伊托必利分散片致精神神经系统症状1例

伊托必利分散片致精神神经系统症状1例 有限公司,批号:10o809F)静滴,滴速约48滴?min,.输液 约25min(输入药物约70mL)后,患者诉头晕,心悸,出汗. 立即减慢滴速,约加滴?min,,继续输液约10mL后,患者 突然面色苍白,大汗淋漓,手足厥冷,精神恍惚,继而呼之不 应.查体:BP70/50mmHg,脉搏微弱,几乎摸不到.立即停 止静滴替硝唑氯化钠注射液,给予吸氧,静滴5%葡萄糖注射 液250mL+地塞米松注射液10mg,肌注异丙嗪25mg.考 虑有低血糖症状,紧急测量血糖,血糖值为2.5mmol?L, 诊断为低血糖休克.即刻静推25%葡萄糖40mL,5min后 患者神志清醒,面色苍白,大汗淋漓症状减轻.查体:P90 次/分,BP1~/80mmHg.约半小时后,低血糖症状逐渐消 失.询问患者否认有糖尿病史及口服降糖药. 2讨论 近年替硝唑引起新的,严重的不良反应屡有报道,特别 是致过敏性休克的报道,但未见有低血糖休克的报道.出现 过敏性休克被认为与替硝唑刺激引起血管扩张,黏膜水肿, 毛细血管通透性增加,代谢产物堆积导致.本例患者出 现低血糖休克,可能还与以下因素有关:?注射液滴速过快. 替硝唑氯化钠注射液说明中注意事项标明:本品滴注速度 应缓慢.本例中患者开始以48滴?rain的速度滴注,显然 齐鲁药事-Qilu4Md"ffA历2011f.30,No.4 过快.体内给药较多,如果发生药品不良反应,其严重程度 势必要增加;?对替硝唑氯化钠注射液引起不良反应的警惕 性不够.患者用药约25min(输入药物约70mL)后,患者即 诉头晕,心悸,出汗,这时应该果断停药,就可以避免患者低 血糖休克的发生;?应注意替硝唑注射液的贮藏.替硝唑注 射液的贮藏条件为:避光,密闭,在阴凉处(不超过20?)保 存.患者用药适逢冬季,应该不会超过20?.但最近有报 道替硝唑注射液低温贮存(低于5qC)有洁晶现象,这一点应 引起注意. 3 总而言之,医务人员在使用替硝唑注射液时,一定要严 格掌握适应证,按规定的剂量,用法用药,按规定的贮藏条件 保存,用药过程中密切关注患者的变化,一旦出现中,重度药 品不良反应应果断停药,在有相应的急救设施的医疗机构方 可使用,以保证患者的用药安全. 参考文献: [1]柏于荣,胡友梅.替硝唑的药理与临床应用进展[J].中 国药房,1998,9(1):42. [2]刘风莲.静滴替硝唑注射液致过敏性休克4例 [J].陕西医学杂志,2004,10(33):951. 伊托必利分散片致精神神经系统症状1例 张曙光,胡伟,汤华琴 (威海市文登中心医院,山东文登2644~) 中图分类号:R969.3文献标识码:A文章编号:1672—7738(2011)04—0246—01 临床资料:患者男性,75岁.既往无药物,食物过敏史. 查体:T36.5?,P76次?rain,,R18次?min,BP140/75 mmHg,心肺听诊未闻及异常.腹平软,无压痛,反跳痛,双下 肢无水肿.因大便不畅,稀薄3月,加重半月人院.给予活 血化瘀改善微循环和胃肠动力等治疗,并完善肠镜等相关检 查.患者应用伊托必利分散片50mg,tid,po改善老年功能 性胃肠动力减退,次日早晨7:00,患者诉昨晚22:20分感心 慌,乏力,头晕,头痛,入睡困难.急查心电图,无明显异常, 测血糖6.1mmol?L,;给予5%葡萄糖500mL静脉滴注,地 西泮5mg口服,患者入眠约1h,其他症状有所缓解.上午 9:05,患者诉服用伊托必利分散片后,出现明显饥饿感,全身 乏力,头昏,头痛,仍入睡困难.查体:神志清,心肺听诊无异 常,腹软,无压痛.患者昨晚出现心悸,乏力,给予对症处理 后症状略有减轻,现仍有饥饿感,全身乏力,考虑与伊托必利 相关联,故停用,给予20%脂肪乳10omL加强营养支持治 疗.密观病情变化,第2天患者症状明显好转,再无特殊处 理. 分析讨论:伊托必利分散片,能有效改善功能性消化不 良引起的多种症状,如上腹部不适,餐后饱胀,食欲缺乏,恶 心,呕吐等.其动物试验主要分布在药物肝,肾及消化系统, 有较少分布在中枢神经系统.患者日服伊托必利分散片,1 d,出现头痛,乏力,睡眠障碍;符合药物不良反应发生的时 间.患者老年人,日常无引发精神神经系统异常之诱因,但 生理功能下降,不良反应发生概率提高,应引起特别重视. 尤其老年患者,头痛,眩晕,疲劳,睡眠障碍等,为现代临床常 见症状,与多种因素有关.常伴有临床基础疾患者,或其他 本身就存在神经疾患,致精神神经系统症状者,应用时应全 面详细分析原因,慎之又慎,避免给患者再添痛苦.增强胃 肠动力药,临床应用非常广泛,也是家中常备胃药,在此提醒 临床医师,患者应用时高度重视.患者口服地西泮,入眠差, 是由于伊托必利与具有肌肉松弛作用的药物合用,其作用相 互减弱,也应注意其后期处理.