膨体聚四氟乙烯应用于隆鼻术的临床效果

膨体聚四氟乙烯应用于隆鼻术的临床效果 膨体聚四氟乙烯应用于隆鼻术的临床效果 葛颖赵启日月?d王圣林 用于隆鼻术的材料很多.我们于1997年9月,l998年6月,采 用膨体聚四氟乙烯(el:’rFE)作为假体行隆鼻术,效果较好: 一 ,对象和 1.对象:lO例,均为女性,年龄l9,27岁,平均22.5岁.1O 例中6例鼻尖肥大伴翘鼻,鼻背部轻度凹陷,3例鼻尖部低下, 鼻额角过深.1例鼻部水平型短鼻,塌鼻. 2方法和材料:均采用鼻小柱蝶形切口.常规分离鼻背骨 膜下隧道.大小适宜,将已灭菌包装的ePWE假体,接所需的 长,厚与宽度修剪后用管钳直接置人隧道内.处理方法:(1)若 鼻尖肥大.并伴有上翘型,去除部分皮下软组织,置人厚约2.2 rnm假体后,用3—0丝线将鼻翼软骨缝台3针,然后再将鼻翼软 骨与假体的前端缝一针,使假体向前向下.鼻形小巧,俏丽(图 1).(2若鼻尖呈水平的短鼻,塌鼻,先缝台3针鼻翼软骨,在鼻 翼软骨外可用厚约7.0mm假体修戚L形置人,使鼻尖向前突, 鼻型长度增加,增掭美感(图2).(3)若鼻尖偏低,可将假体置人 后,缝合双侧鼻翼软骨,颍311243,浙江省萧山市坎山医院整形外科 材料应用. 622 . 5|glc 二,结果 全部均随访2—9十月,其中l例术后鼻尖部过于丰满,再 次手术.去除部分皮下软组织,同时将假体修小,效果满意.均 未出现感染及排斥现象,也未曾发现假体有收缩或松弛情况, 均对术后效果感到非常满意(图4,5). 圈4术前侧面 圈5术后侧面 三,讨论 隆鼻术一般所采用的材料有自体组织和组织代用品两大 类”-,由于自体软骨和骨存在取材麻烦,雕刻繁琐,又存在术后 吸收等缺点,临床上已较少使用.人工替代材料,可以减少痛 苦和麻烦.然而人工材料质量的好坏,对美容的效果和减少或 防止并发症有重要关系.目前最常见的材料如硅橡胶,虽然手 术操作方便,快捷,但易感染有排异性.而册材料.具有多 孔性,它的微孔平均为30胛(微米),可允许周围组织向内生 长,使假体制动,并被机体的免疫防御系统接受,具有组织相容 性好,不移动,不变形.不变色,质地柔软,形态逼真等优点. 册材料仅能引起轻度炎症反应,无纤维囊形成,亦投有吸收 现象=2一.由于其允许组织向内生长.在增加鼻尖长度的基础 上不会产生张力而导致穿孔:本组l0例鼻尖部都有张力.经 观察5个月以上,无1例发生鼻尖穿孔无排斥或感染现象, 亦无假体收缩或松弛情况.因册材料价格昂贵,能承受者 数量迁少,所以长期的随访资料尚有待积累. 厂 参考文献 I末懦耀,方彰林美容整形外科学北京:北京出版社,1990.5259 2WaldmenSR.Go—Texf?Ionthe~aasaldm…prelimina~~ tel,onAnnPlastSurg.1991.26:520—525 3??MS.WaldmenSR.Jd’msmCMlrLl昌e0f日卸de【】polyteuafluo— roethylene(自el)inthJtmp~styearexperi~ce.ArchOt,a,~y,’,gotHead NeckSnrg,1995,121:1131II34 (收稿El期:1998—07—27) 桶. 不锈钢丝塑型矫治轻中度杯状耳 , 蝣’,不 I 杯状耳系先天性耳畸形的一种.也常被称为卷曲耳,环缩 耳.其矫治方式颇多,但都难获全面矫正:1994年以来,作者 采用不锈钢丝塑型固定的方法矫治轻中度杯状耳畸形4例,取 得较好的效果,报告如下 一 ,临床资料 本组4例,男3例(其中2例为亲兄弟),女l例,年龄13, 28岁,均为左耳,现有程度不等的耳廓卷曲,2例有轻度位置 下移,2例有轻度横突畸形,4例均无其它器官畸形.父母均非 亲近婚配,家族中无其它遗传疾患:4例经用不锈钢丝塑型固 定整形.手术效果均较满意(图1,2): 田1术前囤2术后lO天 =.,手术方法 1.钢丝塑型:取直 加纵行辅助切1551,形成双蒂皮瓣推进转移再行缝合:术后包扎 固定,应用抗生素5d,术后10d拆线. 三,讨论 1杯状耳的发生与分型:耳的发生在细胞与形态转变方面 作者单位:无锯市妇幼保健院 通讯作者:何俭214002.无锡市妇幼保健院 丝.总结. 6, 均比较复杂:胚胎第4周始,沿着第1鳃沟的两侧下颌弓与第 2鳃弓发生突起,即耳廓结节,这些耳结逐渐发育,井互相连接 成为耳廓,杯状耳主要是第3,4,5耳结发育异常所致耳廓 的一般形态有遗传性,但杯状耳的发生是否有家族倾向或受遗 传因素影响,无充足依据.根据其轻重程度,呵将杯状耳分为3 型(表1). 表1杯状耳的分型 2.术式选择:杯状耳的手术原则是升高耳轮脚,复位卷曲 耳廓及增加耳轮,耳舟长度,形成对耳轮.常用的术式有耳轮 软骨放射状切开复位法,耳甲软骨移植耳轮分期延长法,耳轮 旗状软骨瓣复位法,耳甲软骨移植耳轮延长法,耳轮脚vY推 进法等.这些术式大多须将耳廓作套状剥离,手术创伤大, 同时须切取耳甲软骨移植.破坏了局部结构,且经整形后的耳 轮,三角窝,对耳轮上下脚结构难以塑出理想的自然形态,术后 外形欠佳.作者采用不锈钢丝塑形固定耳廓软骨矫治轻中度 杯状耳,手术简单,无需移植软骨,不作耳前皮瓣剥离,创伤小, 定形的耳廓外观近似正常,能基本恢复耳廓各结构的外形,手 术效果满意.但术后耳背隐约可见钢丝痕迹为其不足.作者 认为车法可作为轻中度杯状耳整形的一种简便可靠的方法. 金属材料用于体内多作为固定组织之用.不锈钢丝有一 定弹性,可塑形,无特殊外力下造型比较稳定,但单根钢丝塑形 后不易固定,易转动,影响效果:采用”M形钢丝塑[标签:快照]