惠州市工伤事故报告表

惠州市工伤事故报告 (送社保经办机构) 工伤职工 出生 性别 身份证号 姓名 年月 受伤 就诊 受伤时间 科室 部位 医院 联系 所在单位 联系人 电话 受 伤 及 就 诊 经 公 章 过 负责人: 经办人: 年 月 日 收 表 确 公 章 认 经办人: 年 月 日 说明:1.此表一式三份(工伤单位、个人、社保经办机构各一份); 2.工伤单位应在受伤后24小时内电话报社保经办机构，受伤后3天内将此表填送社保经办机构; 3.伤者今后需要安装康复器具的，必须到社保经办机构备案并开具介绍信方可到有关机构安装，否则 所生发的费用不予报销。 惠州市社会保险基金管理局惠东分局 生育保险待遇审批表 参保人姓名(女) 年龄 身份证号 单位名称 单位代码 单位地址 分娩(流产) 年 月 日 医院名称 时间 医院诊断 顺产( ) 剖腹产( ) (镇以上医院) 流产( ):怀孕( )个月 年龄 身份证号 配偶姓名 单位代码 配偶单位 第 胎 孩 准生证编号 出生证编号 胎数及性别 待遇支付:(此项由社保经办部门填写) 1.生育医疗费:顺产按两个月计发:, ;剖腹产(多胞胎)按三个月计发:, ; 流产:怀孕满四至七个月按60%计发:, ;七月以上按顺产计发:, ; 2.月生育津贴:产假 天,按40%计发:, ; 3.一次性分娩营养补助费:顺产按30%计发:, ;剖腹产(多胞胎)按50%计发: , ; 合计支付金额: 仟 佰 拾 元 角 分(,: 元) 投保单位(盖章): 社会保险经办机构(盖章): 经办人: 联系电话: 经办人: 复核人: 审核人: 年 月 日 年 月 日 注:1.参保者在分娩或流产后三个月内将填好的生育待遇审批表送社保经办部门备案; 2.应在医院诊断内的“( )”里打“?”，不得为空白; 3.领取生育待遇须携带以下资料:(原件及复印件) ?单位证明;?男女双方身份证;?结婚证;?准生证;?出生证或流产或死亡医学证明; ?独生子女优待证;?疾病诊断证明(原件);?原始发票(原件); 4.月生育津贴以天数计算，待遇支付按上年度全市职工月平均工资计发; 5.此表一式三份，待遇支付后社保局与参保单位、参保人各留一份。 农村基层干部养老待遇申报表 单 位 全 称(盖章): 申 请 人: 个人社会 保障号(身份证): 出生 年 月 日 姓名 性别 申请退休时间 年 月 参加工作时间 年 月 电话 缴费年限 家庭住址 工作单位 岗位、职务 起止年月 工 作 简 历 基础养老金= 元 按 月 合计: 元 核 支 发 付 个人帐户养老金(含利息)= 元 待 一遇 个人帐户储存额(含利息)= 元 次 栏 性合计: 元 支生活补助费= 元 付 社保局 审批意见 经办人: 审核人: (盖章) 年 月 日 说明:1.报表一式二份 2.身份证复印件 3.一寸半身照片两张