【doc】外用抗生素莫匹罗星治疗脓皮病的临床及细菌学研究

【doc】外用抗生素莫匹罗星治疗脓皮病的临床及细菌学研究 外用抗生素莫匹罗星治疗脓皮病的临床及 细菌学研究 一 荤;螽乔蒜昏大学l鬻; 2:劬0) 外用抗生素莫匹罗星治疗脓皮病的 临床及细菌学研究 第二医院皮肤科甘一平沌剑鸣.道周7.7 /3摘,………组,同莫 收到良好疗效.临床有效率为88.5,92.6(P>0.05),细茵清除率81.8.药物敏 感试验为莫匹罗星敏感茵率明显优于新霉素,四及红霉素(P<0-01). 关键词堕里细 奠匹罗星(mupirocin,MPC)是新型的外 用抗生素,对常见的皮肤革兰氏阳性致病菌作 用强.现将我们采用2奠匹罗星软膏(商品名 Bactroban,百多帮)治疗53例脓皮病的临床和 细菌学研究结果报告如下 资料与方法 53例患者随机双盲分为两组,A组26例 (男19例,女7例),年龄16,64岁(37.1士 15.8),原发感染11例(疖5例,脓疱病2例, 毛囊炎4例),继发感染15例(继发干湿疹皮 炎9例,足癣3例,其它3例).B组27例(男 l4例,女13例),年龄16,63岁(35.2? 15.3),原发感染15例(疖6例,脓疱病5例, 毛囊炎4例),继发感染12例(继发于湿疹皮 炎6例,足癣4例,其它2例).A组用中美史 克制药有限公司研制的2MPC软膏,B组用 已知有效的英国必成公司进口的2MPC软 膏[.全部患者均局部用药,每日3次,用药5 天,治疗期间不使用其它抗生素和皮质类固醇 激素类药.治疗前及疗程结束后次!El做患部分 泌物细菌培养;检验血,尿常规,血小板,谷 丙转氨酶(OPT),A/G,碱性磷酸酶(AKP), 尿素氮(BUN)及肌酐(Cr).用治疗前细菌培 养菌株做莫匹罗星纸片法敏感试验,以四环素, 红霉素,新霉素的品作对照. 疗效判定标准;临床疗效判定,痊愈:症 状和体征消失,血常规恢复正常及细菌培养结 果阴性;显效:病情明显好转,但上述4项中 有1项未恢复正常;进步:用药后病情有所好 转.但不够明显无效:病情无明显改善或加 重.痊愈及显效两组合计为有效,据此计算有 效率.细菌学疗效评价按治疗后消除,未消,替 换评定. 结果 一 ,治疗前53例患者血红蛋白,血小板, 尿常规,GPT,A/G,AKP,BUN和cr均在 正常范围内 二,临床疗效:临床疗效见表1.A组26 例中有效例数23例,有效率:88.5;B组27 例中有效例数25例,有效率92.经统计学处 理=0.265,P>0.05.两组药物疗效无显着 差异性. 三,细菌学培养结果:53例标本中分离菌 株55株.2MPC治疗后,细菌学疗效见表2. 分离的55株菌中其中金黄色葡萄球菌34株 (61.8),链球菌11株(20.0),其它葡萄 球菌4株(7.2). 四,药物敏感试验结果:取分离的53株菌 做莫匹罗星,四环素,红霉素和新霉素纸片法 64 药物敏感试验,结果见表3.莫匹罗星,新霉素, 四环素,红霉素敏感菌百分率依次为92.5, 69.8,52.8,4g.1,经统计学处理莫匹 罗星与新霉索(X2=8.874),四环素(r= 20.934)和红霉素(=24.118)比较,均P< 0.01,有极显着的差异性,莫匹罗星敏感菌率 明显优于上述其它三种药物. 五,副反应:A组无全身及局部不良反应. B组局部瘙痒2例,其中1倒并渗液增多.B组 1倒停药后GPT200U,7天后复查88U,是否 与用药有关尚待观察.其余52倒治疗后血红蛋 白,血小板,尿常规,GPT,A/G,AKP,BUN 和Cr均未发现异常. 寰12薹匹罗量软膏治疗瞳皮扁临床疗效 *徽球菌2株,粪白喉杆菌2种,舶产克雷自氏菌1株,粪产碱杆菌1摊 寰3纸片法?感试验蛄枭 ?s:簟愚I中崖鼍嚣R:耐蓟S+I;敏盛菌 **搬球菌1株,粪白喉杆菌1株,催产克雷白氏菌】株,粪产碱杆菌1株. 讨论移RNA合成酶上,阻止异亮氨酸的供给,从而 MPC是一种由荧光假单孢菌浸没发酵产使细菌死亡,同时还能轻度地抑制DNA 和细 生的抗生索,又名假单孢菌酸A,在结构上较苗壁肽聚糖的合成.这一独特作用方式 是MPC 特殊,与其它抗生素无关联.其主要作用是通与其它常用抗生素不产生交叉耐药的 主要原 过特异性和可逆性地结合于细菌的异亮氨酸转囡[.MPC的药理学特点静脉注射 或口服后迅 65 速代谢成无抗菌活性的单孢菌酸.因此不适宜 于全身给药.局部应用可在皮肤上保持稳定不 变,具有良好的穿透至皮肤浅层的性能,几乎 不经皮吸收至体内,使其特别适合于局部应 用].MPC对葡萄球菌病(包括多级耐药菌 株),链球菌属和某些G杆菌具有杀菌作用, 对构成正常皮肤的菌丛的细菌没有影响一". 本文结果A,B两组病人都取得良好的临 床疗效(有效率为88.5,92.6),细菌学清 除率达81.8,纸片药物敏感试验结果MPC 明显优于新霉素,四环素,红霉素.显示MPC 是治疗皮肤原发和继发感染的理想外用制剂. 据文献报道美国32家医院应用MPC治 疗的814例患者均未发现全身性毒性反应和异 常结果.观察到的副作用主要包括瘙痒,皮疹, 灼烧感,用药后伴有轻度至中度疼痛和稍有恶 心,发生率大约3.上述副作用不能排除系基 质(PEG)所致'.我们观察到的副作用包括 2例瘙痒和渗液增多(3.7);1例GPT升高, 是感染本身所致.还是本药所致,或是其他因 素尚待研究. 文献报道对MPC轻度耐药菌株已在长期 应用的病例中见到,因为长期应用一种抗生素 可导致生态压力,从而选择或诱导出耐药性. 因此,我们认为在使用本药时,应尽量用于敏 感菌株的病例,避免滥用和长期应用. 我们的研究表明,此药作为皮肤外用的抗 生素,副作用低,疗效肯定,使用方便,是一 种新型的,理想的治疗脓皮病的抗菌外用制荆. 参考文献 1周家戚,普综述.Mup一一种新型的局部抗曹荆国 外医药抗生紊丹册,1989;10(3):219~293 2P~rcmlMA.a1.Mupironin:atopi~lantibioticwithau. niquentuandmechanismofaction.ClinPhnrm,1987{ B:761 3绦文严奠匹罗星一一种新的外用抗生紊中华皮肤科 杂志,1993'26(3)5 {HimchmaanJV.TopicalAntibioticshaDermatology.Arch Der~to[,1988'124:1691 5刘维选综述Muplr~in宴验与临床最新进展.国外医学 皮肤病学舟册,1991{17(6):3z3,325 (199510.13峻稿) ACLINICALANDBACTER0L0GYsTUDY0NPYDERMAS TREATEDWI1rHT0PICALANTIBI(y】【1【CS—MUP?toCIN GanYipingetal (Dermatology—TheS~-,mdHosip2ta1) Abetraet53patientsofpyodermasweredividedintotWOgroups.Eachgrouprecievedtopica l 2mupirocinointmentproducedfromdifferentfactory.Thetherapeuticeffects0lthemwereex cel? lentandcure/improvementrateswere88.5,92.6.Thebacterialeradicationratewas81.8.In thedrugsensitivitytest,thebacterialsensitivityrateofmupirocinwasthehightestamongmupiroein, neomycin+tetracyclineanderythromycin(P<0.O1). Keywordspyodermas;Mupirocin;antibiotics