超声诊断纵隔子宫双侧宫腔内妊娠1例

超声诊断纵隔子宫双侧宫腔内妊娠1例 94 贝沙坦及两药联用对糖尿病肾病合并高血压患者 肾脏功能影响的报道尚少[61. 本文结果显示,氨氯地平对糖尿病肾病合并 高血压患者的肾功能有一定的保护作用但不明 显,很有可能仅仅依赖于对系统的血压下降而起 到这方面的作用.氨氯地平不能明显延缓已确定 有肾脏病及自蛋白尿患者肾病的进展,这与文献 报道一致171.厄贝沙坦抗高血压的诸多优势越来越 受到重视,但关于其肾保护作用的研究并不多.本 文显示厄贝沙坦对糖尿病肾病合并高血压患者有 肾脏保护作用,且与左旋氨氯地平比较有统计学 差异(P<O.05).两药联合应用时,厄贝沙坦可缓解 钙拮抗剂对交感神经和肾素B血管紧张素系统的 活化作用,氨氯地平的负钠平衡能减少体内水钠 潴留且对肾小球系膜及肾小球有保护作用.因此, 联合用药时所用的剂量较单用时剂量要小一点, 但降压幅度及降低尿Alb的含量明显优于单用 苏州医学}2010年第33卷第2期 (P<O.05),说明两药联合治疗伴有高血压的糖尿病 肾病患者,在肾脏保护及降压方面具有一定的相 加作用. 4参考文献 l李艳萍.氯沙坦,缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压并高 尿酸血症的对比研究.南华大学学报(医学版).20o7.35:404. 2黄震华.血管紧张肽?受体拮抗药厄贝沙坦在高血压治疗中 的应用.中国新药与临床杂志,2007.26:384. 3朱平先,黎明,曹金安,等.厄贝沙坦对原发性高血压早期肾损害 的影响.高血压杂志,200”/,13:28. 4范珂.替米沙坦降压及改善肾功能作用的临床观察.山东医药, 2005,45:56. 5LehmannR.schliecherE.Moleeularmechanismofdiabetic nephropathy.ClinChimActa,2009,297:135. 6刘泽灏,雷闽湘,王爱民.2型糖尿病高血压患者合并肾病的临 床特点及发病率的影响因素.中南大学学报(医学版), 2004,27:110. 7GashtiCN,BadrisGL.Theroleofcalciumantagonistsin chronickidneydisease.NephmlHypertens.2004,13:155. (收稿2010-07-26) 超声诊断纵隔子宫双侧宫腔内妊娠1例 刘明雨 患者女,l8岁,停经40天,查尿1Tr(+),来我 科行B超检查.超声示子宫外形正常,形态饱满, 横径稍宽,宫内结构异常,宫体中央可见衰减的纵 隔回声,内膜及官腔被分为左右两部分,由宫底向 宫体连续扫查,可见两侧内膜在宫颈内口处逐渐 汇聚到一起;左右侧宫腔分别见1Immx7mm, lOmmx6mm孕囊回声,两孕囊内均可见卵黄囊回 声,未见明显胚芽及原始心管搏动(图1).超声诊 断:?子宫发育异常,考虑纵隔子宫;?宫内早孕 (双侧宫腔内双妊娠囊,估测孕期40天左右);? 双侧卵巢未见明显异常.随访结果:患者5天后行 终止妊娠手术,双侧宫腔内刮出物送病理检查证 实为蜕膜样组织. 讨论:纵隔子宫为子宫先天发育异常的一种 表现,因副中.肾管闭合后中隔未完全退化引起(子 宫发育异常约占女性的5%),因纵隔子宫较正常 子宫血管少,纤维组织多,妨碍正常着床,一般较 难怀孕.而本例的双侧宫腔内妊娠,因宫体中央的 纵隔结构将其分隔为不相通的双侧官腔,还需要 ? 短篇报道? 建立在双侧卵巢同时排卵,双侧输卵管内顺利受 精的基础上,这在自然状态下发生的概率也比较 小.英国《星期日镜报))2005年lO月30日曾报道 过一例35岁女性双子宫双侧官腔内妊娠成功生 下两个孩子,称其创造了一项几率只有1/500万的 医学奇迹!(收稿2010-08—15) 图1子宫双侧官腔内妊娠 作者单位:215003苏州市中医医院超声科