UF-50细菌计数在L型细菌感染诊断中的作用

UF-50细菌计数在L型细菌感染诊断中的作用 UF-50细菌计数在L型细菌感染诊断中的作 用 山笛职互压学院亏提2008年2月第18卷第1期 逐渐成熟.本研究100例儿童少年期心理障碍患者接受心理治 疗,疗程8周,治疗后两组SCL一90各因子分值评分明显下降(P< 0.05),说明心理治疗作为治疗儿童少年期心理障碍,是药物治疗 作为有效治疗手段后的一种新兴的治疗方法.儿童心理治疗的 形式分为个别心理治疗和集体心理治疗两种,这均较适用于儿童 少年.如支持性心理治疗帮助患儿消除心理负担,减少焦虑, 抑郁等不良情绪.对学习能力障碍的患者,可减轻患儿心理负 担,激励和培养孩子的学习兴趣,增强自信心.抽动障碍患者无 论心理上还是躯体都受到了很大冲击,自感痛苦,因此支持疗法 在治疗中占重要位置.行为治疗通过奖惩办法治疗d,JL多动症 状,运用强化训练方法,可以逐渐培养多动症儿童的自控能力. 情绪障碍患者也可使用冲击疗法,直接接触引起恐怖焦虑的情 况,让恐怖症状自然慢慢消失(还可采用的技术有:正性强化法, 消退法,厌恶疗法,塑形法,感觉综合训练,放松训练,生物反馈疗 法,自我控制训练,系统脱敏疗法).家庭治疗中强化亲子关系 和交流非常重要,家庭成员应经常用民主协商的方法来解决家庭 问,增加成员问的感情沟通和相互支持.如家庭环境问题,亲 子关系问题,父母关系问题,家庭气氛不良,父母酗酒或吸毒者, 治疗者应对家庭中存在的一系列问题进行全方位调整及干预,力 争使家庭功能趋于正常..其他心理治疗还有优化教育环境, 游戏疗法,集体心理治疗等. 经过心理治疗,使患儿症状消失,情绪改善,能完全适应生 活.在治疗过程中,对孩子期望不宜过高,应根据孩子的心理 特点,制定切实可行的治疗,并坚持进行,同时有需要药物 治疗的患儿配合相应药物治疗. [参考文献] [1]张明园.临床诊疗指南.精神病学分册[M].北京:人民卫生出版 社.1999.95—108. [2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断[M].第 3版.济南:山东科技出版社,2001.140—164. [3]那龙,旭勇,彭超英,等.山西省服刑人员心理状况调查[J]. 中国健康教育,2006,22(17):773_774. [4]沈渔屯.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2002. 598-599. [5]王长虹,丛中.J临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社, 2OO】.437-438. [作者简介]王自强(1958一),男,河北安国人,主治医师,1998 毕业于山西医科大学 本文编辑:李夏 UF一50细菌计数在L型细菌感染诊断中的作用 郭关凤,任变玲 (1.西山煤电集团公司职工总医院,山西太原030053;2.山西医科大学第一医院,山西太原030001) [摘要]目的:探讨uF一50尿液分析仪筛检L型细菌尿路感染的临床意义.方法:UF一50对53份尿中细菌进行检测,同时作L 型细菌培养并比较结果.结果:采用uF一50细菌计数指标检测与L型细菌培养法比较,其正确率达到了94.3%(50/53).结论:可 通过流式尿沉渣分析45C~,UF一50,UF一100等筛查是否为L型细菌感染,以便早期诊断,降低临床误诊率. [关键词]尿路感染;UF-50尿液分析仪;I型细菌培养 [中图分类号]R37[文献标识码]B[文章编号]16714)126(2008)O1-00424)2 由于抗菌药物广泛运用,致使临床上部分尿路感染患者即 使有明显尿路感染症状,但却不能通过常规尿培养确诊,常被 认为系非感染因素所致尿路刺激征而延误治疗.对于这部分 患者除考虑非感染因素外,尚需考虑L型细菌感染可能,应进 一 步采用高渗培养基作专门培养以明确诊断.uF一5O尿沉渣 分析仪使用流式细胞术对尿液有形成分进行分析,可对细菌进 行准确计数,作出定量报告【.临床上检查患者尿液中细菌的 存在是诊断泌尿系感染的重要指标.为此希望能使用UF-50 的细菌计数功能对L型细菌感染做出预测.本研究选取53例 门诊及住院患者,有明显尿路刺激症状,常规尿培养结果阴性, 作L型细菌培养,同时使用UF一50尿沉渣分析仪检查患者尿液 中细菌的存在以帮助临床诊治,现报道如下. 1资料与方法 1.1标本来源 2005年4月至2007年4月肾内科门诊及住院的患者共53 . 42. 例,其中男性5例,女性48例,平均年龄45岁,有明显尿频,尿 急,尿痛等膀胱刺激症状,而常规尿培养阴性.嘱患者清洗外 阴后留取清晨中段尿于一次性无菌尿杯中,立即送检. 1.2方法 将送检标本用定量接种环无菌接种于高渗培养基上,于 35?培养2d,7d,观察标本菌落进行计数及返祖试验,鉴定 原型菌,以尿中革兰阳性菌大于104efu/mL或革兰阴性菌> 105cfu/mL作为尿路感染的诊断标准. 将接种培养基后的尿液置4?冰箱保存,并于当日(采集后 2h内)用uF一50尿液分析仪检测.记录细菌分析参数,以细菌 大于等于2750/~L作为尿路感染的阳性参考值J. 2结果 53例患者尿标本L型细菌培养与UF一50细菌计数结果见 表1.分离的L型细菌经VITEK32细菌分析仪鉴定结果见表 2 郭美凤等:UF-50细菌计数在L型细菌感染诊断中的作用2008年2月第l8卷第1 期 表1L型细菌检测结果例 细菌分类分离数 金黄色葡萄球菌 粪肠球菌 屎肠球菌 草绿色链球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 3讨论 L型细菌是指部分细菌在细胞壁缺损后,在菌体内部高渗 条件下仍能存活而变成细胞壁缺损细菌.在高渗低琼脂培养 基中生长缓慢.某些L型细菌仍有一定的致病力,在临床上可 引起尿路感染,常常在使用作用于细胞壁的抗生素后发生J. 本研究结果显示,在临床上L型细菌感染占有一定比例,并且 多为革兰氏阳性菌,应引起广大医务人员的重视.UF一50全自 动尿液分析仪是通过流式细胞术及电阻抗测定原理对尿有形 成分作分析,有流体动力,光学,电子等多个系统.检测时尿液 被真空吸入检测池后,在鞘液的作用下,细菌菌体被荧光染料 着色,经氩激光照射,由计算机识别所发出的荧光及散射光强 度,然后报告每微升细菌数量.仪器具有良好的测试重复性, 计数细菌的精密度好,这种良好的分析尿中细菌的性能使筛检 尿路感染成为可能. 长期以来,尿定量细菌培养一直是尿路感染实验室诊断的 确诊方法.按照尿中革兰氏阳性菌大于104cfu/mL或革兰氏阴 性菌大于105cfu/mL时诊断为尿路感染的标准J,本研究将细 菌大于等于2750/ixL作为尿路感染的阳性参考值J,我们发 现采用UF-50细菌计数指标检测与L型细菌培养法比较,其正 确率达到了94.3%(50/53),相对与L型细菌培养法步骤繁琐, 培养时间长,需要特殊的培养基等不足,采用UF一50细菌计数 指标检测步骤简单,时间短,不失为L型细菌培养法检测前的 良好的筛选方法. 采用UF一50细菌计数时出现1份假阴性结果.分析为尿中 病原菌在种种因素影响下,体积增大或聚集成簇时,被仪器误 作其他颗粒而使结果呈"阴性",造成漏检.出现的2份假阳性 结果,分析可能是患者尿液中其他细菌大小的微粒被仪器误认 为细菌或已经死亡的细菌微粒也被计数所致. 因此,当临床碰到有尿路感染症状,但却不能通过常规尿 培养确诊时,可通过流式尿沉渣分析仪如UF-50,UF一100等筛 查是否为L型细菌感染,以便早期诊断,及时治疗,降低临床误 诊率. [参考文献] [1]华军,周洪霞.L型细菌培养在泌尿系感染中的诊断价值[J]. 邯郸医学院,2003,16(5):484-486. [2]陶义训,吴文俊.现代医学检验仪器导论[M].上海:上海科学技 术出版社,2002.205-209. [3]中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[M].第 3版.南京:东南大学出版社,2006.744. [41OkadaH,SakaiY,MiyazakiS,eta1.Detectionofsignif-icantbacteri— uriabyautomatedurinalysisusingflowcyto—merrylJ1.JClinMicro, 2000,38:2870-2872. [5]陈国强,沈培琼,沈燕.自动尿液分析仪筛检医院尿路感染临 床意义探讨[J].中华医院感染学杂志,2006,16(12):1431—1433. [作者简介]郭关凤(1962一),女,山西临猗人,主管检验师, 2000年毕业于山西职工医学院. 本文编辑:李夏 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠8O例分析 曹爱 (山西省朔州市人民医院,山西朔州036002) [摘要]目的:探讨未破裂型输卵管妊娠药物治疗的有效性.方法:145例未破裂型输卵管妊娠随机分为A,B 两组.A组8O例采用米非司酮1:7服加甲氨蝶呤肌注,B组65例采用米非司酮单药1:7服.结果:米非司酮联合甲 氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果明显高于米非司酮单药1:7服治疗(P<O.O1).结论:米非司酮联合甲 氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠疗效显着,患者易于接受,适用临床使用. [关键词]输卵管妊娠;米非司酮;甲氨蝶呤 [中图分类号]R7l4.22[文献标识码]B[文章编号]1671-0126(2008)O1-0043-02 近年来,输卵管妊娠的发病率有逐年上升趋势,但 随着超声诊断及血清绒毛促性腺激素(HCG)敏感性的 . 增高,大部分输卵管妊娠均可在未破裂之前得到早期诊 断,为有生育要求及不愿接受手术治疗的患者进行保守 治疗提供了有利条件.朔州市人民医院对确诊为输卵 管妊娠无内出血征象,包块直径小于5cm,血B—HCG~< 2000IU/L的患者,采用口服米非司酮加甲氨蝶呤肌注 保守杀胚治疗,取得了较好效果,现报道如下. ? 43?