醒脑开窍胶囊治疗头风病肝阳上亢证70例

醒脑开窍胶囊治疗头风病肝阳上亢证70例 陕西中医2005年第26卷第2期149 脉络宁治疗缺血性中风 恢复期90例 近年来我院应用脉络宁注射液治疗缺血性中 风恢复期患者9O例显着效果,现报道如下. 一 般资料治疗组9O例中,男55例,女35 例;年龄4O,78岁,平均59岁.其中合并高血压 52例,糖尿病12例,冠心病26例.所有患者均为 中风急性发作后不到半年,除有不同程度的半身 不遂,言语謇涩外,均经CT证实. 治疗脉络宁注射液20ml加入5葡 萄糖注射液250ml中静滴,每天1次.15d为1疗 程.(脉络宁注射液由金陵药业股份有限公司南京 金陵制药厂生产)每支10ml,(国药准字 Z32021102). 疗效标准治疗10d后,采用1995年全国第 四届脑血管病会议制定的标准评定疗效.治愈:症 状体征消失.显效:瘫痪肢体肌力提高2级以上, 语言功能明显改善.好转:肢体肌力提高1级,语 言功能有所改善.无效:症状体征无变化或恶化. 治疗结果治疗9O例,治愈15例,显效45 例,好转23例,无效7例,有效率92. 体会中风病又名脑卒中,常伴发于高血 压病,高脂血症及动脉硬化症等,急性起病,并发 多有诱因,未发前常有先兆症状.主要症状现为 半身不遂,口舌歪斜,神志不清,语言不清,偏身麻 木等.现代医学认为,中风病常由于脑出血,脑血 栓形成等引起.中风病可分为出血性,缺血性两 种.出血性多见于5O岁以上的高血压患者,由于 脑内动脉壁变形或破坏而大量血液渗入脑实质 内,引起中风病.治疗本病的药理作用是降低颅内 压,减轻脑水肿及脑血肿.缺血性中风常有脑血栓 形成即脑栓塞引起,脑血栓形成是在脑动脉膜病 变基础上产生的,引起血管腔狭窄或闭塞,常导致 脑梗塞而出现偏瘫等中风症状.治疗本病的药理 作用是改善脑缺血性损伤,溶解血栓及抗血栓形 成.脉络宁注射液是在着名医方"四妙勇安汤"的 基础上,以中医理论为指导,采用中西医结合的方 法研究成的中药复方注射剂.具有养阴清热,补益 肝肾,活血化瘀的功效.处方由玄参,石斛,牛膝, 金银花,党参等组成. 现代药理学研究,脉络宁注射液具有(1)改善 微循环和内皮细胞保护作用;(2)对抗血栓的形成 与促进血栓消除;(3)降低血压;(4)对心脏及心肌 细胞的保护作用;(5)对脑组织和血管的保护,修 复作用. 通过以上药理研究,脉络宁注射液在治疗缺 血性脑血管病,闭塞性周围血管病,冠心病,妊娠 高血压,肺心病,椎动脉型颈椎病,高脂血症都取 得了较好的疗效.说明本方配伍的合理性与科学 性.使用过程中未见不良反应值得在临床上推广 使用. 张琦田金英张弛河南省三门峡市 人民医院药剂科(472000) 醒脑开窍胶囊治疗头风病 肝阳上亢证70例 我门诊2000年来,应用醒脑开窍胶囊治疗头 风病肝阳上亢证患者,获得良好效果. 临床资料根据《中华人民共和国.中医药行 业标准.中医病证诊断疗效标准》诊断标准口],取 符合头风病(均经头颅CT,脑电图等相关检查排 除器质性病变)症状主以头胀痛或抽掣而痛,伴时 常烘热,面红目赤,耳鸣如蝉,心烦口干,舌红,苔 薄黄,脉弦.证属肝阳上亢型患者7O例,其中男性 3O例,女性4O例;年龄25,48岁,平均36.5岁. 病程5个月至2O年.头痛持续时间短者30min, 长者12d,多数1,3d.头痛间隔时间数天,数周, 数月不等.头痛位于一侧额颞部及眶部31例,双 侧(左,右交替在内)19例,后枕连带颈部不适者 2O例.头痛性质搏动性者35例,爆炸性5例,刀 割样8例,针刺样8例,胀痛12例,描述不清2 例. 治疗方法醒脑开窍胶囊(羚羊角151.2g, 冰片,朱砂,琥珀各5O.4g,研末混匀分装胶囊,本 院协定处方制剂,省药监局审批)口服,3,4粒/ 次,3次/d,10dl疗程,连续观察3个疗程. 疗效标准参考《中华人民共和国.中医药 行业标准.中医病证诊断疗效标准》疗效评定标 准:(1)治愈:头痛及伴随症状消失,1年内未复 发;(2)显效:头痛及伴随症状暂时消失,1年内发 15O陕西中医2005年第26卷第2期 作次数明显减少;(3)有效:头痛及伴随症状减轻, 1年内发作次数有所减少;(4)无效:头痛及伴随 症状无减轻. 治疗结果7O例患者治疗3个疗程后,痊愈 4O例,显效15例,有效1O例,无效5例,总有效 率92.86. 表1治疗前,后临床头痛改善时间 比较(土D) 头痛缓解,消失情况治疗前治疗后 头痛明显缓解天数2.2士1.5(1,7d)1.O?0.6(O,4d)* 头痛完全消失天数4.3士2.3(1,12d)2.O?1.1(1,5d)* *,<0.01 讨论头痛是一种发作性脑功能紊乱性疾 病,其机制十分复杂,迄今未完全阐明,在祖国医 学中归属"头风病"范畴,早在《内经》就有"诸风掉 眩,皆属于肝",说明肝失条达,肝阳亢盛,阳升风 动,毒火上炎致清窍为蒙,神明被扰是头风病重要 病机,故针对肝阳上亢之证,治当清肝熄风,利窍 止痛. 醒脑开窍胶囊中以羚羊角为主药,昧咸,性 寒,主平肝熄风,清热解毒,为君;冰片昧辛,苦,性 微寒与羚羊角合用,增强清热熄风之力,同时兼施 开窍,醒神,止痛之功,为臣;佐朱砂,琥珀,定惊安 神,清热解毒,活血散瘀而止痛.诸药合用,共奏清 肝熄风,醒脑开窍,通络止痛之效,使清窍复利,神 明得安,头风可止.醒脑开窍胶囊治疗头风病证属 肝阳上亢型患者获得良好效果. 郭严河南省安阳市中医院(455000) 加昧补阳还五汤治疗缺血性 中风偏瘫57例 缺血性中风是指脑血管变窄或堵塞导致脑组 织缺血,缺氧,坏死而引起的急性脑血管疾病,多 因脑动脉硬化,高血压,冠心病,糖尿病,外伤等引 起,常遗留肢体偏瘫,语言障碍,口眼歪斜等后遗 症.自1999年以来采用加味补阳还五汤治疗缺血 性中风导致的肢体偏瘫,疗效满意,现报道如下. 一 般资料本组病例共57例,其中住院34 例,门诊23例;男性36例,女性21例;年龄47, 83岁,平均年龄6O.7岁;病程最短15d,最长2 年.原发病中动脉硬化者34例,高血压25例,心 脏病19例,糖尿病4例.所有患者均符合中医药 管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》 中风诊断论据,并经CT或MRI检查而确诊.患 者均表现为不同程度的半身不遂,其中患肢体麻 木者1O例,患肢体关节疼痛者5例,伴不同程度 的患肢肌肉萎缩者31例,伴有口眼歪斜者21例, 伴有语言不利者12例. 治疗方法以补阳还五汤为基本方,药物组 成:黄芪4O,90g,赤芍1O,15g,川芎15,30g, 当归15g,地龙1O,30g.肝阳上亢血压偏高者加 用石决明20g,生龙牡各2O,30g,珍珠母2O, 30g,钩藤15,30g;痰涎较盛者加半夏15g,泽泻 30g,胆南星10g,天竺黄12g;口眼歪斜者加炒僵 蚕12~20g,蜈蚣3条,全蝎12g;夜不能眠者加炒 枣仁15g,远志10g,夜交藤30g,15d为1个疗程. 治疗结果经用上述方法治疗1,3个疗程 后,57例中28例治愈(症状及体征消失,基本能 生活自理)占49.12,23例好转(症状及体征好 转,能扶拐杖行动或基本生活自理)占4O.35,6 例未愈,症状及体征无改善者占1O.53%,总有效 率89.47. 典型病例陈某,男,58岁.2001年3月12 日初诊,患高血压病,脑动脉硬化1O年余,2个月 前突然晕倒在家中,意识模糊,伴右侧上下肢瘫 痪,急送某医院救治,经CT等检查诊为急性脑梗 塞(多发型),住院治疗一月余,神志转清,仍语言 不利,左侧上下肢瘫痪,口眼歪斜,夜不能眠,烦躁 不安,血糖高等症状未见好转,随转我院内二科行 中医治疗,诊见病人烦躁不安,夜不能寐,头晕,左 侧肢体肌力上下肢均0级,肌张力增高,左侧腱反 射亢进,左侧巴彬氏基征阳性.舌质淡红,边暗紫 红,苔薄黄,脉弦细数,测血压22.6/13kPa,辨证 为肝肾阴虚,肝阳上亢.治疗以滋补肝肾,平肝潜 阳,加味补阳还五汤方加用杭菊15g,女贞子,旱 莲草各30g,珍珠母,代赭石,生龙牡各20g,党参, 怀牛膝,胆南星,天竺黄各12g,甘草6g,ldl剂, 用药3d后病人夜眠可,烦躁消失,但语言仍不利, 上方加廑虫30g,鲜竹沥15g,胆南星,天竺黄各 12g,服半个月后,病人自感患肢轻松,右下肢己能 自主屈伸,抬起,左上肢也能水平摆动.查肌力:左 上肢?级,左下肢?级.1个月后患者己能自主站