动态心电图计算机处理存在的问题P波和P—R间期

动态心电图计算机处理存在的问题P波和P—R间期 动态心电图计算机处理存在的问题P波和 P—R间期 7s心硼,.志t心’计脓/口 电学杂意1994年第3卷2期?75? 动态心电图计算机处理存在的问题 P波和P—R间期 刘霞威文航 随着计算机技术的发展,动态心电图 (AECG)的心律失常分析不断趋于自动化. AECG中的QRS渡是计算机处理所采集的主要 样本.通常计算机通过测量R—R问期,叠加扫 描QRS波来处理各类心律失常,然而A.EO3”中 的P渡和P-R问期在心律失常分析上是十分 重要的.与R波相比.P波振幅小I与R—R间期 相比.P-R间期短.计算机通常不加以分析处 理.因此.AEO3”中心律失常分析辅以人工校对 是必需的. 1.阵发性房性心动过遮中的P波与波 图 1 图 2 A B . / 通常.计算机能很好地识别阵发性房速.然 而在某些特点的情况下.计算机剐无能为力.如 房速与窦速频率接近时,如图1所示.该患者 A.EO3”的特点是扳少见连续二个以上的窦性心 动.偶尔可见的连续二个P披.借以P渡与 波形态差异,诊断明确.再鲡房速长时间地固定 在2t1传导时.如图2所示.未下传的筏落 入一 患者的AECG.在R-R长间歇中可见二种不同 频率的连续三个P渡.R—R间歇是由于阵发性 房速在交界处隐匿传导所致,治疗应为抑{lI快 速的房性心律失常.有别于窦房结或房室结病 变可致的R-R长间歇. 3.P~R问期与房宣传导阻滞 计算机一般不测量P—R间期.也不分析P 波与ORS波的关系.因此计算机对任何类型的 房室传导阻滞均不能明确诊断.【.房室传导阻 滞的特点是P—R间期延长.若P—R问期过长, 如图4所示,P没落人前一捉心动的ORS波后? 易与交界处心律相混淆.此图中室早的房室分 离现象.揭示了P波与ORS渡的关系.I.文氏 和I莫氏房室传导阻滞的璜后处理不同,一般 典型的图形不难加以区别.但在文氏周期过长 或非典型文克白房室传导阻滞时,如图5所示. 则着重比较ORS渡脱落前后脱落后二次心动 的P~R间期.以发现P—R间期的变化. 临床上,许多复杂的心律失常鉴别诊断依 稹于P波与P-R间期,就目前计算机技术而 言,理想的AECG计算机系统应具备人工惨改 功能和良好的图形一数据处理功能,所模拟的 P波清晰必真,为人工校对提供途径t而就临床 工作者而言,心律失常分析不能单凭计算机所 给的提示.必须加以棱对.尽管有时是很费时间 的.另外在记录AECG时选择适当的电檄位置 也十分重要.不仅要注意ORS波的振幅,也应 注意能否清晰显示P波. (收幡:l993--0.5—06>