入户调查表

入户调查摸底 家庭基本情况 户主姓名：   民族   联系电话：   家庭住址：   住房总面积M2   属 性：   低保人口数   低保类别   序号 姓名 性别 与户主关系 民族 文化程度 健康状况 医疗情况 在校生 状况 劳动能力 工作情况 工作时间 参加合作医疗 参加养老保险 1                           2                           3                           4                           5                           6                           7                           生产生活条件 自有耕地面积（亩）   林地面积（亩）   果树面积（亩）   退耕还林（亩）   经营不在册和承包他人耕地面积（亩）   经营不在册和承包他人林地面积（亩）   住房情况 有无住房   原有住房M2   是否危房   新建住房M2   是否在城镇购买住房   有无机动车辆   车辆类型   有无机械或大型农机具   类型   目前家庭成员上学情况   在外地居住情况   是否从事农业生产规模经营的能人、大户   经营种类与规模   有无稳定财产性收入   收入类型   是否参加农民合作社 参加过什么适用技术   是否掌握该培训技术   自己有什么特长或手艺   有什么发展思路和意向   吃饭情况   穿衣情况   经济收入状况 收入类型 2014年收入情况 收入类型 2014年收入情况 工作或务工收入 职业 地点 月收入 年收入 年总收入 种植收入 品种 亩数 收入 总收入                                                             养殖收入 品种 规模 收入 总收入 其他收入 名称 数量 收入 总收入         低保             养老           退耕还林           粮食直补     合计总收入   人均纯收入                                                                                                                   户主签字：                  入户摸底工作人员签字： 填表说明： 1、属性一栏，可根据入户摸底综合情况，填入贫困、一般、较好等。 2、低保类别，可根据该户享受低保人数、低保类别填入B类1人，C类2人等。 3、医疗情况，可根据贫困户动态管理综合评价表的医疗情况一栏填写，能及时治疗、不能治疗等。 4、工作情况，可填写打工、机关工作、事业单位工作等。 5、工作时间，填写一年工作多长时间（几个月）。 6、车辆类型，可填写轿车、货车等。 7、目前家庭成员上学情况，根据贫困户动态管理综合评价表教育方面和娄办发[2015]50号文件八不进的第5项填写。 8、在外地居住情况，根据娄办发[2015]50号文件八不进的第6项填写。 9、有无稳定财产性收入的收入类型，可根据摸底情况，填写房屋租赁等收入。 10、吃饭情况、穿衣情况，根据贫困户动态管理综合评价表生活条件方面的吃饭情况、穿衣情况填写。