要尽量减少出血量,用药后 宫颈成熟扩张,保证患者的生命安全. 4参考文献 [1]马平.10,16周宫内孕药物引产1120例临床效果观察[J].中国 社区医师:医学专业,2010,22(12):2213. 【2]李国香.51例中期妊娠药物引产疗效[J】.中国现代药物应 用,2010,23(4):765. [3】王君,徐仁根.米非司酮,米索前列醇和利凡诺尔在药物引产 中的应用研究[J】.医学信息:下旬刊,2009,28(34):6218. [4】董李玲.畸胎引产35例孕产妇的心理护理[J].吉林医学,2010, 3I(32):5848 【5]苏兰茹,张春芳.中孕引产清宫术时放置宫乐TMVCu宫内节育 器120例临床观察[J].医学信息:下旬刊,2010,23(11):2119. 【收稿日期:2011-03.18编校:苏建东】