从“问题男人”到“问题男科”

从“问题男人”到“问题男科” 从“问题男人”到“问题男科” 随着生活节奏加快、竞争加剧及环境污染，男性健康状况呈现出日渐恶化的趋势。进入21世纪后，由于“万艾可”的出现，掀起了一股男科热，人们关注男性健康，重视男性保健，媒体热炒，商家参与。如此态势，既推动了男性健康知识的普及，又促使从事男科的专家们，将男科疾病的研究向着更广、更深的方向发展。 男性性功能障碍、勃起功能障碍、感染性疾病、男性不育症等，这些男性常见病是病人最难以启齿，也是最不愿意让人知道的。正是这份“难以启齿”使患者不愿到正规的大医院就诊，给了很多黑男科门诊“可乘之机”，更让那些“苦不堪言”的患者“雪上加霜”。 就男科病诊治市场混乱现状及如何给男性患者提供一个健康的就医环境，记者近日走访了中华中医药学会亚健康分会常务委员、北京中医药学会科普专业委员会副主任委员、男科专业委员会委员、北京民族医院暨北京藏医院男病科主任医师王斌。 王斌告诉记者，不少男性对男科疾病的认识都等同于肾虚、性病的误区，误认为男科门诊就是性病门诊，男科知识的匮乏使“问题男人”封闭了自己的健康之路。 男科学是指专门研究男子生殖系统的生理、病理变化的一门综合学科。中医男科学是运用中医药理论认识和研究男性生理、病理、养生、优生及男性特有疾病的发生、发展、转归、诊疗和护理、保健等规律的中医临床学科。具有科学性和先进性的中医男科学，是门古老且新兴的学科，与中医妇科学相对应，都是祖国传统医学中的重要组成部分。 北京地区现有二级以上医院175家，在二级以上综合及中医医院，均设立了男病科，或独立或附属在内科及泌尿外科，而近年来民营、股份制医疗机构，开设专科医院或综合医院中以男科、妇科为重点建设(或称主打营利)科室，则不计其数，经统计，在京城的医疗机构名称里含有“男科”字样的达21个。 王斌强调:“受非法男科、黑男科、非法男科小广告之骗而延误病情的患者很多。这类门诊一般选择‘院中院’，或以社区卫生服务站为‘合法外衣’(采取承包的方式)，然后在新闻媒体上打出夸大疗效极具吸引力的广告，坐等‘鱼儿上钩’。在诊所里工作的医生，首要条件不是技术更不是资质，而是能说会道，让患者感到‘家’和‘亲人’般的温暖，其检测数值由医生控制，仪器说你不合格你就不合格，从而达到骗钱的目的。诊所赚钱的‘秘密武器’在药价上，由于诊所使用的多是‘新药’，患者没有可比性，其用药原则更是只要不死人就行～” 一些患者和不少跳槽的医护人员，透露了其中内幕，如患者到医院来诊，须先做各项检验，其指标都会出现异常，待治疗后，其各项指标都会回落，“适时”降到正常值，然而患者大部分症状总无好转或依然如故，后面接踵而至的是打针、输液、治疗、吃药。殊不知，其检验医师大多经过“特殊”方可上岗;同时，临床用药费用，更是高的惊人。一位从某院跳槽的护士讲，患者就诊时医生需问清其囊中银两多少，依此处方，甚至取药以2000元为起点，而那些患者，在倾其大部钱财之后，背负大包的“灵丹妙药”，或返回家乡，或再赴征程，踏上漫漫的求医问诊之路。面对那些善良、无助的患者，不知这些专家、教授们扪心自问，有何感受,王斌认为: 一、市场化、商业化的男科发展道路喜忧参半 众多男科医疗机构的构建及市场化、商业化的经营模式对那些早期从事男科学术领域中的理论、临床、科研中坚力量，形成了某种程度的威胁与挑战，促使其在男科研究方面向更 深更广的方向发展。同时，市场化、商业化的经营又导致多数男科医疗机构，总把经济效益放在首位，这在市场经济条件下的医疗氛围中，加重了“盈利”的分量，自20世纪80年代以后，中医、西医在男科建设及学术研究中，取得了巨大发展。西医对男科病的治疗多采用对症治疗，即重视局部治疗。而中医治疗男科病症，注重辨病辨证相互结合和整体调节。此外，这些长期致力于男科病的专家和学术团体在国家、省市级别的男科、泌尿科、性医学等领域占据领军地位，同时在各类、各届学术研讨会及培训班等会议上，做中心发言、担任授课讲师、发表文章、出版籍等，其次，他们在临床上，兢兢业业地踏实工作，科研中，一步一个脚印地做基础、临床印证，写文章，申报奖项等。专家在同行们铺天盖地的广告竞争中，逐渐懂得了“酒香也怕巷子深”的道理，但是，做宣传，打广告，与其他同行拼营销，闯市场，则由于机构体制不同，领导重视不同，资金匹配不足等多种因素，而捉襟见肘，无能为力，凸显“国”字头与“民”字头男科机构在抓市场、促营销、创效益等方面的异同。 二、男科医疗市场亟待管理 综观京城男科医疗市场，其现状是在各自不同的平台上和参差的起点上任意发展，其结果:一是患者视线变得模糊，无法分辨或无法找到适合自己能对症下药的医院;二是不同规模、体制、营利取向的机构，各自在营销策略、宣传形式、力度上无限度竞争，使国有医疗资源利用率极度下降;三是当前的男科医疗市场，各摆龙门阵，旗鼓相当，尽管貌似繁荣，然而专业资源浪费，缺少协同整合，必蹈低水平重复之辙。因此，有序规范男科医疗市场，适时引导其向良性机制运行，是有利于男科医疗学术发展的必由之路。王斌认为应从以下方面予以改进: 1(重视管理，规范宣传 2005年5月，卫生部和国家中医药管理局推出“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动在全国拉开帷幕。男科医疗机构的经营者们，当借此良机，从管理入手，在确立机构发展方向的基础上，加大管理，建立健全工作及服务，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为管理的核心内容。在宣传方面，呼吁有关监督审批部门对各类媒体的有关宣传报道，实行反馈制度，即将申报的广告内容，与实际宣传的内容相对照，并实地勘查，对失实者，予以重处。 2(合法建设，合理规划 诸多院(所)的设立，特别是民营男科机构的不断涌现，大有一哄而上的趋势，其建设的合法性，有待商榷;男科机构的主营者，应当以从事该专业的人员为主，而不应以专业人员做名义上的法人，实则投资者为经营主宰。如此管理，其发展方向，势必有悖于“以病人为中心，提高医疗服务质量。”的原则。医疗机构的审批，当以资源分布合理为原则，确立单位区域内该专科项目的设置数量，如在某繁华大街不到一公里范围，有三家男科医疗机构，密度明显过大。建议以首都公共卫生建设的目标为框架，顺应国内医疗体制、运行机制与国外一体化运行，形成公立医院、国有民营医院和股份制医院三分天下各有其一的格局，既能最大限度地满足广大群众基本医疗需求，又能满足各种人员不同层次的健康需求。可借鉴北京市突发性公共卫生事件应急紧急医疗救援系统的模式，形成男科疾病的咨询、预防、治疗、急救、疑难病会诊、男性养生保健等网络体系。 3(共享资源，渐成网络 男科学虽是一门独立的临床学科，但依然接受中、西医理论的指导，并与内、外、内分 泌、儿、泌尿等科以及社会学、心理学、生物学等密切联系，因而研究男科学不仅要掌握该学科的专业知识和操作技能，还要学习和运用其他中、西医学科，尤其是西医男性学、社会学、心理学等学科的有关理论知识和临床技能。中医男科学与西医男科学有各自的研究内容和重点，把二者有机结合，形成互补机制，必将推动男科学研究的发展。同时，在资源配置合理的男科医疗体系建立后，应努力达到资源共享，既可以避免区域内重复建设造成的资源浪费，又可以规避低水平循环不利于发展的局面，使区域内男科诊疗体系能既有各自发展，又有宏观管理，在互相协作的基础上，不断得到发展，从而纳入良性循环。