没有矫形器,膝过伸如何解决

没有矫形器,膝过伸如何解决 没有矫形器，膝过伸如何解决? 我现在有两个中风病人都有膝过伸～膝关节不稳～.查股四头肌肌力还可以～4+级.我现 在给他们锻炼股四头肌肌力～并加强起站训练～不知对不对?这种情况是由什么原因引起的? 我这里没有那种防止膝关节过伸的矫形器～除此还有什么好方法吗? , 中风患者的膝过伸多数是继发于小腿三头肌痉挛导致的足下垂。请注意检查踝关节 的活动和小腿三头肌的痉挛情况。如果存在足下垂，请特别关注跟腱牵张。必要时 可以采用局部神经阻滞注射。 , 如果膝过伸是由于足下垂引起，那么膝支具就不宜使用，否则将影响患者的步行。 , 同意励主任的说法，另外在临床上其实有很多膝过伸的病人并不是参与膝关节本身 肌肉的无力或痉挛为主，而是胫前肌无力，在步态周期中支撑相的末期重心从足跟 到足尖前倾过程中，胫前肌无力造成负重过渡到膝关节，很难控制不过伸，强化胫 前肌是一方面.早期可以半负重练习，注意角度控制. , “如果膝过伸是由于足下垂引起，那么膝支具就不宜使用，否则将影响患者的步行。” , 如选用背屈角度5度左右的提足矫形器，对以上情况应该还是有效果的吧～ , 在步态周期中支撑相的末期重心从足跟到足尖前倾过程中，胫前肌无力造成负重过 渡到膝关节，很难控制不过伸，强化胫前肌是一方面.早期可以半负重练习，注意 角度控制. , 强化胫前肌，最好的主动训练是生物反馈，它可以显示出一个阈值，让病人主动做 踝背屈训练(坐位即可)，通过视觉反馈，使病人不断往高的阈值努力，达到主动锻 炼的效果，如果没有生物反馈，只能让病人自己主动踝背屈，主动能力差者，可先 用中频电刺激，刺激胫前肌，半负重训练，注意角度控制是针对膝关节的，患侧负 重，略微屈曲站力.练习屈伸训练，伸在5-10度角范围内. , 谢谢康康兔的指点～我单位现在还没有生物反馈治疗仪，坐位下主动踝背屈训练好 象很多病人很难做到或着就诱发了足内翻。 , 因此，我们的体会是:让病人患足前掌外侧放在一块10-15度的斜板上(既可纠正 足内翻，又保持了背屈)反复进行坐站练习，同时注意患侧负重和膝关节的保护， 防止折膝及膝过伸。 , 防止膝过伸的训练方法: , 床边桥式运动，增加伸髋屈膝的控制。 , 患腿站立时充分伸髋，重心要在伸髋前移至患足前部。 , 站立小范围的膝屈伸控制训练。 , 患腿在前的交差站立训练。 , 当分离运动较好时要加强控制膝的肌力训练。 , 同意励主任的说法，另外在临床上其实有很多膝过伸的病人并不是参与膝关节本身 肌肉的无力或痉挛为主，而是胫前肌无力，在步态周期中支撑相的末期重心从足跟 到足尖前倾过程中，胫前肌无力造成负重过渡到膝关节，很难控制不过伸，强化胫 前肌是一方面.早期可以半负重练习，注意角度控制.请各位老师多指教 , 不同意膝过伸是由于颈前肌无力造成的，颈前肌无力可引起摆动相时足尖抬起障 碍，跨域步态，和足跟着地后不能控制足尖着地的速度，造成全足拍地。 , 另外对已形成的过伸，首先要保护膝关节，防止行走时反复引起膝关节反复 反向用力，引起膝过伸加重，如有可能建议教给患者走屈膝步态，即行走时膝关节 不完全伸直，我让病人做过，对病人来说比伸直膝关节走路要明显费力，仅有部分 患者可以做到。 , 同意励主任的意见，及时解除小腿三头肌痉挛对膝过伸的治疗和预防非常重 要 , 我并没有说膝过伸是胫前肌无力造成的，只是这是加重，或很难改善膝过伸的一个 原因，在支撑相的重心转移过程中. , 是的，我在实际工作中就发现有膝过伸的偏瘫病人往往存在屈髋、伸髋不充分及胫 前肌无力引起的足下垂或小腿三头肌痉挛导致足遮屈状态，也是支撑相重心转移的 一种代偿表现吧。 , 本人从事康复(特别是神经康复)10余年，见过一些病人具有膝关节过伸。发现 膝关节过伸的原因除了因小腿三头肌痉挛造成踝关节背屈不足而引起外，还可能由 于本体感觉障碍、膝关节控制较差、髋关节控制太差、训练不足等多方面原因造成。 必须找准原因才能针对性治疗。建议1检查在患腿承担一半负重时，其足跟能否着 地，在着地时能否较容易完成一定的踝关节背屈(不管主动还是被动)。如不能完 成，则应考虑小腿三头肌痉挛所致。此情况应作好三头肌的牵张、肉毒素的使用。 如果挛缩明显，则可考虑作跟腱延长术。2检查本体感觉，如有障碍，则应进行本 体感觉的训练。如平卧位作患下肢的轻度屈膝--伸膝(15--30度)。3检查臀部肌肉， 如发现为伸髋太差引起。则以桥式运动为主，另可使用一些跪式训练(两点跪位)。 4如排除上述因素，则应考虑膝关节控制不足及训练不足。可使用一定的股四头肌 训练、双足站立位的重心转移(注意此时不能让患膝过伸)。如有一定能力则可进 行单足站立(当然是患腿)。也可进行起站训练(一定注意:在起站时，双下肢应 平均负重，防止过分依赖健侧)，还可进行三椅法训练(并列三张椅子，让病人坐 在中间一张，然后前倾身体，抬起臀部，分别向左或向右旋转一定角度再慢慢坐到 左或右面的椅'上;再前倾身体、抬起臀部、反向旋转、慢慢坐到中间椅子上。不 断反复。)以上是我的一些经验，请各位同道指正。 , 要找出发生膝反张的原因，然后对症下药 , 另外，好象楼上各位没有提到髋、膝、踝的运动时序。如果在行走时伸膝先于伸髋 必定会发生膝反张。 , 所以根据本人的经验，矫正膝反张要:1.恢复踝背屈ROM，降低小腿三头肌过高 的张力; 2.训练伸髋(膝屈位); , 3.步行训练时，要保证正确的关节运动时序 , 楼上的各位就此问题在力学和经验上分析的很清晰了，但是各位都没有提级病人精 神上的因素，如楼上所说的"如果在行走时伸膝先于伸髋必定会发生膝反张"，如果 病人害怕情绪特别重，在迈步之前就有明显的心理紧张，那么他迈步时的步态基本 就是伸膝先于伸髋，因为他们知道如果不这样，步行的危险性就大了.因此这一点 是最难解决的. , 各位前辈，膝关节过伸时是否还有一个原因，就是膝关节的主动肌(股四头肌)拮 抗肌(蝈绳肌)在0至15度之间的控制差引起的呢。。。 , 还有是否有这个原因，那就是当股四头肌的肌力比蟈绳肌的力量大时，也会引起 呢,请指教一下， , 蒋毅]总结的很好，找准原因固然重要，在训练的过程中势必要在正确的体位(伸 直，无过伸)下进行，否则过伸会越加严重;屈肌肌力的训练也必不可少。病人如 若能够配合，半年应该能够恢复。 , 现在制作假肢矫形器的公司很多，不妨在你们单位周边留意一下。