孕吐2种治疗方案成本效果分析

孕吐2种治疗成本效果分析 优质好文档 孕吐2种治疗方案成本效果分析 作者:史英钦,崔兰敏,刘学军,张冬会 单位:石家庄市，河北省人民医院 【关键词】 孕吐 孕吐是妊娠妇女所特有的一种疾病，也是妇科难之一，随着医药技术的发展，治疗孕吐方法逐渐增多，如何从药物经济学角度选择最佳治疗方案是患者和医生共同关心的问题，就此将我院2种治疗方案分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2006年1,7月在我院住院的难以控制的孕吐患者60例:年龄22,29岁，停经50,90 d。患者均有如下症状:明显消瘦、极度疲乏、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、严重恶心、呕吐、少量或不能进食10,15 d，呕吐物有胆汁或咖啡样物;脉搏增快，体温升高;实验室检查:明显水、电解质紊乱，血红蛋白及血细胞比容升高，尿量减少，比重增加，酮体(，，,，，，)。60例患者随机分为2个组，每组30例。 1.2 治疗方案 A组，向患者体内输入如下营养制剂:8.5%乐凡命、20%脂肪乳、水溶性维生素(水乐维他)、脂溶性维生素(维他利匹特)、50%葡萄糖(以上均为华瑞制药有限公司生产)、氯化钾、葡萄糖盐水、葡萄糖酸钙、维生素B6、维生素C、碳酸氢钠。液体量1 500,2 000 ml，氮量7 gd，因患者采用周围静脉输液，输入葡萄糖浓度不能大于10%。能量一般为3 700,4 200 kJd 。B组:把以上各种营养制剂按一定顺序加到3 L袋内混合均匀(全和一)，然后平衡输入患者体内。液体量1 500,2 000 ml，氮量 0.15 mg•kg-1•d-1，能量104 kJ•kg-1•d-1，其中糖热量:脂肪热量:氮热量为=70:15:15。输液方式均采用周围深静脉输液，8,10 h输完，晚上正常休息。 1.3 分析方法,1, (1)最小成本分析法:在证实安全性和有效性相等的情况下，其成本最低的一种治疗方案。(2)成本确定:本文成本，直接医疗成本:药费、治疗费、住院费、护理费等。(3)效果确定:本文所关注的效果是患者由频繁呕吐到正常饮食，不再呕吐;酮体、电解质正常。 1.4 统计学分析 计量资料以x±s示，显著性检验采用配对t检验，P,0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 患者住院日期 A组(6.1±1.4) d，B组(3.3± 0.7) d，2组比较差异有统计学意义(P,0.05)。 2.2 患者直接医疗成本 A组(1 596±351)元，B组(1 033±276)元，2组比较差异无统计学意义(P,0.05)，但A组明显高于B组。 2.3 不良反应 A组:输入8.5%乐凡命时有局部疼痛20例，出现静脉炎4例。B组:有局部疼痛4例。 3 讨论 传统治疗孕吐方法是当患者酮体出现，，,，，，时，在纠正酮体酸中毒和电解质紊乱时，给患者再分别输入每一营养制剂，但并未考虑所输入的能量、氮量、热氮比、糖脂比是否满足个体需要及符合人体生理需要，是否在虚弱的患者体内达到节氮效应。因此患者酮体酸中毒和电解质紊乱虽能及时纠正，但呕吐得不到及时治疗;各种营养制剂应用全和一技术，按每个患者生理和病理需要把各种营养制剂平衡输入体内，不但及时纠正患者酮体酸中毒和电解质紊乱，还能很快取得良好止吐效果，恢复正常饮食;减少护士频繁换液的工作量，且患者能充分休息;使高渗液体(8.5%乐凡命、50%葡萄糖)在3 L袋内降为等渗，大大减少了对血管的刺激和静脉炎的发生率。并大大地缩短了住院天数，降低平均住院费用降低。 综上所述，在治疗孕吐时，首先推荐各种营养制剂全和一技术治疗方案，该方案治愈时优质好文档 优质好文档 间短、经济、优点多、不良反应少。 【参考文献】 1 王克杰，赵孝林.钙片治疗轻度佝偻病的药物经济学分析.中华医学实践杂志，2004， 227-28. 申明:本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。 优质好文档