耳鼻咽喉头颈外科CT读片--鼻部CT读片（可编辑）

耳鼻咽喉头颈外科CT读片--鼻部CT读片（可编辑） 耳鼻咽喉、头颈外科CT 读片中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科学教研室主任、教授、博士生导师孙虹内容提要以鼻部CT 读片为主;以耳部CT 读片为辅;介绍咽喉、头颈部病变的CT 读片;重在帮助学员辨认正常结构。鼻部CT 读片1、应用解剖2 、外鼻3 、鼻腔、鼻窦及其毗邻结构4 、鼻部常见疾病的CT 表现外鼻外鼻支架和梨状孔冠状位外鼻支架水平位鼻腔、鼻窦及其毗邻结构应用解剖简介前组鼻窦前部结构――筛泡前结构前组鼻窦后部结构后组鼻窦及其毗邻结构应用解剖简介前组鼻窦前部结构――筛泡前结构鼻丘气房、泪囊与鼻泪管、钩突及其附着部位、筛泡、筛漏斗、额窦、额隐窝、鼻中隔、筛顶、眼眶额窦-额鼻管-额隐窝的沙漏形结构、额泡、额窦钩突外引流额窦钩突外侧引流的辨认泪囊与鼻泪管前组鼻窦后部结构钩突、筛泡、中鼻甲、中鼻甲基板、上颌窦、Haller 气房、眼眶上颌窦发育不良窦口鼻道复合体、筛顶、中鼻甲钩突横位、鼻中隔偏曲Haller 气房(眶上颌气房)巨大的眶上颌气房贯通前后筛窦后组鼻窦及其毗邻结构上鼻甲、后组筛窦、Onodi 气房、眶尖与眶上裂、颈内动脉与视神经管、蝶窦、垂体区结构后组鼻窦连续冠状位扫描蝶上筛房和Onodi 气房典型蝶窦-眶上裂- 视神经管冠状位平面高度气化蝶窦内的圆孔和翼管隆突蝶窦内四种结构的隆突视神经管与交叉前沟的过渡平面交叉前沟、小蝶窦蝶窦未发育视神经水平位?视神经水平位?鼻部常见疾病的CT 表现变应性鼻炎10 年，无息肉萎缩性鼻炎、右鼻息肉成人鼻窦炎-粘膜广泛增厚幼儿鼻窦炎――尽量不手术全鼻息肉冠状位全鼻息肉水平位真菌性上颌窦炎(真菌球)真菌性上颌窦炎真菌性蝶窦炎上颌窦囊肿外伤性脑脊液鼻漏脑膜脑膨出(男，3岁)Onodi 气房和蝶上筛房蝶窦交叉前沟视神经管眶上裂气化的前 床突圆孔翼管圆孔翼管视神经管交叉前沟交叉前沟多由解剖因素或粘膜传输功能障碍所致。真菌性鼻窦炎分侵袭性和非侵袭性2大类。真菌球和变应性真菌性鼻窦炎属非侵袭性，预后较好。侵袭性真菌性鼻窦炎有致命性。1、蝶窦副隔2 、蝶窦后壁(基壁)3 、蝶窦底壁4 、圆孔隆突5 、后外侧壁的颈内动脉隆突8 、上外侧壁的视神经管隆突9 、蝶窦向蝶骨小翼的气化3、下鼻甲4 、中鼻甲7 、蝶骨翼突10 、蝶窦主隔12 、蝶窦开口13 、眶上裂14 、蝶骨小翼15 、视神经管16 、垂体窝17 、蝶骨大翼18 、交叉前沟18 鞍形蝶窦及垂体区结构鼻窦水平位1 、钩突2 、筛泡3 、中鼻甲基板4 、中鼻甲5 、后组筛窦6 、上颌窦7 、筛漏斗显示:额窦鸡冠鼻丘气房钩突附着于纸板泪囊及鼻泪管泡性中鼻甲鼻中隔偏曲真菌性上颌窦炎显示:额窦鸡冠鼻丘气房钩突附着于纸板泪囊及鼻泪管鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流额窦直接向中鼻道引流，而不是经筛漏斗引流。钩突附着点:钩突附着于中鼻甲-筛板交界处，额窦经筛漏斗引流。这种关系占50% ,60% 。 显示:额窦鸡冠高台型筛顶鼻丘气房钩突附着于纸板泪囊及鼻泪管泡性中鼻甲钩突附着于纸板鼻丘气房中鼻甲前端中鼻甲钩突鼻窦水平位1 、钩突2 、筛泡3 、中鼻甲基板4 、中鼻甲5 、后组筛窦6 、上颌窦7 、筛漏斗正常鼻窦水平位连续CT 扫描1、窦口鼻道复合体是维持正常鼻腔鼻窦功能的关键部位;2 、典型的高台型筛顶;3 、中鼻甲的内、外板;4 、冠状位上筛泡的不同形态Haller 气房贯通前后筛窦的眶上颌气房鼻窦水平位1 、钩突2 、筛泡3 、中鼻甲基板4 、中鼻甲5 、后组筛窦6 、上颌窦7 、筛漏斗后组筛窦蝶窦蝶骨小翼眶上裂气化的前床突颈内动脉隆突后床突圆孔翼管蝶骨翼突上鼻甲* * 1、额骨眶板2 、额骨鼻突3 、鼻骨4 、上颌骨额突5 、牙槽突6 、前鼻棘7 、上颌骨间缝外鼻应用解剖下鼻甲平面横切面:示外鼻支架、鼻中隔、 泪道开口及上颌窦顶壁。外鼻骨性支架的组成:上颌骨额突，额骨鼻突，鼻骨。 外鼻骨性支架:可见清晰的骨缝 (鼻息肉患者)同一个病人的水平位CT 照片: 示外鼻骨性和软骨支架鼻窦水平位1 、钩突2 、筛泡3 、中鼻甲基板4 、中鼻 甲5 、后组筛窦6 、上颌窦7 、筛漏斗1、颈内动脉隆突2 、视神经管隆突3 、 颈内动脉-视神经管隐窝4 、垂体5 、视神经6 、基底静脉丛1、视神经管隆突 2 、圆孔隆突3 、翼管隆突6 、视神经7 、颈内动脉8 、垂体*