吞咽造影吞咽造影
一、 概述
1.概念:在X线透视下,针对口、咽、喉、食管吞咽动作所作的特殊造影。
2.应用价值:口咽至食管上段过程十分迅速,食团通过咽的时间仅为0.75秒,普通照片无法进行整个过程,只有X线动态造影录像或快速摄片才能记录活动。
3.意义:1)评价吞咽你的解耦和生理机制,评价异常吞咽模式。
2)明确部位及病因、程度和代偿情况,有无误吸。
3)评价代偿的影响。
二、准备工作
1.检查设备:一般带有录像功能,具有800mA以上功率的X线机,它可以记录吞咽时从口腔准备期到食物进入胃的动态变化情况,也可以用像素...
吞咽造影
一、 概述
1.概念:在X线透视下,针对口、咽、喉、食管吞咽动作所作的特殊造影。
2.应用价值:口咽至食管上段过程十分迅速,食团通过咽的时间仅为0.75秒,普通照片无法进行整个过程,只有X线动态造影录像或快速摄片才能
活动。
3.意义:1)评价吞咽你的解耦和生理机制,评价异常吞咽模式。
2)明确部位及病因、程度和代偿情况,有无误吸。
3)评价代偿的影响。
二、准备工作
1.检查设备:一般带有录像功能,具有800mA以上功率的X线机,它可以记录吞咽时从口腔准备期到食物进入胃的动态变化情况,也可以用像素高的数码相机拍摄下来,后者广泛应用。
2.造影剂:
制备:一般需要四种性状的造影剂:稀液体(纯造影剂,不加米粉,象水一样),稀流质,浓稠糊状,固体
a) 含碘水样造影剂:如20%或76%的泛影葡胺,碘乐比或优显维等
b) 硫酸钡混悬液:将硫酸钡粉剂加适当水调剂而成,不能太稀,可以用200mg硫酸钡加入286mL水中,均匀调制成60%浓度即可。
三、 检查方法
(一)患者体位摆放:
2.如果患者不能自己坐稳,最好在头顶部有支撑的椅子上固定好躯干。
3.如果无力,如偏瘫、四肢瘫,可用绑带将患者固定在X线机子,采取头高脚低半卧位。
4.注意事项:为了保证造影顺利进行,造影前:
患者清洁口腔,排痰处理;插鼻饲管者拔出鼻饲管,因为鼻饲管会影响进食速度,粘附食物,影响吞咽的顺应性和协调性,影响观察;造影过程中由治疗师或者指定人员为患者喂含有造影剂的
食物。
(二)不同质地造影剂食物的实施方法
1.原则是先喂糊状,后液体和固体,量由少到多,如果患者仅仅发生因水呛咳,可先喂糊状,患者含一小勺,约2-5mL,先在口腔内进行咀嚼动作,观察口腔功能情况,会厌谷及梨状窦情况。
2.进食水样,小剂量开始,分次给2、4、6、8、10mL造影剂,观察不同剂量时患者吞咽情况,有无误吸发生。
3.如果患者口腔功能减退,尽可能将食团或水样造影剂送至舌根后部,并刺激咽帮助患者完成吞咽动作。
4.根据需要选择糊状、固体,依次观察,只有第一次对哦观念中完全通过食管,才能做重复的吞咽检查。
5.如患者发生呛咳,及时拍背、咳嗽、吸痰等方法尽可能将误吸的造影剂排除呼吸道或肺。
四、观察
一般将正常吞咽分为三个观察期,即口腔期,咽期,食管期。
1、 口腔期:观察口唇闭合,舌的搅拌运动,舌的运动功能,软腭
的活动即有无鼻腔返流,口腔内异物滞留。
2、 咽期:观察吞咽反射的启动的触发时间、咽缩肌舒缩活动、咽
喉上台程度、会厌即声门关闭、会厌谷及梨状窦异常滞留残留,有无误吸呼吸道、误吸食物的浓度和误吸量。
3、 食管期:观察上括约肌能否开放、开放程度、食管的蠕动、食
管下括约肌开放等。
异常表现:
在造影观察过程中,吞咽障碍主要表现在以下几个方面: ? 吞咽启动过度延迟或不能启动吞咽
? 发生与吞咽有关的误吸
? 腭咽反流
? 吞咽后,口咽不同位,食物滞留及残留
(1) 侧位像:侧位是从唇到颈段食管机制的最佳观察位,异常表现
包括滞留、残留、反流、溢出、渗漏、误吸、食管蠕动运动食团的这些情况。
(1) 正位像:主要观察会厌谷及六梨状窦残留,辨别咽壁和声带功
能是否正常对称。
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